Stymulacja serca u kobiet w ciąży

Stymulacja serca u kobiet w ciąży
Zalecenia ESC 2013
!
dr med. Artur Oręziak
Klinika Zaburzeń Rytmu Serca
Instytut Kardiologii, Warszawa
Stymulacja serca – zalecenia ESC 2013
Stymulacja serca u kobiet w ciąży – zaburzenia
przewodzenia A-V
Występowanie zaburzeń przewodzenia A-V:
Wrodzony blok całkowity A-V
-“wąskie” zespoły QRS, stabilny rytm zastępczy węzłowy – rozważenie
implantacji układu stymulującego po porodzie
- wolny rytm zastępczy z “szerokimi” zespołami QRS – rozważenie implantacji
układu stymulującego podczas ciąży
Implantacja u ciężarnych może być wykonywana bezpiecznie, zwłaszcza gdy płód ma
ponad 8 tygodni – podczas implantacji należy unikać fluoroskopii i rozważyć możliwość
wykorzystania echokardiografii lub nawigacji elektro-anatomicznej.
Poród siłami natury u kobiet z wrodzonym blokiem całkowitym A-V nie jest
związany z dodatkowym ryzykiem.
Czasowa stymulacja podczas porodu jest zalecana u wybranych kobiet z
objawowym całkowitym blokiem A-V, ryzykiem bradykardii oraz omdlenia.
Stymulacja serca – zalecenia ESC 2013
Stymulacja serca u kobiet w ciąży – zalecenia
U kobiet w ciąży, z objawowym całkowitym blokiem AV, należy rozważyć
implantację układu stymulującego
na stałe (preferowane układy
jedojamowe) pod kontrolą echokardiografii (unikanie fluoroskopii),
najlepiej po 8 tygodniu ciąży.
(klasa zaleceń IIa, poziom C)
Stymulacja serca – zalecenia ESC 2013