kompletny system biomateriałów do sterowanej

22 | IDENTITY 1_11
Przypadek 1: Krótkoterminowe zarządzanie kieszonką poekstrakcyjną z użyciem stożków kolagenowych collacone®.
Cel: Przyśpieszenie pierwszej fazy gojenia, poprawa stabilizacji skrzepu, szybsze nabłonkowanie i zamknięcie wejścia do zębodołu.
„Botiss – kompletny system biomateriałów
do sterowanej regeneracji kości i tkanek.”
| Krzysztof Chmielewski | Wojciech Ryncarz
WPROWADZENIE
Ilość dostępnych biomateriałów na rynku światowym i pol-
czego po 2 latach uzyskujemy pełnowartościową kość własną
skim wzrasta z roku na rok. Dla nas lekarzy jest to dobra infor-
pacjenta w zastępstwie biomateriału.
macja, ponieważ wzrost konkurencji mobilizuje producentów
Sterowana regeneracja jest ściśle związana z użyciem różnego
do tworzenia produktów o jeszcze wyższej jakości i ma także
rodzaju materiałów opartych na kolagenie, począwszy od
wpływ na konkurencyjność cenową. Jednym z takich produ-
gąbek kolagenowych skończywszy na specjalistycznych bło-
centów jest firma Botiss Dental GmbH.
nach zaporowych. Do naszej dyspozycji mamy w tej chwili
1_Sytuacja wyjściowa.
Siekacze zakwalifkowano do ekstrakcji.
2_Widok zębodołów po usunięciu zębów.
3_Widok zębodołów po usunięciu zębów.
4_Stożek kolagenowy collacone® przed wprowadzeniem
do zębodołu.
5_Wprowadzanie stożka kolagenowego do zębodołu.
6_Wprowadzanie stożka kolagenowego do zębodołu.
7_Stożki kolagenowe szybko nasiąkają krwią
i pomagają przy stabilizacji skrzepu.
8_Obraz kliniczny w 2 tygodnie po ekstrakcji: szybkie
nabłonkowanie i zamknięcie wejścia do zębodołów.
oprócz klasycznych membran kolagenowych jak collprotect®,
W poniższym artykule, chcemy się z Wami podzielić naszymi
także membranę osierdziową Jason® membrane o bardzo wy-
pierwszymi wrażeniami z pracy system biomateriałów firmy
trzymałej strukturze i przedłużonej funkcji barierowej oraz wy-
Botiss. Zakres przypadków i ilość zdjęć, które przedstawiamy
jątkową matrycę kolagenową mucoderm®, która swoimi
jest tylko niewielką częścią dokumentacji fotograficznej jed-
właściwościami i budową zbliża się do złotego standardu
nakże mamy nadzieję, że pozwoli on pokazać zakres zastoso-
i daje realną możliwość zastąpienia przeszczepów łącznot-
wań i wskazań dla poszczególnych biomateriałów. Ujęła nas
kankowych i użycia jej zarówno do technik klasycznych jak
gama dostępnych produktów oraz kompletny system, który
i tunelowych.
w naszych oczach daje możliwość wyboru optymalnego materiału w konkretnym przypadku leczenia.
Ze względu na ograniczoną ilość miejsca w tym artykule nie
Bardzo ciekawą pozycją jest materiał o minimalnej resorbcji
wań tych biomateriałów, jednakże zachęcamy do odwiedzania
jesteśmy w stanie przedstawić wielu innych technik i zastosocerabone® pochodzenia wołowego, i jako jedyny na rynku nie-
strony www.botiss.com.pl gdzie prezentowane są przypadki
mieckim ma akceptację Ministerstwa Zdrowia, które uznało go
w rozszerzonym zakresie i są uaktualniane o długoterminowe
100% bezpiecznym jeśli chodzi o BSE (choroba szalonych
obserwacje.
krów). Przy bliższym poznaniu procesu tworzenia tego mate-
■
riału odkrywa się tejemnicę z tym związaną - materiał jest wygrzewany powyżej 1200o C. Według Światowej Organizacji
Zdrowia (WHO) zastosowanie obróbki termicznej powyżej
800o C daje 100% gwarancję czystości biologicznej materiału.
Inne ciekawe pozycje to materiał do sterowanej regeneracji
kości pochodzenia ludzkiego (allograft) – maxgraft® dostępny
w postaci bloków kostnych gąbczastych i korowo–gąbczastych oraz granulatu kości gąbczastej. Jest to ciekawa alternatywa dla przeszczepów autogennych. Materiał pochodzi od
żywych dawców i pozyskiwany jest m.in. z główki kości udowej pacjentów zakwalifikowanych do przeszczepów stawu
biodrowego. Uzupełnieniem linii GBR (sterowana regeneracja
kości) są materiały syntetyczne jak maxresorb®, których stopień i czas resorbcji jest podzielony na 2 etapy, w rezultacie
(z lewej do prawej)
Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk
Dr Wojciech Ryncarz, Warszawa
Przypadek 2: Pokrycie recesji korzeni z wykorzystaniem matrycy kolagenowej mucoderm® zastępującej przeszczep tkanek miękkich.
Przypadek 3: Długoterminowe zarządzanie kieszonką poekstrakcyjną materiałem syntetycznym maxresorb® inject.
Cel: Pokrycie recesji, pogrubienie profilu tkankek miękkich, poszerzenie strefy dziąsła nieruchomego i skeratynizowanego.
Cel: Wypełnienie zębodołu, zachowanie szerokości wyrostka, przebudowa materiału w 100% w kość własną pacjenta.
1_Sytuacja wyjściowa – widoczne recesje i bardzo
wąska strefa dziąsła nieruchomego.
2_Odkręcenie korony tymczasowej na implancie
Ankylos C/X.
1_Widok po usunięciu zęba trzonowego w żuchwie.
Zachowane są wszystkie ściany zębodołu.
2_Implantacja natychmiastowa. Ankylos A11 został
wprowadzony w przegrodę międzykorzeniową.
3_Oczyszczenie powierzchni zębów pastą gruboziarnistą.
4_Kondycjonowanie powierzhni korzeni Doxycyliną
zmieszaną z solą fizlologiczną (2 minuty).
3_Ankylos został wprowadzony 1mm poniżej ścian
kostnych zębodołu.
4_Wprowadzanie materiału maxresorb® inject.
Szybkie nasączanie materiału krwią.
5_Rozszczepienie płata. Okostna pozostaje nienaruszona.
6_Wprowadzanie i stabilizacja matrycy mucoderm®
szwami resorbowalnymi.
5_Widoczna platforma implantu i materiał wprowadzony
w zębodół.
6_Gojenie otwarte implantu po założeniu śruby gojącej.
Uszczelnienie brzegów szwem materacowym
7_Szczelne szycie z przesunięciem dokoronowym płata
i stabilizacja szwami 5-0
8_Obraz 3 miesiące po zabiegu. Widoczne pogrubienie
dziąsła i poszerzenie strefy skeratynizowanej.
7_Gojenie po 3 miesiącach od implantacji.
8_Po zdjęciu śruby widać wygojone tkanki miękkie
i zachowaną szerokość wyrostka.
Przypadek 4: Podniesienie dna zatoki szczękowej z jednoczesną rekonstrukcją wyrostka zębodołowego blokiem korowo–gąbczastym
kości ludzkej maxgraft® i jednoczesnym wprowadzeniem 2 implantów Ankylos.
Cel: Augmentacja zatoki szczękowej, rekonstrukcja wysokości i szerokości wyrostka, wprowadzenie implantów,
1_Sytuacja wyjściowa - duży defekt pionowy podstawy
kostnej wyrostka zębodołowego.
2_Odwarstwienie membrany Schneidera i uniesienie
membrany.
3_wprowadzenie kolagenu Jason® fleece w celu
ochrony membrany przed przypadkową perforacją.
4_Aplikacja meteriału poch. wołowego cerabone®
specjalnym podajnikiem firmy Stoma®.
5_Przygotowany blok korowo-gąbczasty maxgraft®
pochodzenia ludzkiego przed zamocowaniem.
6_Ankylosy wprowadzone przez blok i wyrostek do światła zatoki. Augmentacja gąbczastą kością maxgraft®.
7_Zamknięcie okna bocznego i pokrycie kości allogennej materiałem nieresorbowalnym cerabone®.
8_Pokrycie okolicy membraną osierdziową Jason®
membrane. Stabilizacja gwoździami Frios.