Formularz zgłoszeniowy

Karta zgłoszeniowa – sezon 2016
 Kontynuacja z zeszłego roku – wystarczy wypełnić pola: imię, nazwisko, nr telefonu,
ew. dane, które uległy zmianie, oraz zaznaczyć zamawiane usługi
 Nowe zgłoszenie – proszę wypełnić wszystkie pola poniżej
Imię
Nazwisko
Miejscowość
Ulica
Kod pocztowy
Poczta
Nr tel. komórkowego do
wysyłania komunikatów
Nr domu
NIP
Nr tel. do kontaktu (jeżeli
inny niż do komunikatów)
Nr lokalu
Powierzchnia
uprawy jabłoni
Adres e-mail
Proszę zaznaczyć jedną z poniższych opcji
 Jestem rolnikiem ryczałtowym – nie rozliczam się z Urzędem Skarbowym
 Jestem „vatowcem” – rozliczam się z VATu na zasadach ogólnych
Zamawiam następujące usługi:
 Komunikaty sadownicze – 490 zł netto (602,70 zł brutto), kontynuacja – 460 zł netto (565,80 zł brutto)
 Newsletter – 650 zł netto (799,50 zł brutto), kontynuacja – 600 zł netto (738,50 zł brutto)
 Pakiet = Kom. + News. – 990 zł netto (1217,70 zł brutto), kontynuacja – 900 zł netto (1107,00 zł brutto)
 Lustracje sadu (termin do uzgodnienia)
Warunkiem otrzymania rabatu za kontynuację jest zamówienie i opłacenie usług do 31 marca,
po przekroczeniu tego terminu opłata jest taka sama jak dla nowych klientów
W przypadku zamówienia Komunikatów sadowniczych lub Pakietu na odwrocie proszę wskazać lokalizację
najbliższej stacji meteorologicznej.
Formularz służy do dokonywania zgłoszeń przez osoby fizyczne prowadzące działalność rolniczą.
Usługi dla podmiotów gospodarczych świadczone są na podstawie odrębnych umów.
Odbiorca usług zobowiązuje się nie przekazywać treści uzyskanych od Soska Konsulting innym
osobom.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Soska Konsulting moich danych osobowych dla potrzeb
niezbędnych do świadczenia zamówionych usług, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).
....................................
Data
...............................................
Czytelny podpis
Zgłoszenie proszę wysłać na adres: Soska Konsulting Andrzej Soska, Nowe Podole 38, 08-470 Wilga
lub w formie elektronicznej (zeskanowane) na adres: [email protected]
W przypadku zamówienia Komunikatów sadowniczych proszę wskazać lokalizację najbliższej stacji
meteorologicznej.
rejon Grójca
rejon Warki i Chynowa
rejon Sandomierza
 Belsk Duży
 Coniew
 Bilcza
 Dąbrówka (Pniewy)
 Gruszczyn
 Polanów
 Dziunin
 Gośniewice
 Sośniczany
 Julianów (Lewiczyn)
 Grzegorzewice
 Szymanówka
 Lipie
 Kazimierków
 Węgrce Panieńskie
 Nowa Dąbrówka
 Lasopole
 Jachimowice
 Rosołów
 Nowa Wieś
 Wielogóra
 Suchożebry
 Rykały
 Pawłówka
 Zdanów
pozostałe
 Skowronki
 Stara Warka
 Czermin
 Biała Rządowa
 Stanisławów
 Wichradz
 Świątniki
 Tarczyn
 Wrociszew
 Świężyce
 Turobowice
rejon Białej Rawskiej i
Nowego Miasta
 Łukawa
 Chrząszczew
 Niesiołowice
 Uleniec
 Wólka Łęczeszycka
 Wólka Turowska
 Zimnice
 Bronisławka
 Goszczyn
 Nowe Sadkowice
 Odrzywołek
 Zaborów
 Kacperówka
 Zalesie
 Nowy Chodnów
 Nowy Kłopoczyn
 Nowy Wylezin
 Żdżary
rejon Wilgi i Sobień
 Nowe Podole
rejon Opola Lubelskiego
 Stary Franciszków
 Wandalin
 Wierzbica
 Zakrzów
 Piotrawin
 Wojciechów
rejon Siedlec i
Radzynia
 Brzeziny
 Janów Podlaski
 Kolonia Czepielin
 Niemojki
 Polubicze Dworskie
 Brzozowiec
 Dębina
 Gręboszów
 Kałęczew
 Koźminek
 Lubianków
 Słomków Suchy
 Zadzim
 Rogów
 Wierzchucice
 Prabuty
 Sobienie Jeziory
 Aleksandrów
 Wysoczyn
 Nowy Kozłów