Deklaracja członkostwa w Stowarzyszeniu Przyjaciół Wydziału

Deklaracja członkostwa
w Stowarzyszeniu Przyjaciół Wydziału Ekonomii
Uniwersytetu Rzeszowskiego - Mercatus
Po zapoznaniu się ze statutem Stowarzyszenia zobowiązuję się do przestrzegania jego zapisów
i proszę o przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych/wspierających*:
Imię i nazwisko: ……………………………………………………………..
Data i miejsce urodzenia: ………………………………………………..
Adres korespondencyjny: …………….…………………………………………………………………………… …………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Telefon: ……………………………………….
e-mail: ……………………………………
Tytuł naukowy lub zawodowy: …………………………………………………..
Ukończona szkoła lub uczelnia (nazwa, miejsce i rok):
……………………………………………………………………………………. ………… ………………………………………
………………………………………...............................................................................................................
Miejsce pracy (nazwa, adres):
……………………………………………………………………………………………………………………………..………….
. ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Stanowisko: …………………………………………………
………………………………………………………
(miejscowość, data)
.....………………………….
(podpis)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby działalności statutowej
Stowarzyszenia Mercatus zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z 29.08.1997, Dz.U.133, Poz.883