Podanie o skreślenie z listy studentów

..............................., dnia ................................
.............................................................................
(Imię i nazwisko)
.............................................................................
Adnotacje Dziekanatu:
(Wydział)
.............................................................................
podanie złoŜono w dniu: ....................................
(Nr albumu)
.............................................................................
(Nr telefonu)
Dziekan Wydziału .......................................
.......................................................................
PODANIE O SKREŚLENIE Z LISTY STUDENTÓW
Zwracam się z prośbą o skreślenie z listy studentów, z powodu:
niepodjęcia studiów,
rezygnacji ze studiów.
.....................................
(podpis Studenta)