Całkowita protezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem

Całkowita protezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem hybrydowe j aluminiowe j
prote zy u pacje ntów poniże j 55 roku życia
OKRES KONTROLI OD 6 DO 11 LAT
P. Bizot, D. Hannouche, R. Nizard, J. Witvoet, L. Sedel
From Lariboisiere Hospital, University of Paris VII, France
Otrzymano 19 listopada 2002; zaakceptowano 6 czerwca 2003
W latach 1990 – 1992 wykonano 71 całkowitych protezoplastyk stawu biodrowego z
zastosowaniem protez typu alumina-on-alumina u 62 pacjentów poniżej 55 roku życia. Średni
wiek pacjentów podczas operacji wynosił 46 lat. U 56 pacjentów był to pierwszy zabieg, u 15
powtórny. Proteza składała się z tytanowo – aluminiowego trzpienia osadzanego przy pomocy
cementu, aluminiowej główki o śr. 32 mm, oraz metalowej panewki typu „press- fit” z
aluminiowym wykończeniem powierzchni kontaktu z główką. Trzech pacjentów (cztery
biodra) zmarło z niezależnych przyczyn. W przypadku czterech bioder doszło do zabiegu
rewizyjnego z powodu zakażenia, utrzymującego się bólu niejasnego pochodzenia, złamania
główki oraz aseptycznego obluzowania panewki. Współczynnik przeżywalności protezy przy
operacji rewizyjnej niezależnie od powodu wynosił 93,7% oraz 98,4% w przypadku, kiedy
przyczyną zabiegu rewizyjnego było aseptyczne obluzowanie się protezy. Wyniki u
pozostałych pacjentów (50 pacjentów, 57 bioder) przy minimalnym okresie kontroli
wynoszącym 5 lat (średni okres kontroli 8 lat) były rewelacyjne w przypadku 47 bioder
(82,5%), bardzo dobre w przypadku 8 (14%), dobre w 1 przypadku i zadowalające w 1
przypadku. 38% zamocowanych panewek wykazywało cienkie, częściowe przejaśnienie
głównie w strefie 3 . Jedna panewka wykazywała całkowite przejaśnienie na całym obwodzie
o szerokości poniżej 1 mm. W jednym przypadku doszło do izolowanej osteolizy kości
udowej wokół trzpienia. Nie wykryto przemieszczenia protezy ani osteolizy wokół panewki.
Hybrydowa protezoplastyka stawu biodrowego dała zadawalające wyniki u aktywnych
pacjentów. Mocowanie dociskowej, wzmocnionej metalem panewki okazało się stabilne w
protezoplastyce stawu biodrowego typu alumina-on-alumina. Rewelacyjne wyniki uzyskane
przy użyciu cementu do fiksacji trzpienia mogą być związane z występowaniem małej ilości
materiału pochodzącego ze zużytych elementów protezy.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:190-4.