Koszty realizacji usługi Koszty dodatkowe związane z realizacją

FORMULARZ KALKULACJI KOSZTÓW DODATKOWYCH
1. Koszty poniesione przy realizacji usługi
Lp
Rodzaj usługi
Rodzaj zuŜytych materiałów
Jednostka
miary
2
3
4
1
1
2
Pozostałe
Koszt
koszty
zuŜytych
dodatkow
materiałów
e
w zł
(jakie)
5
np. 0,5 dm
np. gaz szlachetny2
np. 1,5 dm 3
np. gaz szlachetny1
np. 3 dm 3
np. gaz szlachetny2
np. 3 dm 3
ekspertyza 1
pkt 1 tabeli 2B
np. wytworzenie
materiału odniesienia
(opis w punkcie 1)
6
Wartość
pozostałych
kosztów w zł
Koszty
dodatkowe
poniesione
przy
realizacji
usługi 5+7
7
8
np.
dzierŜawa
butli
np.
dzierŜawa
butli
np.
dzierŜawa
butli
np.
dzierŜawa
butli
3
np. gaz szlachetny1
F_3
0,00
Koszty realizacji usługi
2. Koszty dodatkowe związane z wykonywaniem usługi poza siedzibą Głównego Urzędu Miar
Transport zamawiającego (jeŜeli zamawijący zapewnia transport wstawić znak X oraz nie wypełniać punktów 3A i 3B)
2A. Koszt przejazdu pracownika
Odległość w km
Rodzaj środka komunikacji
samochód
Stawka za kilometr wg.
1
Koszt podróŜy
Cena biletu kolejowego*
0,00
0
* - przykładowa cena biletu kolejowego wegług cennika PKP Intercity, w konkretnym przypadku naleŜy określić rzeczywisty koszt
2B. Koszt kierowcy
Liczba roboczogodzin*
średnia stawka
wynagrodzenia za pracę
kierowcy
Koszt kierowcy
17,6
0
*- jeŜeli podróŜ trwa dłuŜej niŜ 1 dzień za dobę naleŜy przyjąć 8 godzin
2C. Koszty utraconych korzyści z pracy metrologa w urzędzie w czasie poza wykonywaniem usługi (koszt alternatywny)
Czas nieobecności w
urzędzie metrologa
pomniejszony o czas
wykonywania usługi*
Stanowisko słuŜbowe
Średnia stawka za godzinę
pracy
(koszty płacy)
Całkowity koszt alternatywny
4
0
0
* - czas wykonywania usługi wynika z cennika bądź kalkulacji indywidualnej przeprowadzonej w pkt. 2B
2D. Diety
Całkowity czas
trwania delegacji w
dniach
Wysokość diety na osobę
Ilość osób
w czasie trwania delegacji
Dieta na czas podróŜy
zł na dzień
0
23
Całkowity koszt diet
0
2E. Noclegi
Ilość dób hotelowych Stawka za dobę hotelową*
Ilość osób
Całkowity koszt noclegów
0
* - stawkę za dobę naleŜy w konkretnym przypadku określić po konsultacjach z hotelem
1
2F. Koszt ubezpieczenia przyrządu
Całkowity koszt
0
2G. Ryczałt za dojazdy
Całkowity czas
trwania delegacji w
dniach
Ryczałt za dojazdy
4,6
0
Koszty dodatkowe
związane z realizacją
usługi poza GUM
3. Całkowity koszt wykonania usługi
0,00
0,00