Wzór oferty w sprawie wyboru biegłego lekarza psychiatry/psychologa

Wzór oferty w sprawie wyboru biegłego lekarza psychiatry/psychologa
w celu badań i wydawań wspólnych opinii w przedmiocie uzależnienia od alkoholu
przeprowadzanych w siedzibie MOPS w Lędzinach w roku 2016.
1. Imię i nazwisko biegłego: ...............................................................................................
Dane kontaktowe: ...........................................................................................................
...........................................................................................................
2. Kwalifikacje:
- psycholog: .......................................................................................................................
.........................................................................................................................................
- psychiatra: .......................................................................................................................
.........................................................................................................................................
3. Aktualny wpis na listę biegłych Sądu ........................................... w ....................................,
z dnia: .....................
4. Wskazanie osoby biegłego współdziałającego w wydawaniu opinii w przedmiocie
uzależnienia od alkoholu:
Imię i nazwisko
.......................................................................................................
Specjalność
.......................................................................................................
Dane kontaktowe: ......................................................................................................
5. Proponowana cena brutto za przeprowadzenie badania i wydanie opinii: ............................