"Koszenie trawników znajdujących się w zasobach

Wniosek o wydanie
Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ)
..........................................
Data
dotyczącego realizacji usługi, "Koszenie trawników znajdujących się w zasobach
pn.: Zamawiającego".
Nazwa Wykonawcy:
Adres Wykonawcy:
Numer Identyfikacji Podatkowej
(NIP) Wykonawcy:
Wysokość opłaty za wydanie SIWZ
50,00 zł netto
Opłatę należy wnieść przelewem na rachunek bankowy Zamawiającego:
27 1020 2498 0000 8302 0018 4770.
W dniu wydania SIWZ Wykonawcy zostanie wystawiona odpowiednia faktura VAT.
Sposób przekazania/pobrania SIWZ
Odbiór osobisty w siedzibie
TAK / NIE*
Zamawiającgo:
Imię i nazwisko osoby
upoważnionej do odebrania
SIWZ:
List polecony: TAK / NIE*
Adres na, który
Zamawiający prześle SIWZ:
* (niepotrzebne skreślić)
.......................................................................................
Podpis i pieczątka osób(y) wskazanej
w dokumencie upoważniającym do występowania
w obrocie prawnym lub posiadające pełnomocnictwo