zlecenie wykonania usługi

ZLECENIE
WYKONANIA USŁUGI
"Spedkoks" Spółka z o.o.
Zakład Przewozów i Spedycji
ul. Koksownicza 1
41-523 Dąbrowa Górnicza
KRS 0000010274
Sąd Rejonowy Katowice – Wschód w Katowicach
REGON 276975868
NIP 629-21-82-926
Kapitał zakładowy 1 116 500,00 zł
1. Eksporter / Importer ( pieczęć z NIP )
3. Nadawca / Odbiorca( telefon lub fax )
2. Osoba kontaktowa ( telefon lub fax )
4. Warunki dostawy( INCOTERMS 2000 )
5. Rodzaj towaru / kod NHM
Waga netto : ...................................................................... Waga brutto : ....................................................................
Ilość opakowań : ................................................................ Rodzaj opakowań : ................................................................
Oznaczenie : ...................................................................... Kod NHM : ........................................................................
6. Stacja nadania / przeznaczenia
7. Typ oraz ilość wagonów
Stacja nadania : ................................................................
Stacja przeznaczenia : ......................................................
8. Rodzaj procedury celnej
9. Upoważniona agencja celna( telefon lub fax )
10. Zlecam wykonanie następujących czynności spedycyjnych
Zleceniodawca oświadcza że:
1. towar jest* / nie jest* towarem o znaczeniu strategicznym w rozumieniu Ustawy z dnia 29 listopada 2002r. O obrocie z zagranicą
towarami, technologiami i usługami o znaczeniu strategicznym dla bezpieczeństwa państwa, a także dla utrzymania
międzynarodowego pokoju i bezpieczeństwa – Dz.U.119 poz.1250.
2. zobowiązuje się do pokrycia należności wynikających z długu celnego w terminie przewidzianym przez kodeks celny,
3. jest uprawniony do otrzymywania faktur VAT i upoważnia do ich wystawienia bez podpisu odbiorcy
* niepotrzebne skreślić
................................................................
Miejscowość i data
................................................................
Podpis i pieczęć zleceniodawcy