Formularz wniosku o przyznanie stypendium
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Formularz wniosku o przyznanie stypendium
.............................................................................. /Pieczęć instytucji zgłaszającej lub dane osoby/ Formularz wniosku o przyznanie stypendium naukowego/innego Programu Stypendialnego „PER ASPERA AD ASTRA” Stowarzyszenia PRO – PATRE Centrum Edukacyjno – Informacyjne Świadomego Ojcostwa 1. Imię /imiona/ i nazwisko kandydata ................................................................. 2 Data i miejsce urodzenia ................................................................................... e-mail........................................................tel.......................................................... 3. Adres zamieszkania ........................................................................................... 4. Pełna nazwa szkoły i jej adres ........................................................................... ............................................................fax...............................tel............................ 6. Średnia ocen uzyskana w danym roku szkolnym .............................................. 7. Ocena z zachowania .......................................................................................... 8. Szczególne osiągnięcia ucznia ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 9. Uzasadnienie zgłoszenia kandydatury ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 10. Załączniki /dokumenty potwierdzające osiągnięcia ucznia/ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 11. Stypendium na rok szkolny ......................................................................... *12. Sytuacja materialna ucznia: bardzo dobra, dobra, poprawna, zła. ........................................................................................ /pieczęć i podpis dyrektora szkoły/ ........................................................ /Miejscowość i data/ ....................................................................................................... /Czytelny podpis osoby zgłaszającej kandydata na stypendystę/ */odpowiedź na powyższe pytanie ma charakter dobrowolny