Wniosek o nadanie numeru porządkowego dla budynku

Wniosek o nadanie numeru porządkowego dla budynku
............... dnia ..................
...........................
...........................
Burmistrz Ćmielowa
Wniosek o nadanie numeru porządkowego dla budynku mieszkalnego / produkcyjnego /
handlowego / usługowego*
Składam wniosek o nadanie numeru porządkowego dla budynku mieszkalnego /
produkcyjnego / handlowego / usługowego* (niepotrzebne skreślić) położonego w
........................ przy ulicy ........................... na działce oznaczonej Nr .............., stanowiącej
własność ....................................................... i oświadczam, że:
1. na użytkowanie budynku położonego na działce Nr .......... nie jest wymagane uzyskanie
pozwolenia, gdyż nie zachodzą przesłanki określone w art. 55 ustawy z dnia 7 lipca 1994r.
prawo budowlane,
2. zawiadomienie o zakończeniu budowy budynku zostało zgłoszone
w Inspektoracie Nadzoru Budowlanego w Starostwie Powiatowym
w Ostrowcu Św w dniu ............................. ,
3. w terminie 21 dni od dnia doręczenia zawiadomienia o zakończeniu budowy budynku nie
został wniesiony, w drodze decyzji, sprzeciw
w sprawie użytkowania tego obiektu.
Załączniki do wniosku stanowią:
1. kopia zawiadomienia o zakończeniu budowy,
2. mapa z pomiaru powykonawczego.
............................
podpis wnioskodawcy
*niepotrzebne skreślić