Oświadczenie o zatrudnianiu

Dąbrowa Górnicza, dnia …………………………
……………………………………………….
pieczęć firmowa Podmiotu
dot.
:
umowy
nr ………………………… o refundację kosztów wyposażenia
lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego z dnia
………………………….
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że w okresie od …………………………..…………. do …………….………………………… :
− utrzymywałem stanowisko pracy utworzone w ramach ww. umowy,
− zatrudniałem na tym stanowisku Pana/Panią ……………………………………………..…………
Jestem świadomy (a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art.
233 § 1 kodeksu karnego: „Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym
lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę
podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”.
……………………………………………
/podpis i pieczęć Podmiotu/
Załączniki:
− kserokopie deklaracji imiennych RCA oraz deklaracji RSA za ww. okres, potwierdzone za
zgodność z oryginałem