treść oświadczenia - BIP

oŚWtADczEN|E MAJĄTKoWE
radnegogminy
./.vr"l..l.ł..
il.:,Q.....,
aniałI.i.!..J.
Uwaga:
1, osoba składająca oświadczenieobowiązana jest do zgodnego z prawdą
starannegoizupełnegowypełnienia
każdejz rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdująw konkretnymprzypadkuzastosowania,
należywpisaó,,E!ą9Ę]!Yg4'''.
3. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest okreś|ić przynależnośó
poszczególnych składn|kówmajątkowych,dochodów i zobowiązań do majątku
odrębnegoi majątkuobjętegomałżeńską
wspó|nościąmajątkową.
4. oświadczenieo stanie majątkowymdotyczy majątkuw kĘu iza granicą.
pieniężne.
5. oświadczenieo stanie majątkowymobejmujerównieżwierzytelności
jawne,
informacje
w
części
B
zaś
6. W częściA oświadczeniazawańe są informacje
oraz miejsca
oświadczenie
niejawnedoĘczące adresu zamieszkaniaskładającego
położenia
nleruchomości.
czĘŚcA
podpisany("),
X.qu'fr'!='akfl...'-1.7uzĘ
!.E.T..tr..'
Ja,niżej
J.Qt.R.$J).ft..''''trł..s.b.
]wN,.
.
:ibTiJti?łs
tłff fl:ł:ŁiTi:
na kwotę
il.
1.
,9kIA4,AI
2. Mieszkanie
opowierzcnni:
...?.c.x.Ą....
....'O'(,.,c.ś'..q.....'....
m2,owartości
prawny:
ty-tuł
...t)t..k y|.
:'W''. .'1'ł.
8 i. : .h'J c'5
3. Gospodarstwo
rolne:
rodzĄgospooaist
i I|*(
tli.ę...cLct
{k'Y*T
. ...,powierzchnia:
".
o wartości.
.'' '..:::*.:
rodza1zanudowy.
' .-;l!n..r,''.d*"ho'iń',';''''......;....'..'.....'',''.,';''''''''''.'
prawny:
tytuł
...a[!}'ŁtYł*nA.XA {v."A
n:ł&It.t.*.ę'l*,.
w.kl,lna.c....
Z tegotytułuosiągnąłem(ęłam)
przychódi dś'bhód
w roku ubliegłym
w wysokości:
4.
o wańości:
- na|ezypodaćliczbęi emitenta
2 . Posiadamudziały
w innychqpołkańh5pd|ofuvch
**:"::il,'
':::::r::
::l*"4"'l:::H-::::i'.Ę'lT;:":::
''.......'......
(fI
lv.
gminnychosób prawnych|ub
z udziałem
1 . Posiadamakcjew społkachhand|owych
przedsiębiorców,w których uczestniczątakie osoby _ na|eŻypodać |iczbę i
emitentaakcji:
':".no:''::
wwvsl:l]...
::*"u*'jfff]-.Jt[t;?Tł;,::nio .....''.....'.....
V.
ull
(nabyłmój małżonek,
Nabyłem(am)
z wyłączeniemmienia pzyna|eŻnegojego
jednostki
majątkuodrębnego)od SkarbuPaństwa,innejpaństwowej
osobyprawnej,
samoządu terytoria|nego,ich ałiązków lub od komunaInejosoby prawnej
następujące
mienie,które podlegało
zbyciuw drodzepzetargu_ na|eŻypodaćopis
'.::.:.'1*l?ry'.1.
llllYtu-*Tr-ltnd
t:
:: :
vl.
1.
gospodarczą(na|eŻypodać formę prawną i przedmiot
w rokuub
osiągnąłem(ęłam)
Ztego tytułu
3
vilt.
lub innej działalności
zarobkowejlub
...".,..
tytułu:
:r'fft''':h:ł
,.8..1.':'rJ*'łl
tx.
Składnikimienia ruchomegoo wańościpowyzej 10 000 złotych(w pzypadku
pojazdówmechanicznych
na|ezypodaómarkę,modeli rok produkcji):
x.
Zobowiązaniapienięzne o wańościpowyżej10 000 złotych,w tym zaciągnięte
kredytyt poŻyczkioraz warunki,na jakich zostałyudzielone(wobeckogo,w związku
z jakimzdazeniem,w jakiejwysokości):
...'........
.....:Ę.i
cl
4
Powyższeoświadczenie
składamświadomy(a),
iŻna podstawieart.233 s 1 Kodeksu
podanie
karnego za
nieprawdy |ub zatĄenie prawdy grozi kara pozbawienia
woIności.
:')
!T
h.w..+*.....J,7.9'k,...t
€{ł , '
(miejscowośó,
data)
!/
\!,'-c
V
, . , , , . . . . . . . .,r, .
L) \ja-\
L4
i (PodPis)
5