Załącznik nr 7 do SIWZ - Urząd Miasta Józefowa
Transkrypt
Załącznik nr 7 do SIWZ - Urząd Miasta Józefowa
Załącznik nr 7 do SIWZ nr sprawy POŚ.271.27.2013 Wykonawca : .......................................................... (pieczęć firmowa wykonawcy) Adres: …………………………………….. Nr REGON .................................................. Nr NIP .......................................................... Tel./fax ......................................................... e-mail ……………………………………… OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na ubezpieczenie Gminy Miasta Józefowa w zakresie ochrony mienia i OC oraz ubezpieczeń komunikacyjnych oferuję wykonanie zamówienia za łączną kwotę: ………………………… zł. brutto* słownie: …………………………………………złotych Płatną: 1. dla ubezpieczeń mienia, odpowiedzialności cywilnej, budynków komunalnych w 4 równych ratach : I rata: płatna do ……………………… 2014 II rata: płatna do ……………………… 2014 III rata: płatna do ……………………… 2015 IV rata: płatna do ……………………….2015 2. dla ubezpieczeń komunikacyjnych składka ubezpieczeniowa zostanie opłacona jednorazowo za każdy pojazd w terminie 14 dni poczynając od dnia obowiązywania ubezpieczenia. * Oferowana cena wynika ze szczegółowej kalkulacji zawartej w poniższej tabeli Rodzaj Przedmiot Suma Składka ubezpieczenia ubezpieczenia ubezpieczenia Stawka roczna zł % zł** Ubezpieczenia majątkowe i OC budynki Urzędu Miasta 5 466 000,00 1 Budynek MLKS Józefovia Budynki komunalne Wandalizm budynków Wyposażenie placów zabaw, skateparku, boisk Środki trwałe i wyposażenie Koszty odtworzenia dokumentacji Środki trwałe niskocenne mienie pracownicze Wyposażenie biur od kradzieży z Kradzież zwykła włamaniem, Koszty naprawy rabunku zabezpieczeń i wandalizmu wandalizm Laptopy na potrzeby sprzęt elektroniczny mieszkańców gminy w ramach programu Laptopy na potrzeby „ Internet w każdym Urzędu Miasta domu..” Urzędomat Fotoradar Szyby od stłuczenia z tytułu prowadzenia działalności i posiadanego mienia Za drogi odpowiedzialność pracodawcy cywilna najemcy za podwykonawców Za szkody na placach zabaw Za zalania i przepięcia w mieniu lokatorów budynków komunalnych od ognia i innych zdarzeń losowych 800 000,00 26 351 098,00 50 000,00 7 098 881,00 900 000,00 50 000,00 8 000,00 3 000,00 10 000,00 5 000,00 3 000,00 10 000,00 478 118,00 18 796 ,00 9 717,00 112 362,00 2 000,00 300 000,00 300 000,00 300 000,00 10 000,00 Ubezpieczenia komunikacyjne Samochody osobowe Stawka / składka na 1 pojazd AC stawka % AC składka roczna w zł Składka / stawka roczna na 1 pojazd Składka roczna dla wszystkich pojazdów - Samochody specjalne- pożarnicze Składka Składka roczna dla roczna na 1 pojazd wszystkich pojazdów - - 2 OC składka roczna w zł NNW składka roczna w zł Łączna składka roczna za ubezpieczenia Łączna składka za ubezpieczenia za okres 2 lat ** - uwaga wartość musi zostać przedstawiona z dokładnością do 1 zł (zaokrąglenie bez miejsc po przecinku – bez groszy). 1. Oświadczam/my, że (w zakresie części na którą/które ofertę złożył wykonawca): 1) podane w niniejszym formularzu ceny jednostkowe oraz łączne ceny oferty są ostateczne i zawierają w sobie koszty Wykonawcy, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty; 2) akceptujemy w pełni warunki ubezpieczenia zawarte w Załączniku nr 1 stanowiącym opis przedmiotu zamówienia; 3) jeżeli jakiekolwiek postanowienia ogólnych warunków ubezpieczenia załączonych do oferty są sprzeczne z zapisami SIWZ wraz z załącznikami, pierwszeństwo ma niniejsza specyfikacja wraz z załącznikami; 4) zamówienie zrealizujemy w terminie określonym w części IV SIWZ - wykonamy zamówienia w okresie 24 miesięcy tj. od 1 stycznia 2014 r. do 31 grudnia 2015 r.; 5) cena ofertowa zawiera wszelkie koszty niezbędne do realizacji zamówienia; 6) zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty; 7) jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert; 8) zapoznaliśmy się z projektem umowy załączonym do specyfikacji istotnych warunków zamówienia i akceptujemy go bez zastrzeżeń oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; 9) wszystkie informacje zawarte w ofercie są prawdziwe (za składanie nieprawdziwych informacji Wykonawca odpowiada zgodnie z art. 233 kk.) 2. Oświadczam/my, że ( dotyczy tylko Towarzystw Ubezpieczeń Wzajemnych ): 1) statut naszego Towarzystwa przewiduje możliwość ubezpieczenia osób nie będących członkami Towarzystwa; 2) Zamawiający nie jest członkiem Towarzystwa i nie jest zobowiązany do udziału w pokrywaniu straty Towarzystwa przez wnoszenie dodatkowej składki ubezpieczeniowej w całym okresie realizacji zamówienia, zgodnie z art. 44 ust. 2 Ustawy o działalności ubezpieczeniowej; 3 3) składka przypisana Zamawiającemu w okresie realizacji zamówienia mieści się w 10 % składki przypisanej Towarzystwu przypadającej na osoby nie będące członkami Towarzystwa, zgodnie z art. 44 ust. 3 Ustawy o działalności ubezpieczeniowej. 3. Oferta została złożona na ............... kolejno ponumerowanych stronach. 4. Załącznikami, stanowiącymi integralną część oferty są: 1) ………………………… 2) ………………………… 3) …………………………. 4) …………………………. 5) …………………………. ................................... /miejscowość/ i data/ .............................................. /podpis osoby działającej w imieniu Wykonawcy/ 4