WNIOSEK UNIWERSALNY Nazwisko

WNIOSEK UNIWERSALNY
Nazwisko………………………………………………………………………………………...
Imię ……………………………… nazwisko rodowe …………………………………………
Rodowe matki …………………………………………………………………………………..
Imię ojca ………………………. matki……………………stan cywilny……………………...
Dzieci na utrzymaniu ………………………….. Data urodzenia………………………………
Miejsce urodzenia……………………………………....pesel………………………………….
Seria i nr dowodu ……………………………..wyd.przez……………………………………..
Dnia……………………………………………
Drugi dokument, seria i nr ……………………………………………………………………...
Kto wydał ………………………………………. data wyd…………………………………...
ZAMELDOWANIE
Miasto …………………………………………
Ulica, nr domu/mieszkania ……………………………………………………………………..
Kod………………………….poczta……………………………………………………………
Telefon……………………………..
Komórkowy………………………………………abonament/karta……………………………
Data zameldowania……………………………………………………………………………...
Adres korespondencyjny……………...…………………………………………………………
DANE MAŁŻONKA
Imię, nazwisko………………………………………………………………………………….
Data urodzenia ………………………………………pesel……………...…………..………..
Seria i nr dowodu ………………………………………………………………………………
ŹRÓDŁO DOCHODU
Wykształcenie………………………………
Nazwa zakładu pracy……………………………………………………………………………
Miasto…………………………….ulica, nr………………………………kod……………...…
Poczta………………………………………
Telefon…………………………….zatrud.od……………….…..….do……..…………………
Netto………………………stanowisko............................................NIP……….………………
Nazwisko os.wystaw.zaświad………………………….stanowisko……………………………
Data zaświadczenia………………………….
Emerytura netto…………………..numer……………………….symbol………………………
Renta netto…………………typ……….od kiedy…………………..symbol…………………...
Czek/przelew. Na konto………………………………………………
Nr konta _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kwota kredytu……………………………ile rat…………………….
OŚWIADCZENIE WOLI
Zgodnie z postanowieniami Ustawy z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.nr133. poz.883 z
późn.zm.) wyrażam zgodę umieszczenie moich danych osobowych w bazie danych firm oraz na przetwarzanie
moich danych osobowych dla celów związanych z udzielaniem kredytu.
Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie przez firmę moich danych osobowych w celach
marketingowych.
………………………………………………………………
podpis kredytobiorcy