PEŁNOMOCNICTWO w sprawie warunkowej rejestracji pojazdu
Transkrypt
PEŁNOMOCNICTWO w sprawie warunkowej rejestracji pojazdu
…………………………………… (miejscowość, data) PEŁNOMOCNICTWO w sprawie warunkowej rejestracji pojazdu Ja, ………………………………….…….……… zamieszkały(a) w ......................................... przy ul. ……………………….……... nr ……………… legitymujący(a) się dowodem osobistym serii …………… nr ……….…., PESEL ………………………… ustanawiam pełnomocnika w osobie ……………………….…..……............ stopień pokrewieństwa – ........................................................ zamieszkałego w ………….…………….……….……. przy ul. ……………………………….. nr ............................. legitymującego(cej) się dowodem osobistym serii ……………...... nr …….……….…., PESEL …………………….……, Upoważniam pełnomocnika do reprezentowania mnie w Wydziale Komunikacji Starostwa Powiatowego w Oławie w sprawie rejestracji i złożenia oświadczenia, o tym, że do dnia wydania dowodu rejestracyjnego nie nastąpi zmiana w zakresie własności pojazdu marki ..................................................................... model ........................................................................ nr rej. .......................................... nr nadwozia (VIN) .................................................................... ………………..……………………… (czytelny podpis osoby upoważniającej)