barwnikowe kosmkowo - guzkowe zapalenie błony maziowej

DONIESIENIE ONKOLOGICZNE
Leczenie rozsianego guza olbrzymiokomórkowego (barwnikowe kosmkowo guzkowe zapalenie błony maziowej) i guza olbrzymiokomórkowego pochewki
ścięgna (guzkowe zapalenie pochewki ścięgnistej)
L. van der Heijden, C. L. M. H. Gibbons, P. D. S. Dijkstra, J. R. Kroep,
C. S. P. van Rijswijk, R. A. Nout, K. M. Bradley, N. A. Athanasou,
P. C. W. Hogendoorn, M. A. J. van de Sande
From Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:882–888.
Guzy olbrzymiokomórkowe (GCT) wychodzące z błony maziowej i pochewki
ścięgna mogą być sklasyfikowane w dwóch postaciach: miejscowej (guz
olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna lub zapalenia guzowate pochewki ścięgna)
oraz rozsianych (rozsiany guz olbrzymiokomórkowy lub barwnikowe kosmkowo –
guzkowe zapalenie błony maziowej).Pierwszy z nich głównie wpływa na małe stawy.
Przedstawia się jako wolno rosnący guz o charakterystycznym wyglądzie w MNR, i
jest leczony przez wycięcie chirurgiczne. Istnieje znaczne ryzyko wielu nawrotów
choroby z rozsianym agresywnym przebiegiem choroby. Multidyscyplinarne
podejście z badaniem MRI, oceną histologiczną i planowaniem zabiegu z zarówno
uzupełniającą radioterapią jak i systemowej terapią celowaną jest wymagane w celu
poprawy wyników w nawrotowym i opornym na leczenie rozsianym GCT.
Chociaż synowektomia artroskopowa przez kilka portów jest zalecana jako
alternatywa artrotomii istnieje znaczne ryzyko nieodpowiedniej wycięcie i nawrotów,
zwłaszcza w tylnej części stawu kolanowego. W przypadku zmiany choroby o
charakterze miejscowym częściowa artroskopowa synowektomia może wystarczyć,
bez ryzyka nawrotu. Zarówno w miejscowej jak rozsianej chorobie
wewnątrzstawowej otwarta operacja jest zalecana w przypadku nawrotu choroby.
Wycięcie z marginesem ogniska chorobowego może wystarczyć, w przypadku
leczenia GCT pochewki ścięgna. Nawrotowe i zewnątrz stawowe choroby tkanek
miękkich, wymagają terapii uzupełniającej w tym uzupełniającego użycia
śródstawowego promieniotwórczego koloidu lub umiarkowanej dawki radioterapii
wiązką zewnętrzną, co powinno być brane pod uwagę. powinny być brane pod
uwagę.