Regulamin Organizacyjny Dziennego Domu Opieki Medycznej

Regulamin Organizacyjny
Dziennego Domu Opieki Medycznej
przy ul. Emaus 18 w Krakowie
KRAKÓW
Listopad 2016 rok
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
I. Podstawy Prawne
§ 1.
Niniejszy regulamin określa szczegółowe zasady organizacji i funkcjonowania Dziennego Domu
Opieki Medycznej działającego przy Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii, a także zasady
i warunki korzystania z DDOM.
§ 2.
1. Dzienny Dom Opieki Medycznej jest komórką organizacyjną, utworzoną w związku z realizacją
projektu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego Funduszu
Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, Działanie
5.2 Działania projakościowe i rozwiązania organizacyjne w systemie ochrony zdrowia ułatwiające
dostęp do niedrogich, trwałych oraz wysokiej jakości usług zdrowotnych, nr wniosku:
WND-POWR.05.02.00-00-0129/15.
2. Dzienny Dom Opieki Medycznej ma siedzibę przy ul. Emaus 18 w Krakowie, jest utworzony
i prowadzony przez Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii Samodzielny Publiczny Zakład
Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Krakowie, adres: 30-224 Kraków al. Modrzewiowa 22, jako
wyodrębniona strukturalnie komórka organizacyjna.
3. Dzienny Dom Opieki Medycznej działa na podstawie:
 Statutu Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii stanowiącego Załącznik do Uchwały
1422/13 Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia 19 listopada 2013 r. z późn. zm.
 Regulaminu Organizacyjnego Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii wprowadzonego
Zarządzeniem Wewnętrznym Nr 100/12 z dnia 17 grudnia 2012 r. Dyrektora Centrum z późn. zm.
 Standardu dotyczącego tworzenia i funkcjonowania dziennych domów opieki medycznej.
Standard DDOM został określony w dokumencie pn. Dzienny dom opieki medycznej organizacja i zadania, stanowiącym załącznik nr 1 do regulaminu konkursu Dzienny Dom
Opieki Medycznej Ministerstwa Zdrowia Departament Funduszy Europejskich Program
Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój 2014 – 2020 Oś priorytetowa V Wsparcie dla obszaru
zdrowia, Działanie 5.2 Działania projakościowe i rozwiązania organizacyjne w systemie ochrony
zdrowia ułatwiające dostęp do niedrogich, trwałych oraz wysokiej jakości usług zdrowotnych.
 Innych przepisów dotyczących ochrony zdrowia.
II. Postanowienia Ogólne
§ 3.
Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o:
1. DDOM – należy przez to rozumieć Dzienny Dom Opieki Medycznej przy ul. Emaus 18
w Krakowie;
2. Centrum – należy przez to rozumieć Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii z siedzibą w Krakowie;
3. Regulaminie - rozumie się niniejszy Regulamin Organizacyjny Dziennego Domu Opieki
Medycznej określający zasady organizacji i funkcjonowania;
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
4. Dyrektorze – należy przez to rozumieć powoływanego przez Zarząd Województwa
Małopolskiego Kierownika Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii;
5. Kierowniku – należy przez to rozumieć osobę koordynującą działalność Dziennego Domu Opieki
Medycznej;
6. Zespole terapeutycznym – wielodyscyplinarny zespół powoływany do kompleksowej opieki
nad osobami zakwalifikowanymi do dziennego domu opieki medycznej
7. Osobie wykonującej zawód medyczny - rozumie się przez to osobę, która na podstawie
przepisów odrębnych uprawniona jest do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz osobę
legitymującą się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych
w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny;
8. Świadczeniu zdrowotnym – należy przez to rozumieć działanie służące zachowaniu, ratowaniu,
przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu
leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania;
9. Dokumentacji medycznej - należy przez to rozumieć określone w ustawie oraz przepisach
odrębnych dane i informacje medyczne odnoszące się do stanu zdrowia pacjenta lub
udzielonych mu w podmiocie medycznym świadczeń opieki zdrowotnej;
10. Uczestnik projektu– rozumie się przez to osobę zakwalifikowaną do wsparcia jako pacjent
uprawniony do bezpośredniego korzystania ze świadczeń zdrowotnych DDOM oraz innych
usług w nim udzielanych.
§ 4.
Regulamin Organizacyjny DDOM określa, w szczególności:
1)
2)
3)
4)
miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych,
cele,
rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych,
kwalifikowanie pacjentów do leczenia i przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych
z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń,
5) czas trwania pobytu pacjenta,
6) prawa i obowiązki pacjenta.
III.
Miejsce udzielania świadczeń
§ 5.
1. Świadczenia udzielane są w budynku DDOM, w pomieszczeniach spełniających wymogi
przepisów odrębnych, dostosowanych dla osób niesamodzielnych i starszych.
2. Dla działalności DDOM udostępniono samodzielny budynek wraz z ogrodem
z pomieszczeniami:
a) Dyżurki lekarskiej i pielęgniarskiej z gabinetem zabiegowym,
b)Salą rehabilitacyjną,
c) Gabinetem psychologa i logopedy,
d)Pomieszczeniem dla uczestników projektu częściowo leżących z 2 łóżkami,
e) Pokojem terapii zajęciowej z miejscem spotkań,
f) Aneksem kuchennym z jadalnią,
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
g) Pokojem wypoczynkowym, miejsce spotkań,
h)Szatni,
i) Toalety,
j) Ogród z mini siłownią, miejscem spacerowym i altaną wypoczynkową.
IV. Personel
§ 6.
jest przez Wielodyscyplinarny
1. Opieka zdrowotna świadczona
Zespół Terapeutyczny
w następującym składzie:
a) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej - zapewnienia konsultacje po przyjęciu
i przed wypisaniem pacjenta oraz w razie potrzeby;
b) lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii - zapewnienia konsultacje po przyjęciu i przed
wypisaniem pacjenta oraz w razie potrzeby;
c) pielęgniarka pełniąca funkcję Kierownika zespołu terapeutycznego sprawującego opiekę nad
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
pacjentem, współpracująca z pozostałymi członkami zespołu, udziela świadczeń w zależności
od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 2 godziny dziennie;
pielęgniarka - posiadająca doświadczenie zawodowe w opiece nad osobami przewlekle
chorymi;
osoby prowadzące fizjoterapię; udzielają świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak
nie mniej niż 4 godziny dziennie;
opiekun medyczny,
terapeuta zajęciowy - udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż
10 godzin tygodniowo;
psycholog – udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 10
godzin tygodniowo,
dietetyk – opracowuje jadłospis dla każdego pacjenta, ściśle współpracując z lekarzami
zlecającymi indywidualne diety dla pacjentów, udziela porad w zakresie żywienia,
logopeda – udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta.
V.
Cele i zadania
§ 7.
1. Podstawowym celem DDOM jest sprawowanie opieki skierowanej do osób niesamodzielnych,
w szczególności do osób powyżej 65 r.ż., których stan zdrowia nie pozwala na pozostawanie
wyłącznie pod opieką podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
jednocześnie nie wymagają całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego realizowanego
w trybie stacjonarnym.
2. Celami do osiągnięcia są: poprawa stanu zdrowia i samodzielności życiowej, zapobieganie
wczesnym powikłaniom poszpitalnym, przygotowanie pacjenta i rodziny do życia
z niepełnosprawnością i samoopieki - możliwe do uzyskania poprzez rehabilitację lub
modyfikację leczenia farmakologicznego - co będzie oceniane w momencie kwalifikacji do objęcia
opieką.
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
3. Do zadań DDOM należy w szczególności zapewnienie długotrwałej dziennej opieki pielęgnacyjnej
oraz dziennej rehabilitacji osobom, które ze względu na wiek lub chorobę wymagają częściowej
opieki i pomocy w zaspokajaniu niezbędnych potrzeb życiowych. W DDOM zapewnia się opiekę
medyczną w warunkach zbliżonych do domowych.
VI. Zasady funkcjonowania
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
§8
DDOM funkcjonuje przez cały rok, w okresie od 1 października 2016 do 31 marca 2018.
Czas pracy: wszystkie dni robocze, co najmniej 8 godzin dziennie, w godzinach dostosowanych do
potrzeb pacjentów i ich rodzin tj. od 7:00 do 16:00, w razie potrzeby godziny pracy DDOM mogą
być wydłużone.
Usługi DDOM realizowane będą dodatkowo w kolejnych 3 latach (do 31 marca 2021) W okresie
trwałości projektu 01 kwietnia 2018 – 31 marca 2021 Centrum zapewnia utrzymanie gotowości
do udzielania świadczeń finansowanych przez NFZ (środki publiczne bez udziału środków UE), lub
do odpłatnego udzielania świadczeń na rzecz pacjentów przy założeniu, że ceny usług liczone
będą wg kosztów rzeczywistych bez generowania dochodu lub zapewnia utrzymanie gotowości do
wykonywania ww. usług, przy jednoczesnym prowadzeniu działań informacyjnych o możliwości
korzystania z DDOM – w razie braku kontraktu z NFZ, czy chętnych na korzystanie ze świadczeń za
odpłatnością. Środki trwałe zakupione w ramach projektu po jego zakończeniu będą
wykorzystywane w pierwszej kolejności na potrzeby świadczeń finansowanych ze środków
publicznych.
§9
Usługi świadczone w DDOM mają charakter nieodpłatny, a koszty pobytu uczestnika projektu
i korzystania z udzielonych w nim świadczeń są finansowane ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego i wkładu własnego Centrum.
DDOM dysponuje jednorazowo 15 miejscami opieki nad uczestnikami projektu a liczba
korzystających ze świadczeń zdrowotnych, którzy zostaną zakwalifikowani do świadczeń DDOM
wyniesie 60 osób w całym okresie jego działalności.
Czas trwania pobytu uczestnika projektu w DDOM będzie ustalany indywidualnie przez zespół
terapeutyczny i nie może być krótszy niż 30 dni roboczych i dłuższy niż 120 dni roboczych.
Pobyt może zostać skrócony z założonych 30 dni w przypadku dobrowolnej rezygnacji uczestnika
projektu oraz w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia wymagającego realizacji świadczeń
zdrowotnych w warunkach stacjonarnych (leczenie szpitalne, stacjonarne i całodobowe
świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne).
W pierwszym miesiącu uczestnicy projektu przebywać będą w DDOM przez 5 dni w tygodniu
przez 8 godzin dziennie, następnie w zależności od poprawy stanu zdrowia, liczba i częstotliwość
udzielanych świadczeń może ulec zmniejszeniu w zależności od potrzeb indywidualnych
uczestnika projektu, jednak nie w czasie krótszym niż 4 godziny dziennie.
6. Uczestnik projektu może korzystać ze świadczeń DDOM tylko jeden raz w całym okresie jego
działania.
7. Wszelkie nieobecności Uczestnika Projektu wymagają pisemnego usprawiedliwienia.
Przyczynami usprawiedliwiającymi nieobecność Uczestnika Projektu są wszelkie zdarzenia
i okoliczności, które uniemożliwiają stawienie się Uczestnika Projektu w DDOM, w szczególności
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
choroba. Uczestnik projektu zobowiązany jest uprzedzić pracowników DDOM o przyczynie i
przewidywanym okresie nieobecności, jeżeli przyczyna tej nieobecności jest z góry wiadoma lub
możliwa do przewidzenia. W razie zaistnienia przyczyn uniemożliwiających stawienie się do
DDOM, Uczestnik Projektu zobowiązany jest niezwłocznie zawiadomić pracowników DDOM o
przyczynie nieobecności i przewidywanym okresie jej trwania, nie później jednak niż w drugim
dniu nieobecności, osobiście lub przez inną osobę, telefonicznie lub za pośrednictwem innego
środka łączności. Usprawiedliwienia dokonuje Kierownik DDOM na podstawie dostarczonego
przez Uczestnika projektu pisma/dokumentu, wskazującego przyczyny nieobecności. Kierownik
DDOM może również sam sporządzić pisemne usprawiedliwienie na podstawie informacji
uzyskanych od Uczestnika Projektu, które ten zobowiązany jest potwierdzić podpisem
niezwłocznie po przybyciu do DDOM. Okres pobytu Uczestnika Projektu w DDOM zostaje
przedłużony o czas usprawiedliwionej nieobecności.
8. W sytuacji nieobecności uczestnika projektu, personel DDOM odnotowuje nieobecność
w dokumentacji pacjenta. Trzykrotna nieusprawiedliwiona absencja uczestnika projektu
w wyznaczonym okresie terapeutycznym powoduje skreślenie z listy uczestników, skutkując
utratą uprawnień do dalszego uczestnictwa w DDOM również w przyszłości.
9. W przypadku, gdy uczestnik projektu zostanie skreślony z listy uczestników z powodu
określonego w ust. 7 lub z własnej woli zrezygnuje ze świadczeń DDOM bez uzasadnionej
przyczyny, Centrum będzie uprawnione do dochodzenia od niego zwrotu kosztów świadczeń
i usług jakie zostały udzielone na jego rzecz, jako niepodlegających rozliczeniu w ramach
projektu.
§ 10
1. Za funkcjonowanie DDOM zgodnie z niniejszym regulaminem odpowiada Kierownik.
2. Opieka zdrowotna świadczona jest przez Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny, o którym
mowa w § 6.
§ 11
1. DDOM prowadzi dokumentację medyczną pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych,
zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
2. Centrum zapewnia ochronę danych zawartych w dokumentacji medycznej pacjentów.
3. Sposób prowadzenia i udostępniania dokumentacji medycznej DDOM określa Zarządzenie
wewnętrzne Dyrektora wydane na podstawie przepisów odrębnych.
4. Dokumentacja medyczna pacjentów w okresie realizacji projektu znajduje się w siedzibie DDOM.
Po zakończeniu realizacji projektu będzie dostępna w siedzibie Centrum.
VII. Realizacja procesu udzielania świadczeń
§ 12.
1. Podstawą wykonania świadczeń na rzecz pacjenta są wskazania medyczne, uzasadnione przez
Zespół terapeutyczny, o którym mowa w § 6, który decyduje o rodzaju i liczbie planowanych
świadczeń oraz czasie trwania terapii, ustalając indywidualny plan pracy terapeutycznej na
podstawie sporządzonej diagnozy potrzeb oraz diagnozy możliwości psychofizycznych pacjenta.
2. Świadczenia zdrowotne są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,
z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie
niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
3. Najpóźniej w trzecim dniu po przyjęciu pacjenta Zespół terapeutyczny dokonuje oceny
sprawności funkcjonalnej w zakresie podstawowych i złożonych czynności życiowych, ocenę
odżywienia, sprawności procesów poznawczych, stanu emocjonalnego, w zależności od potrzeb –
również innych obszarów m.in. stopnia niewydolności zwieraczy pęcherza i odbytu, określenie
występowania niewydolności krążenia lub ryzyko upadków. Zastosowanie określonych
i wskazanych poniżej narzędzi do oceny stanu zdrowia pacjenta powinno być zindywidualizowane
i dostosowane do stanu zdrowia każdego pacjenta. Dodatkowo w przypadku osób powyżej 65 r.ż.
wykonywana będzie całościowa ocena geriatryczna (COG), składająca się z oceny stanu
czynnościowego i fizycznego, a także funkcji umysłowych oraz oceny socjalno-środowiskowej,
poprzedzona wykonaniem oceny według skali VES-13.
4. Celem dokonania oceny sprawności funkcjonalnej przeprowadza się:
a) w przypadku pacjentów poniżej 65 roku życia:
 ocenę czynnościową – możliwość wykonywania złożonych czynności życia codziennego
b)
(Instrumental Activities Daily Living, IADL – skala Lawtona); badanie powinno
być wykonane przez pielęgniarkę lub terapeutę zajęciowego po przyjęciu i przed
wypisaniem.
 ocenę fizyczną:
 stan odżywienia (Mini Nutritional Assessment, MNA); badanie powinno
być wykonane przez dietetyka po przyjęciu i przed wypisaniem;
 równowaga, chód oraz ryzyko upadków (skala Tinetti); badania powinny
być wykonane przez fizjoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem;
 określenie występowania niewydolności serca (Skala niewydolności krążenia wg New
York Heart Association, NYHA); badanie powinno być wykonane przez lekarza po
przyjęciu i przed wypisaniem;
 określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską zgodnie z procesem
pielęgnowania – ocena powinna być wykonana przez pielęgniarkę po przyjęciu
i przed wypisaniem;
 ocenę stanu umysłowego – określenie stanu emocjonalnego (skala depresji Hamiltona,
HAM-D); badanie powinno być wykonane przez psychologa po przyjęciu i przed
wypisaniem.
w przypadku pacjentów powyżej 65 roku życia:
 ocenę czynnościową – możliwości wykonywania złożonych czynności życia codziennego
(Instrumental Activities Daily Living, IADL – skala Lawtona); badanie powinno
być wykonane przez pielęgniarkę lub terapeutę zajęciowego po przyjęciu i przed
wypisaniem;
 ocenę fizyczną:
 stan odżywienia
(Mini
Nutritional
Assessment,
MNA);
badanie
powinno
być wykonane przez dietetyka po przyjęciu i przed wypisaniem;
 równowaga, chód oraz ryzyko upadków (skala Tinetti); badania powinny
być wykonane przez fizjoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem;
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
 określenie występowania niewydolności serca (skala niewydolności krążenia wg New
York Heart Association, NYHA); badanie powinno być wykonane przez lekarza po
przyjęciu i przed wypisaniem;
 określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską zgodnie z procesem
pielęgnowania – ocena powinna być wykonana przez pielęgniarkę po przyjęciu
i przed wypisaniem;
 ocenę stanu umysłowego:
 ocena sprawności umysłowej – skala Folsteina (MMSE – mini mental state
examination); badanie powinno być wykonane przez psychologa po przyjęciu i przed
wypisaniem,
 określenie stanu emocjonalnego – geriatryczna skala oceny depresji (Geriatric
Depression Scale, GDS); badanie powinno być wykonane przez psychologa po
przyjęciu i przed wypisaniem.
5. Na podstawie przeprowadzonej całościowej oceny zespół terapeutyczny przygotowuje
indywidualny plan terapii, określający m.in. liczbę i rodzaj planowanych świadczeń oraz czas
trwania terapii.
6. Zespół terapeutyczny dokonuje oceny rezultatów podjętych działań. Jeżeli stwierdzi u uczestnika
projektu postępy w samodzielnym wykonywaniu czynności życia codziennego, może
modyfikować przyjęty plan działania i podjąć decyzję o dalszym sprawowaniu opieki.
W przypadku braku postępów w wyniku stosowanej terapii, rehabilitacji oraz metod pielęgnacji,
jak również edukacji pacjenta i jego opiekunów faktycznych, zespół podejmuje decyzję
o wypisaniu uczestnika z programu, informując równocześnie o możliwościach korzystania
z innego rodzaju świadczeń zdrowotnych lub świadczeń realizowanych w ramach pomocy
społecznej.
7. Zespół terapeutyczny przeprowadza cotygodniowe narady w celu omówienia postępów
w procesie usprawniania i pielęgnacji oraz ustalenia dalszego planu terapii. Termin spotkania
wyznacza każdorazowo Kierownik zespołu. W cotygodniowych naradach wielodyscyplinarnego
zespołu terapeutycznego musi uczestniczyć co najmniej 50% składu zespołu. W uzasadnionych
przypadkach Zespół może nawiązać współpracę z ośrodkiem pomocy społecznej w zakresie
wsparcia socjalno-bytowego uczestnika projektu lub rodziny. Z przeprowadzonej narady
sporządza się protokół.
8. Przed wypisaniem pacjenta zespół terapeutyczny dokonuje ponownej oceny stanu zdrowia.
9. Zespół terapeutyczny prowadzi dokumentację realizowanych działań.
VIII. Zakres świadczeń i usług
§ 13.
1. DDOM zapewnia opiekę medyczną połączoną z kontynuacją terapii i procesem usprawniania
w zakresie funkcjonalnym oraz procesów poznawczych. Do kategorii świadczeń zdrowotnych
realizowanych w ramach DDOM należą:
a. opieka pielęgniarska, w tym edukacja pacjenta dotycząca samoopieki i samopielęgnacji;
b. doradztwo w doborze odpowiednich wyrobów medycznych;
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
c. usprawnianie ruchowe – rehabilitacja lecznicza;
d. stymulacja procesów poznawczych;
e. terapia zajęciowa;
f. przygotowanie rodziny i opiekunów pacjenta do kontynuacji opieki (działania edukacyjne).
2. Świadczenia w zakresie rehabilitacji leczniczej, które mogą być wykonywane
w ramach DDOM to - zabiegi fizjoterapeutyczne:
a) kinezyterapia:
- indywidualna praca ze świadczeniobiorcą (w szczególności: ćwiczenia bierne, czynnobierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowomięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje),
- ćwiczenia wspomagane ,
- ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem,
- ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem,
- ćwiczenia izometryczne,
- nauka czynności lokomocji ,
- inne formy usprawniania (kinezyterapia),
- ćwiczenia grupowe ogólno usprawniające,
b) masaż:
- masaż suchy – częściowy,
- masaż limfatyczny ręczny - leczniczy
c) elektrolecznictwo:
- galwanizacja,
- jonoforeza,
- elektrostymulacja,
- tonoliza,
- prądy diadynamiczne,
- prądy interferencyjne,
- prądy TENS,
- prądy TRAEBERTA,
- ultradźwięki miejscowe,
- ultrafonoforeza
d) leczenie polem elektromagnetycznym:
- impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości,
- impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości.
e) światłolecznictwo:
- naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym miejscowe,
- laseroterapia - skaner,
- laseroterapia punktowa,
f) krioterapia miejscowa (pary azotu).
3. Podczas codziennej opieki nad uczestnikami projektu prowadzone są przez zespół
terapeutyczny różnorodne działania edukacyjne (doradcze, konsultacyjne, instruktażowe)
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
mające na celu przygotowanie uczestnika w jak największym stopniu do samoopieki i
samo pielęgnacji.
4. Wsparciem w ramach DDOM zostaną objęci również rodziny i opiekunowie pacjenta
wymagającego opieki ze względu na stan zdrowia w postaci działań edukacyjnych
realizowanych w formie doradztwa, konsultacji i wykładów. Udział w zajęciach jest
dobrowolny.
5. Poza świadczeniami opieki zdrowotnej pacjentom przebywającym w DDOM zapewnione jest
odpowiednie do stanu zdrowia wyżywienie, prowadzone są zajęcia dodatkowe, pozwalające na
zagospodarowanie czasu wolnego pomiędzy udzielanymi świadczeniami zdrowotnymi oraz w razie
potrzeby bezpłatny transport z miejsca zamieszkania do DDOM i powrót do miejsca zamieszkania.
Wymagana jest zgoda lub zobowiązanie rodziny do współpracy w przygotowaniu pacjenta do
transportu.
6. W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń oraz w razie pilnej potrzeby i w zależności od
wskazania medycznego zapewnia się pacjentowi w ramach projektu Europejskiego Funduszu
Społecznego niezbędne badania diagnostyczne oraz specjalistyczne konsultacje lekarskie.
W każdym przypadku wymagane jest przygotowanie przez zespół terapeutyczny uzasadnienia
zlecenia realizacji wymienionych świadczeń.
7. W uzasadnionych przypadkach Uczestnicy projektu mają możliwość skorzystania z bezpłatnego
transportu. Bezpłatny transport przysługuje w razie zaistnienia potrzeby tj. gdy Uczestnik Projektu
nie jest w stanie samodzielnie lub przy wsparciu rodziny/opiekunów dotrzeć do DDOM i wrócić do
miejsca zamieszkania. Wymagana jest zgoda lub zobowiązanie rodziny do współpracy przy
przygotowaniu Uczestnika Projektu do transportu. Uczestnik Projektu przy przyjęciu jest
informowany o możliwości skorzystania z bezpłatnego transportu oraz otrzymuje do uzupełnienia
oświadczenie o zamiarze skorzystania z bezpłatnego transportu. Oceny potrzeby korzystania z
bezpłatnego transportu dokonuje Kierownik DDOM uwzględniając aktualny stan Uczestnika
Projektu, na podstawie dostarczonej przez Uczestnika Projektu dokumentacji, badań
dodatkowych i oświadczenia Uczestnika Projektu.
IX. Uczestnicy projektu
§ 14.
1. Świadczeniami opieki zdrowotnej realizowanymi w ramach DDOM mogą być objęte osoby
mające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na
zasadach określonych w przepisach ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z p. zm.).
2. Ze wsparcia wyłączone będą osoby korzystające ze świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu
świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, opieki paliatywnej
i hospicyjnej oraz rehabilitacji leczniczej, w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego oraz
w warunkach stacjonarnych, a także osoby, w przypadku których podstawowym wskazaniem do
objęcia ich opieką jest zaawansowana choroba psychiczna lub uzależnienie (korzystające
ze świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień).
3. Do DDOM mogą być przyjęci:
a. pacjenci bezpośrednio po przebytej hospitalizacji, których stan zdrowia wymaga wzmożonej
opieki pielęgniarskiej, nadzoru nad terapią farmakologiczną, kompleksowych działań
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
usprawniających i przeciwdziałających postępującej niesamodzielności oraz wsparcia i edukacji
zdrowotnej, a także doradztwa w zakresie organizacji opieki i leczenia osoby niesamodzielnej,
b. pacjenci, którym w okresie ostatnich 12 miesięcy udzielone zostały świadczenia zdrowotne
z zakresu leczenia szpitalnego.
4. Świadczenia w DDOM udzielane są pacjentom wymagającym, ze względu na stan zdrowia,
świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych i rehabilitacyjnych oraz kontynuacji leczenia,
a niewymagającym hospitalizacji w oddziale szpitalnym, którzy w ocenie skalą poziomu
samodzielności (skala Barthel) otrzymali 40-65 punktów.
5. Uczestnikami projektu w 75% powinny być osoby powyżej 65 roku życia.
X.
Procedura naboru
§ 15.
1. Kierowanie do DDOM odbywa się na podstawie skierowania (załącznik nr 1) oraz karty oceny
stanu klinicznego, sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności (skala Barthel)
(załącznik nr 2).
2. Skierowanie do DDOM wydaje:
- lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,
- w przypadku pacjentów bezpośrednio po leczeniu szpitalnym – lekarz ubezpieczenia
zdrowotnego udzielający świadczeń w szpitalu.
3. Nabór pacjentów ma charakter ciągły i trwa od III kwartału 2016 r. do końca I kwartału 2018 r.
4. Formularze rekrutacyjne dostępne są do pobrania w siedzibie DDOM przy ul. Emaus 18, siedzibie
Centrum al. Modrzewiowa 22, a także w formie elektronicznej (do pobrania ze strony
internetowej Centrum).
5. Rekrutacja pacjentów następuje na podstawie następujących dokumentów:
a. skierowania do DDOM (załącznik nr 1),
b. karty oceny stanu klinicznego sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności
(skala Barthel) (załącznik nr 2),
c. kserokopii karty informacyjnej z leczenia szpitalnego z ostatnich 12 miesięcy,
d. formularza zgłoszeniowego (załącznik nr 3),
e. deklaracji uczestnictwa w projekcie Dzienny Dom Opieki Medycznej (załącznik nr 4).
6. Komplet dokumentów, o których mowa w ust. 5, należy złożyć w sekretariacie DDOM.
7. Rekrutacja odbywa się wg kolejności przyjętych dokumentów. Jedynym kryterium
z poszanowaniem zasady równości i niedyskryminacji - po spełnieniu kryteriów kwalifikacyjnych
i wymogów projektu - jest kolejność wpływu dokumentów do sekretariatu DDOM.
8. Dokumenty z brakami, pozbawione części danych, nie stanowią przyczyny nie wpisania na listę
oczekujących. W takim przypadku pracownik odpowiedzialny za prowadzenie list oczekujących,
występuje do pacjenta listem poleconym, ustnie lub telefonicznie o uzupełnienie danych.
9. Pacjent zobowiązany jest dostarczyć uzupełnione dokumenty nie później niż w terminie 14 dni od
daty otrzymania listu poleconego albo ustnej lub telefonicznej informacji z wezwaniem
o uzupełnienie, pod rygorem skreślenia z listy oczekujących.
10. Jeżeli pacjent odwoła przyjęcie do DDOM z powodów osobistych lub medycznych, dokonuje
się zmiany planowanego terminu przyjęcia oraz odnotowuje przyczynę tej zmiany.
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
11. Pacjenci w wieku powyżej 65 r. ż. stanowić będą co najmniej ¾ łącznej liczby pacjentów. Kobiety
stanowić będą 66,5% ogólnej liczby uczestników projektu.
12. Tworzy się dwie listy pacjentów oczekujących:
a. lista nr 1. – lista osób po 65 roku życia;
b. lista nr 2 – lista osób do 65 roku życia.
13. Uzupełnianie uczestników w trakcie trwania projektu następuje zgodnie z kolejnością zgłoszeń na
podstawie list nr 1 i 2 z uwzględnieniem wymogów projektu.
14. Dodatkowe wolne terminy, powstające np. po rezygnacji pacjenta, przeznacza się na
przyspieszenie terminów udzielenia świadczeń pacjentom następnym na liście oczekujących.
15. Powiadomienie pacjenta o terminie realizacji świadczenia odbywa się w następujący sposób:
a) listownie – w formie listu poleconego,
b) telefonicznie – osoba informująca potwierdza swoim podpisem przekazanie informacji
wpisując numer telefonu, dzień, nazwisko i imię odbierającego informację, adnotacja
dokonywana jest na skierowaniu.
16. Termin przyjęcia wyznacza kierownik zespołu terapeutycznego.
17. Oceny kwalifikacji do objęcia opieką będzie dokonywał lekarz na podstawie zebranych
dokumentów (skierowań lekarskich i dokumentacji medycznej, innych dokumentów
i oświadczeń formalnych, na okoliczność braku przesłanek do wykluczenia ze wsparcia DDOM)
kierując się następującymi celami: poprawa stanu zdrowia i samodzielności, zapobieganie
powikłaniom poszpitalnym, przygotowanie pacjenta i rodziny do życia z niepełnosprawnościami
i samoopieki poprzez rehabilitację i modyfikację leczenia farmakologicznego.
XI.
Prawa i obowiązki uczestników projektu
§ 16
1. Wszyscy uczestnicy mają jednakowe prawa.
2. Pacjent ma prawo do korzystania ze świadczeń udzielanych przez DDOM w godzinach
dogodnych dla siebie i rodziny (w ramach godzin wskazanych w § 7 ust. 2), o czym informuje
lekarza w dniu przyjęcia do DDOM, a następnie ustala plan zabiegów z dyżurną pielęgniarką.
Jednakże 8 godzin dziennie przez pierwsze 30 dni.
3. Pacjent ma prawo do zmiany terminu wykonania zaleconych badań/zabiegów, pod
warunkiem zgłoszenia dyżurnej pielęgniarce oraz ustalenia innego dogodnego terminu.
4. W sytuacji nieuzasadnionej nieobecności na badaniu/zabiegu personel DDOM odnotowuje
nieobecność w dokumentacji pacjenta.
5. Pacjent ma prawo do:
a) pełnej informacji o zakresie usług udzielanych przez DDOM oraz wglądu do swojej
dokumentacji medycznej;
b) korzystania z pomieszczeń przeznaczonych do wspólnego użytku: w szczególności szatni,
toalety dla pacjentów, łazienki, pomieszczenia jadalni;
c) korzystania z pomieszczeń rehabilitacji i terapeutycznych odbywa się w czasie realizacji
zabiegów i badań pod opieką personelu DDOM;
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
d) odpowiedniego do stanu zdrowia wyżywienia według zaleceń dietetyka. Wyżywienie jest
e)
f)
g)
h)
i)
sporządzane i dostarczane do DDOM przez wyspecjalizowany podmiot świadczący usługi
cateringowe;
bezpłatnego transportu (w razie potrzeby) z miejsca zamieszkania do DDOM i z powrotem.
Wymagana będzie zgoda lub zobowiązanie rodziny do współpracy w przygotowaniu pacjenta
do transportu. Potrzeby w zakresie transportu należy zgłaszać dyżurnej pielęgniarce z co
najmniej 2 dniowym wyprzedzeniem;
wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych lub ich odmowy, po
uzyskaniu odpowiedniej informacji od personelu medycznego;
intymności i poszanowania godności osobistej w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych;
wskazania osób, którym lekarz może udzielić informacji, w zakresie świadczeń udzielanych
pacjentowi w DDOM;
zachowania w tajemnicy informacji związanych z nim, a uzyskanych przez osobę wykonującą
zawód medyczny w związku z udzielaniem pacjentowi świadczeń zdrowotnych.
§ 17.
Obowiązkiem pacjenta jest:
1) Uczestnik projektu jest zobowiązany do korzystania ze świadczeń DDOM w sposób ciągły pod
rygorem skreślenia z listy uczestników w przypadku wystąpienia nieusprawiedliwionej absencji.
2) przestrzeganie rozkładu dnia podczas pobytu w DDOM;
3) przestrzeganie regulaminu wewnętrznego DDOM;
4) nie zakłócanie swoim zachowaniem spokoju innych pacjentów;
5) przestrzeganie zasad korzystania z urządzeń i powierzonego pacjentowi sprzętu;
6) przestrzegania zasad higieny osobistej, w tym w szczególności mycia rąk przed spożyciem posiłku
i po skorzystaniu z toalety;
7) przestrzeganie zasad bezpieczeństwa przeciw pożarowego;
8) przestrzeganie zakazu bezwzględnego spożywania alkoholu i środków odurzających;
9) przestrzegania zakazu palenia tytoniu,
10) korzystania z siłowni zewnętrznej wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego,
11) współpracy z personelem DDOM w zakresie wykonywania zaleceń lekarskich oraz dbania
o mienie DDOM.
§ 18
Pacjent składa oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb
niezbędnych do realizacji świadczeń w DDOM.
§ 19
1. Prawa pacjenta przedstawiają pacjentom pielęgniarki. Prawa pacjenta dostępne są w formie
papierowej w sekretariacie Dziennego domu opieki medycznej.
2. Po zakończeniu udziału pacjent lub opiekun pacjenta/członek rodziny wypełnia ankietę oceniającą
usługi DDOM.
3. W czasie pobytu w DDOM wszelkie sprawy problemowe należy zgłaszać Kierownikowi lub
dyżurnej pielęgniarce.
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22
XII.
Postanowienia końcowe
§ 20
1. Regulamin Organizacyjny w formie papierowej znajduje się w łatwo dostępnym miejscu
w siedzibie Centrum i w siedzibie Dziennego Domu Opieki Medycznej oraz w formie
elektronicznej na stronie www.kcr.pl .
2. Regulamin Organizacyjny DDOM wprowadza i zatwierdza Dyrektor Centrum.
3. Wszelkie zmiany Regulaminu wymagają formy pisemnej i następują w formie zarządzenia
Dyrektora Centrum.
Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii
31-422 Kraków
Al. Modrzewiowa 22