Karta zgłoszenia syna/córki do I klasy I. Dane osobowe dziecka II
Transkrypt
Karta zgłoszenia syna/córki do I klasy I. Dane osobowe dziecka II
Załącznik nr 1 Karta zgłoszenia syna/córki do I klasy Szkoły Podstawowej nr 2 im. H. Sienkiewicza w Nowej Dębie w roku szkolnym 2016/2017 wypełniają rodzice zamieszkali w obwodzie szkoły I. Dane osobowe dziecka Imię/ imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia dziecka Pesel dziecka W przypadku braku Pesel wpisać serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego toŜsamość Adres zamieszkania dziecka ulica nr domu/nr mieszkania kod pocztowy/miejscowość gmina/powiat Adres zameldowania dziecka ulica nr domu/nr mieszkania kod pocztowy/miejscowość gmina/powiat II. Dane osobowe rodziców dziecka Dane imię rodzic matka ojciec nazwisko numer telefonu DEKLARACJE, ZOBOWIĄZANIA RODZICÓW Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 14 kwietnia 1992r. w sprawie warunków i sposobu organizowania nauki religii w publicznych przedszkolach i szkołach (§ 1 ust. 1), niniejszym wyraŜam wolę, aby mój syn/moja córka uczestniczył/uczestniczyła w lekcjach religii. ……………………….……………… podpis rodzica Niniejszym wyraŜam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie danych osobowych zawartych w karcie, w systemach informatycznych szkoły oraz organów uprawnionych do nadzoru nad jednostkami oświatowymi. Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002r. Nr 101, poz.926 z późniejszymi zmianami) ……………….……….……………… WyraŜam/nie wyraŜam* zgodę/zgody*na publikację zdjęć dziecka z imprez i uroczystości szkolnych na stronie internetowej szkoły, miasta, gazetkach szkolnych promujących placówkę. ……….……….……………………….. podpis rodzica podpis rodzica WyraŜam/nie wyraŜam* zgodę/zgody* na wykorzystanie wizerunku mojego dziecka …………….……….……………… w celach promocyjnych szkoły równieŜ po jej ukończeniu. podpis rodzica *niepotrzebne skreślić Nowa Dęba, …………………… 2016 r ...................................................................................... podpisy obojga rodziców