Załącznik nr 1e do SIWZ - Opis przedmiotu zamówienia

Załącznik nr 1e do SIWZ po zmianie nr 1
……..…………………..
(pieczęć Wykonawcy)
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY*
KOMPRESY, OPASKI, PLASTRY
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Materiały medyczne
codofix siatka elas-4-1mb
codofix siatka elas-6-1mb
codofix siatka elas-8-10mb
codofix siatka elas-10-10mb
codofix siatka elas-14-10mb
kompres gaz.wyjał. 7x7a3szt.
kompres niewyjał.10x10 a100szt.
kompres niewyjał.5x5 a100szt.
Kompres niewyjał.7,5x7,5 a100szt.(sterilux)
Kompres niewyjał.7,5x7,5 a100szt. (medicomp)
lignina 40x60 a5kg.
Lignina rol.150g
mini spike PLUS-kapturek z igłą
Opaska dziana 4x10cm
Opaska dziana 4x15cm
Opaska dziana 4x5cm
opaska elast.tkana 5x10cm z zapin.
opaska elast.tkana 5x15cm z zapin.
opaska gips. 15cmx3m-2szt.-3min.
opaska gips. 10cmx3mx2szt.3min.
Nazwa producenta
oferowanego przez
Wykonawcę**
Cena jedn.
netto
Ilość
8,00
12,00
4,00
4,00
4,00
60,00
160,00
720,00
280,00
360,00
50,00
10,00
400,00
400,00
300,00
300,00
300,00
360,00
100,00
120,00
Wartość
pozycji
netto
VAT
Wartość
pozycji
brutto
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
opaska z waty 15cmx3m x 20szt.
opaska z waty 10cmx3m x 30szt.
plaster "OMNIFIX"-elast.10cmx10m
plaster "OMNIFIX"-elast.15cmx10m
plaster "OMNIFIX"-elast.5cmx10m
plaster"Polopor"5x1,25cm rol.
plaster"Polopor"5x2,5cm rol.
plaster"Polopor"5x5,0cm rol.
plaster"Prestopor"6cmx1m
plaster"Prestopor"6cmx10m
plaster"Vena-Plast"76x51mm a50szt
prześcieradło celul. 60cm/50m
8,00
6,00
6,00
4,00
6,00
30,00
420,00
20,00
240,00
20,00
4,00
360,00
SUMA
………………………. dn. ..................2013r.
……………….……………………......….
Podpis osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy
oraz pieczątka/ pieczątki
* Podpisuje każdy Wykonawca składający ofertę.
*W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument
podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum.
**W przypadku zaoferowania produktu równoważnego w stosunku do pozycji wskazanej przez Zamawiającego,
Wykonawca zobowiązany jest do wypełnienia kolumny oznaczonej jako "Nazwa producenta oferowanego przez Wykonawcę",
poprzez podanie nazwy producenta/dostawcy.