FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Ekonomia społeczna
Transkrypt
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Ekonomia społeczna
Projekt „Ekonomia Społeczna – nowe możliwości” jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam uczestnictwo w konferencji „PRZEDSIĘBIORCZOŚĆ SPOŁECZNA W PRAKTYCE, CZYLI JAK LEPIEJ ZROZUMIEĆ EKONOMIĘ SPOŁECZNĄ” Miejsce konferencji: Spółdzielnia Socjalna „TĘCZA” w Chełmie, ul. Szpitalna 50 (budynek Medycznego Studium Zawodowego), Chełm Data konferencji: 26 maja 2011 roku godz. 11.00 DANE ORGANIZACJI Nazwa organizacji: Adres: Telefon/fax: E-mail: DANE UCZESTNIKA KONFERENCJI Imię i nazwisko: Adres do korespondencji: Telefon/fax: E-mail: Zajmowane stanowisko: Formularz należy przesłać do dnia 23 maja 2011 roku do godz.14.00 na poniższy adres: Punkt Informacyjny Ekonomii Społecznej ul. Zielona 3, 20-082 Lublin faks: 81 532 64 37, e-mail: [email protected] Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby realizacji projektu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych, Dz. U. nr 133, poz. 883 z późn. zm. Lublin, dnia ............................................... .................................................................. podpis