ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE określające możliwość dalszej
Transkrypt
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE określające możliwość dalszej
…………………………………………… (pieczątka placówki medycznej) ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE określające możliwość dalszej realizacji praktycznej nauki zawodu dla potrzeb zespołu orzekającego działającego na podstawie rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 18 września 2008r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologicznopedagogicznych (Dz.U. Nr 173, poz. 1072) ………………………………………………………………………………………………………………………. (imię i nazwisko) urodzony/a ………………………………….. w ……………………………………………………………….. zamieszkały/a w ………………………………………………………………………………………………… (adres) ………………………………………………………………………………………………………………………. (szkoła, klasa, nazwa zawodu, w którym kształci się uczeń) 1. Brak przeciwwskazań zdrowotnych do dalszej realizacji praktycznej nauki zawodu.* 2. Utraci zdolność do dalszej realizacji praktycznej nauki zawodu.* ……………….……….…… (miejscowość, data) *właściwe podkreślić …….…………………………..……………… (podpis i pieczątka lekarza medycyny pracy)