P L Spis stanu stada * albo * na dzień BYDŁO ŚWINIE NADAWCA

P
L
SSOK/12
Strona:
N u m er s ied zib y s ta d a
Spis stanu stada
BYDŁO *
albo ŚWINIE *
na dzień
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Lp.
Liczba świń
oznakowanych
przebywających w
siedzibie stada
NADAWCA
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 297 k.k.
potwierdzam własnoręcznym podpisem zgodność
danych zamieszczonych w spisie.
Lp.
Lp.
* Zaznaczyć właściwe wpisując X w odpowiednim kwadracie. Druk wypełnia się dla jednego gatunku.
Czytelny podpis osoby
uprawnionej do złożenia spisu