ORD-TK - DRUKI.gofin.pl

POLA JASNE WYPENIA OBOWIZANY, POLA CIEMNE WYPENIA URZD SKARBOWY. WYPENI NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
MONA SKADA W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl
POLTAX
1. Identyfikator podatkowy NIP obowizanego
2. Nr dokumentu
3. Status
Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
ORD-TK
INFORMACJA O UMOWACH MOGCYCH MIE WPYW NA POWSTANIE OBOWIZKU
PODATKOWEGO LUB WYSOKO ZOBOWIZANIA PODATKOWEGO INNYCH OSÓB
za okres
4. Od (dzie - miesic - rok)
5. Do (dzie - miesic - rok)
Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
6. Nr informacji/Ogóem liczba inf.
Ŋņņņņŏņņņņŋ
Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
/ Ŋņņņņŏņņņņŋ
Podstawa prawna:
Art. 82 § 1 pkt 1 oraz § 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012 r. poz. 749, z pón. zm.).
Sk
adajcy:
Podmiot obowizany do sporzdzenia i przekazania informacji.
Miejsce sk
adania:
Urzd skarbowy 1) dajcy sporzdzenia i przekazania informacji.
A. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI
7. Urzd skarbowy dajcy sporzdzenia i przekazania informacji
B. DANE OBOWIZANEGO
* - dotyczy obowizanego niebdcego osob fizyczn
**- dotyczy obowizanego bdcego osob fizyczn
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
8. Rodzaj obowizanego (zaznaczy w
aciwy kwadrat):
‰ 1. obowizany niebdcy osob fizyczn
‰ 2. osoba fizyczna
9. Nazwa pena * / Nazwisko, pierwsze imi
, data urodzenia **
B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA**
10. Kraj
11. Województwo
13. Gmina
12. Powiat
14. Ulica
15. Nr domu
17. Miejscowo
18. Kod pocztowy
C. DANE STRONY UMOWY
* - dotyczy strony umowy niebdcej osob fizyczn
16. Nr lokalu
19. Poczta
**- dotyczy strony umowy bdcej osob fizyczn
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
20. Rodzaj kontrahenta (zaznaczy w
aciwy kwadrat):
‰ 1. strona umowy niebdca osob fizyczn
‰ 2. osoba fizyczna
21. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreli)
Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
22. Nazwa pena * / Nazwisko, pierwsze imi
, data urodzenia **
C.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA**
23. Kraj
26. Gmina
30. Miejscowo
24. Województwo
25. Powiat
27. Ulica
28. Nr domu
31. Kod pocztowy
29. Nr lokalu
32. Poczta
1) Ilekro jest mowa o urzdzie skarbowym, oznacza to urzd skarbowy, którym kieruje w
aciwy dla sporzdzajcego i przekazujcego informacj
naczelnik urzdu skarbowego.
ORD-TK
(3)
1/2
POLA JASNE WYPENIA OBOWIZANY, POLA CIEMNE WYPENIA URZD SKARBOWY. WYPENI NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
MONA SKADA W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl
POLTAX
D. DANE DOTYCZCE UMOWY
Wype
ni w zakresie umów zawartych ze stron wymienion w czci C.
33. Data zawarcia umowy (dzie - miesic - rok)
34. Przedmiot (rodzaj) umowy
Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
35. Warto umowy w z
1
36. Uwagi urz
du skarbowego
37. Data umowy (dzie - miesic - rok)
38. Przedmiot (rodzaj) umowy
Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
39. Warto umowy w z
2
40. Uwagi urz
du skarbowego
41. Data umowy (dzie - miesic - rok)
42. Przedmiot (rodzaj) umowy
Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
43. Warto umowy w z
3
44. Uwagi urz
du skarbowego
45. Data umowy (dzie - miesic - rok)
46. Przedmiot (rodzaj) umowy
Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
47. Warto umowy w z
4
48. Uwagi urz
du skarbowego
49. Data umowy (dzie - miesic - rok)
50. Przedmiot (rodzaj) umowy
Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŋ-Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
51. Warto umowy w z
5
52. Uwagi urz
du skarbowego
E. PODPIS OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA PODANIE DANYCH
53. Imi
54. Nazwisko
55. Data wypenienia informacji (dzie - miesic - rok)
-
-
Ŋņņņņŏņņņņŋ Ŋņņņņŏņņņņŋ Ŋņņņņŏņņņņŏņņņņŏņņņņŋ
ORD-TK
(3)
2/2
56. Podpis osoby odpowiedzialnej za podanie danych