1. Nazwa zespołu (solisty): …....................................................

VI MIĘDZYPOWIATOWY FESTIWAL PIEŚNI i PIOSENKI MARYJNEJ –WERBKOWICE 15.05.2016
KARTA ZGŁOSZENIA
*) wszystkie dane prosimy wypełnić drukowanymi literami (czytelnie)
1. Nazwa zespołu (solisty): …...........................................................................................
2. Dokładny adres osoby zgłaszającej (kierownik zespołu):
imię i nazwisko: …........................................................................................................
kod pocztowy, miejscowość:….....................................................................................
ulica, numer domu: …...................................................................................................
telefon: …......................................................................................................................
e-mail: ….......................................................................................................................
3. Tytuły utworów:
a) …..............................................................................................................................
b) …..............................................................................................................................
4. Krótka informacja o zespole (soliście): …....................................................................
…...................................................................................................................................
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…...................................................................................................................................
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5. Rodzaj akompaniamentu: ….........................................................................................
6. Skład zespołu:
imię i nazwisko
1 …................................................
2 …................................................
3 …................................................
4 …................................................
5 …................................................
6 …................................................
7 …...............................................
8 …...............................................
9 …...............................................
10 …...............................................
imię i nazwisko
11 …...............................................
12 …...............................................
13 …...............................................
14 …...............................................
15 …...............................................
16 …...............................................
17 …...............................................
18 …...............................................
instruktor zespołu
19 …...............................................
Skład kapeli (wypełnić jeżeli zespół występuje z kapelą):
imię i nazwisko
nazwa instrumentu
1 …................................................
2 …................................................
3 …................................................
4 …................................................
5 …................................................
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6 …....................................................
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6. Wymagania techniczne: …............................................................................................
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Podpis zgłaszającego
….............................................
Pieczątka instytucja delegującej
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