Krew pępowinowa - Centralny Rejestr Niespokrewnionych

Centralny Rejestr Niespokrewnionych Potencjalnych Dawców Szpiku i Krwi Pêpowinowej
Krew pêpowinowa
Â
   Pierwsze przeszczepienie alogenicznej jednostki krwi pêpowinowej wykonano w 1988 u dziecka z anemi±
Fanconiego. Dawca jednostki by³a siostra chorego, identyczna w HLA. Przeszczepienie zakoñczy³o siê pe³nym
sukcesem, pacjent ¿yje do dzi¶ bez nawrotu choroby. Od tej pory zaczêto tworzyæ banki krwi pêpowinowej, zarówno
prywatne, jak i ogólnodostepne. Te pierwsze s± nakierowane przede wszystkim na mo¿liwo¶æ transplantacji
autologicznych komórek macierzystych osobie, od której pochodzi³a zdeponowana jednostka krwi pêpowinowej. Za
pobranie i przechowywanie takiej jednostki p³ac± zwykle rodzice dziecka, zachowuj±c pe³ne prawa w³asno¶ci do
depozytu. Druga forma dzia³alno¶ci banku krwi pêpowinowej to ogólnodostêpny rejestr jednostek CB (Cord Blood),
które s± pobierane i przechowywane nieodp³atnie dla dawcy, s± tak¿e oznaczone w trzech g³Ã³wnych antygenach
zgodno¶ci tkankowej. Dane takich jednostek s± najczê¶ciej przekazywane do BMDW i dostêpne dla wszytskich
o¶rodków poszukuj±cych niespokrewnionych dawców komórek hematopoetycznych. Rodzice dzieci, od których
pochodzi krew pêpowinowa nie zachowuj± jednak ¿adnych praw do depozytu, który nie jest sygnowany ich
nazwiskiem, otrzymuje za to specjalny identyfikator nadawany przez bank w chwili rejestracji porcji.
Szacuje siê, ¿e do 2006 r. wykonano 2500 alotransplantacji z wykorzystaniem jednej lub kilku jednostek krwi
pêpowinowej. Wed³ug ocen IBMTR po 1988 r, krew pêpowinowa by³a ¼ród³em komórek macierzystych w
przypadku ok. 20% przeszczepów alogenicznych wykonanych u dzieci. Krew pêpowinowa ma wiele zalet w
porównaniu ze szpikiem czy krwi± obwodow±, co wynika g³Ã³wnie z niedojrza³o¶ci i „naiwno¶ci― immunologicznej jej
komórek.
W porównaniu do doros³ych komórek krwiotwórczych komórki macierzyste krwi pêpowinowej tworz± wiêksze
kolonie, maj± inne wymagania, co do czynników wzrostowych, zachowuj± ekspansywno¶æ i ¿ywotno¶æ po d³ugim okresie
inkubacji in vitro i maj± d³u¿sze telomery. Inn± wa¿na w³a¶ciwo¶ci± CBU (Cord Blood Unit) jest mniejsza
alloreaktywno¶æ limfocytów wynikaj±ca z niedojrza³o¶ci uk³adu odporno¶ciowego noworodka i w konsekwencji mniejsze
ryzyko rozwoju GvHD po transplantacji. Mimo pocz±tkowej immunologicznej niekompetencji, limfocyty z krwi
pêpowinowej zachowuj± pe³na zdolno¶æ do aktywacji i rozwijaj± sprawnie dzia³aj±c± liniê obrony immunologicznej
organizmu. Przeszczep od doros³ego zawiera zawsze pewn± pulê aktywowanych komórek T, st±d szybki rozwój
wczesnych komplikacji poprzeszczepowych. Dziêki opó¼nieniu reakcji komórek T pochodz±cych z krwi
pêpowinowej, kryteria doboru jednostki CBU do alloprzeszczepienia mog± byæ mniej rygorystyczne. G³Ã³wnym
czynnikiem ograniczaj±cym skuteczno¶æ przeszczepu jest w przypadku CBU nie dobór antygenowy dawcy i biorcy, ale
ilo¶æ komórek krwiotwórczych zawartych w porcji krwi pêpowinowej
Standardy dzia³ania publicznych banków krwi pêpowinowej zosta³y zebrane przez NetCord, organizacjê zrzeszaj±ca
najwiêksze banki z USA, Europy, Japonii i Australii. Normy te s± obecnie opracowywane przez FACHT (Foundation to
Accreditation of Hemopoietic Cell Therapy) w celu stworzenia spójnego systemu akredytacji.
Pobranie krwi pêpowinowej jest prostym, krótko trwaj±cym zabiegiem, nie powoduj±cym ¿adnego zagro¿enia ani dla
noworodka, ani dla jego matki. Krew pêpowinowa jest jedynym ¼ród³em komórek macierzystych nie wymagaj±cym
u¿ywania metod inwazyjnych u dawcy. Do niedawna ³o¿ysko i pêpowina a wraz z nimi cenne komórki macierzyste
by³y utylizowane tu¿ po porodzie. Porcje krwi pobiera siê albo bezpo¶rednio przy porodzie, albo tu¿ po. Aby zapobiec
przekazywaniu chorób zaka¼nych, matka jest badana pod k±tem obecno¶ci przeciwcia³ anty-HIV1/2, HCV, HBV, CMV
i Hbs-Ag. Objêto¶æ pozyskanej jednostki krwi pêpowinowej jest zazwyczaj bardzo ma³a (40-150 ml), a próby
podwy¿szenia koncentracji komórek macierzystych wi±¿± siê najczê¶ciej z utrat± czê¶ci materia³u. Wiele banków
przechowuje jednostki CBU w specjalnie programowanych zamra¿arkach zaopatrzonych w systemy monitoringu
temperatury. W celu zwiêkszenia koncentracji i usuniêcia czerwonych krwinek, krew jest czêsto mieszana z 10%
DMSO a nastêpnie sedymentowana w HES . Bardzo istotne jest ustalenie ilo¶ci komórek krwiotwórczych w pobranej
jednostce. Badania kliniczne wykaza³y siln± korelacjê miêdzy ca³kowit± ilo¶ci± komórek j±drzastych (TNC )
zawartych w przeszczepionej porcji krwi a przyjêciem przeszczepu.
Krew pêpowinowa zawiera nie tylko krwiotwórcze komórki macierzyste daj±ce pocz±tek komórkom krwi, ale tak¿e
komórki mezenchymy daj±ce pocz±tek komórkom tkanki nerwowej, kostnej, miê¶niowej, w tym tak¿e komórkom
miê¶nia sercowego. Dowodzi to, ¿e przeszczepianie krwi pêpowinowej mo¿e byæ w prztsz³o¶ci stosowane nie tylko w
leczeniu chorób hematologicznych, ale tak¿e wielu innych schorzeñ i urazów.
http://www.szpik.info
Kreator PDF
Utworzono 4 March, 2017, 07:09
Centralny Rejestr Niespokrewnionych Potencjalnych Dawców Szpiku i Krwi Pêpowinowej
Â
Â
http://www.szpik.info
Kreator PDF
Utworzono 4 March, 2017, 07:09