XII Miejski Konkurs Piosenki Turystycznej i Ekologicznej NATURA
Transkrypt
XII Miejski Konkurs Piosenki Turystycznej i Ekologicznej NATURA
XII Miejski Konkurs Piosenki Turystycznej i Ekologicznej NATURA-lnie piosenka 2015 1. Imię i nazwisko uczestnika…………………………….................. data urodzenia – kategoria wiekowa ……………………………............................................................ 2. Tytuły prezentowanych utworów, z repertuaru: …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. 3. Szkoła lub placówka kultury……………………………………………………… 4. Imię i nazwisko instruktora……………………………………………………….. Oświadczenie: Uczestnik Konkursu zgłaszając się do Konkursu oświadcza, że wyraża zgodę na opublikowanie jego imienia, nazwiska, miejscowości zamieszkania w materiałach promocyjnych związanych z Konkursem oraz na stronie internetowej Organizatora oraz na wykorzystanie wizerunku w celach promocyjnych i marketingowych imprezy w tym w szczególności na utrwalanie wizerunku techniką fotografii, zapisu magnetycznego, cyfrową, audiowizualną, na jakichkolwiek nośnikach a także rozpowszechnianie fotografii poprzez publiczne udostępnianie w taki sposób, aby każdy mógł mieć do nich dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym, w szczególności w sieciach komputerowych, Internecie. Popis uczestnika ....................................... Podpis instruktora ...................................