pobierz

URZĄD MIEJSKI
Załącznik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych
z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza)
w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego
w Grudziądzu (4)
o
ni-
•
;
2~017 -02- . ';
KANCELA
Form u;~;-~· ....
A OGÓLNA
~;;~~'\l'y zadania
(symbol zadania)
w ramach GBO
UW AGA! Formularz proszę wypełnić drukowanymi literami
Imię i nazwisko zgłaszającego
Anna Kulpińska
Okręg:
Adres
Nr 4 „Śródmieście- Wyzwolenia"
formularz można 1.lożył jedyni(' dla
okręgu ~\IOJl"j?o zamleszkam»
(patrz "ykaz okręuów)
Nr PESEL
formularze PlOl!I! sl,.lad:1ł nsnh),
które w roku edycji {,HO
11l..ni1oa en najmnie] 16 lat :
Kontakt
Typ zadania
O Zadanie okręgowe
I
x Zadanie ogólnomiejskie
Nazwa zadania
(max. 15 słów)
Budowa boiska wielofunkcyjnego na terenie Gimnazjum nr 6 ul. Al. 23 Stycznia 30
w Grudziądzu
Opis zadania
co ma zostać zrealizowane,jalJ ma bił efekt nodiervch działań, szkice, 1dicl.'ia [max I.OOO 1nakó11)
Przedmiotem zgłaszanego zadania jest wykonanie boiska wielofunkcyjnego o wym.40,0*20,0 m
zlokalizowanego przy Gimnazjum nr 6 (SP nr 17) w Grudziądzu do gier zespołowych tj: w piłkę nożną
,ręczną, siatkówkę , koszykówkę ,badmintona oraz w piłkę tenisową ze sztuczną nawierzchnią.
Wyposażenie boiska: bramki aluminiowe do gry w piłkę nożną, ręczną po 2 sztuki, statyw z tablicą
i koszem do gry w koszykówkę 2 kpl, oraz słupki wraz z siatką do gry w siatkówkę. Ponadto za
bramkami zostaną zamontowane piłko chwyty/siatki ochronne wys. 4,0 m z każdej strony.
-
Załącznik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych
z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza)
w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego
Lokalizacja
dokladnl adres~ opisowe określenie obszaru, lokalitacja zadania na ,.ątiicz~neimapce
Grudziądz, ul. Aleja 23 Stycznia 30, teren Gimnazjum nr 6.
Działki nr 36/18, własność Gmina m. Grudziądz.
Załącmik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych
z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza)
w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego
/,
/
.,.
,I
'Jf.
I
I
.
~
----
o
Uzasadnienie realizacji zadania
kto zyska (jakie: ~rupy mieszkańców, i:rup) społecznej 11 wyniku realizacji zadania;
·at.i problem rozwlaże zrealizowanie zadaniu (max 2.000 ;i:11akó11}
Odbiorcą zadania są dzieci i młodzież uczęszczająca do Gimnazjum nr 6 (SP nr 17), młodzież i
uczniowie z innych szkół zlokalizowanych w pobliżu terenu boiska oraz mieszkańcy okolicznych
domów i instytucji. Ze względu na lokalizację obiektu przy szkole na boiskach odbywać się mają zajęcia
wychowania fizycznego, treningi uczniów z klas sportowych, zajęcia fakultatywne, rekreacyjne i
pozalekcyjne dla uczniów Gimnazjum nr 6 i chętnych do korzystania z obiektu mieszkańców naszego
miasta, co umożliwi propagowanie zdrowia, aktywnego trybu życia, poprawę sprawności fizycznej
mieszkańców okręgu, aktywnego spędzania wolnego czasu.
Wykonana infrastruktura stworzy warunki do prowadzenia procesów szkoleniowych i edukacyjnych
związanych z uprawianiem sportu jak i też na zorganizowanie wolnego czasu. Ponadto przyczyni się do
integracji mieszkańców miasta.
Załącznik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych
z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza)
w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego
Szacowany koszt zadania/kosztorys
(kwota hruttol
Pozycja
l.p.
j.m.
ilość
Wartość brutto
1
pomiary geodezyjne
szt.
1
800,00 zł
2
projekt budowlany
szt.
1
2500,00 zł
3
nadzór nad budową
szt.
I
1500,00 zł
4800,00 zł
RAZEM
Lp.
4
Zakres robót
Wartość robót brutto
Obmiar
Przygotowanie terenu pod podbudowę
Roboty ziemne - usunięcie warstwy gruntu
rodzimego wraz z wywozem
Montaż krawężników betonowych na ławie
6.
betonowej wraz z murkiem oporowym
5
m2
800,00
5800,00 zł
rn3
240,00
36000,00zł
szt
120,00
5700,00 zł
7
Wykonanie podbudowy z kruszywa łamanego wraz
z zagęszczeniem
m2
800,00
45500,00 zł
8
Piłko chwyty siatka + słupki wys.4,0m
m2
160,0
14400,00 zł
9
Bramki do gry w piłkę nożną ,ręczną + siatki
kpi
2
8500,00 zł
10
Statywy z tablicami + kosze do koszykówki
kpi
2
4500,00 zł
11
Słupki do siatkówki+ siatka
kpl
I
2500,00 zł
m2
800,00
szt
8
Powierzchnia syntetyczna natryskowa
12 poliuretanowa boiska, bieżni ,skoczni wraz z
liniami boisk
13 Tuleje montażowe - sprzęt sportowy
2000,00 zł
RAZEM:
249700,00
Wartość brutto inwestycji ( z podatkiem VAT 23 % ) oszacowano
Informacje
120000,00 zł
na kwotę 249700,00
zł
dodatkowe:
1. Uzyskano zgodę dyrektora szkoły na zmianę funkcjonalności
Kalkulację
wykonano
w oparciu o oferty pozyskane
terenu,
od lokalnych
wykonawców
Załącznik nr 1 do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych
z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza)
w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego
Załączniki do formularza zgłoszeniowego
(o ile nie zoslltl) wymienione
w
posztzegółn)Ch punktach)
l. Lista poparcia zadania
zalacznik ohligalllf),in)
2. ·····················································
3
.
------4
.
OŚWIADCZENIA:
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016r.
poz. 922) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych
do weryfikacji poprawności danych w ramach prowadzonych konsultacji wydatków z budżetu
Miasta Grudziądza, czyli GBO.
Oświadczam, iż wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne
z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.
Czytelny podpis (imię i nazwisko) składającego formularz
Załącznik nr 2 do Zasad i trybu przeprowadzanla konsultacji
społecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz
(Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego
Gll\UXAZ,Jl)~l I\r 6
:m . .)J/itra~·o:t
8&-300 G:1-d7„ą,:z. t..l 23 Sr, rzr 2 30
tel ~56 J C4 302 55
Grudziądz, 14 lutego 2017r.
NIP 876-20-4:1-078, Regon s71136700
······················
(Nazwa i adres)
OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisany oświadczam, że przyjmę do nieodpłatnego administrowania i utrzymywania
boisko wielofunkcyjne na terenie Gimnazjum nr 6 ul. Al. 23 Stycznia 30 w Grudziądzu mające
powstać w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego, które będzie stanowiło własność gminy­
miasto Grudziądz. Nieruchomość, na której wybudowany zostanie obiekt, o którym mowa powyżej
położona jest w Grudziądzu przy ut. Al. 23 Stycznia 30, oznaczona jako działka nr 36/18, obręb
nr 49 stanowi własność Gminy-Miasto Grudziądz.
Niniejszym oświadczam, że zobowiązuję się m.in. do:
1) dozorowania obiektu;
2) ponoszenia kosztów eksploatacji obiektu, w tym w szczególności: utrzymania porządku
i czystości na terenie obiektu, oświetlenia;
3) zawarcia umowy ubezpieczenia majątkowego obiektu oraz ubezpieczenia OC jako
posiadacza obiektu od ewentualnych szkód odniesionych przez osoby korzystające
z obiektu, za które ponosi odpowiedzialność posiadacz obiektu;
4) utrzymywania obiektu w należytym stanie, w szczególności dokonywania jego
konserwacji, napraw uszkodzeń będących następstwem wandalizmu lub dewastacji
mienia;
5)
.
DYREKTOR
;!~
'
iJJ,
'
r
Gimn~Jip
tJ.)1/1/,
6
rruJ(l,{$,'"dzlądzu
mgrRenata Ma~
·····················································
(data czytelny podpis właściciela nieruchomości)