ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE z zakresu napraw i instalacji
Transkrypt
ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE z zakresu napraw i instalacji
ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE z zakresu napraw i instalacji klimatyzacji Dane firmy zgłaszającej pracowników: (Nazwa firmy, Adres, Nip) ………………………………………………………………. pieczęć PESEL kontrahenta prowadzącego działalność gospodarczą jako osoba fizyczna: PESEL:……………………………………………… Źródło informacji (zaznacz właściwą odpowiedz wstawiając znak „X”) Przedstawiciel handlowy ……………………………………….. (proszę o podanie imienia i nazwiska) Internet (przeglądarka internetowa) znajomy inne Zgłaszam do udziału w szkoleniu następujące osoby: Imię i nazwisko / Nr PESEL * - niepotrzebne skreślić Data urodzenia / miejsce urodzenia POKÓJ** (dotyczy szkolenia pełnego) Wyżywienie TAK/NIE * 1os. 2os. TAK / NIE * TAK/NIE * 1os. 2os. TAK / NIE * Rodzaj szkolenia Nocleg (dotyczy szkolenia pełnego) P P P – pełny zakres szkolenia ** - pokój 1 os. podlega dodatkowej opłacie DODATKOWY NOCLEG ** (poprzedzający dzień szkolenia) DODATKOWA KOLACJA ** (w dniu poprzedzającym szkolenie) * niepotrzebne skreślić ** dodatkowy nocleg i wyżywienie podlega dodatkowej opłacie TAK/NIE* TAK/NIE* ………………………………………………………………………fax.…………………... (osoba kontaktowa, nr telefonu, nr fax) e-mail:……………………………………………………….. CENNIK: Koszt szkolenia to: 1200,00 zł netto (od osoby) (1476,00 zł brutto) Koszt organizacji szkolenia obejmuje nocleg w pokoju 2 osobowym i wyżywienie (śniadanie + obiad + kolacja). Jeżeli chcieliby Państwo skorzystać z noclegu w przeddzień szkolenia wraz z wyżywieniem koszt szkolenia wyniesie: 1270,00 zł netto ( 1562,10 zł brutto) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym dla potrzeb niezbędnych do realizacji szkoleń" (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 o ochronie danych osobowych, Dziennik Ustaw Nr 133 Poz. 883). Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji drogą elektroniczną (zgodnie z Ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną, Dz.U. nr 144, poz. 1204; ............................... miejscowość i data .................................................................... podpis osoby zgłaszającej , pieczęć firmowa Wypełniony formularz proszę przesłać: Fax: 32 215 27 97 wew: 75 lub e-mail: [email protected] Osoba kontaktowa: Sylwia Antosz tel. 32 215 27 97 wew: 71