(aktualizację/wycofanie) usługi informacyjnej SMS/e-mail

Wniosek o włączenie / aktualizację / wycofanie
usługi informacyjnej SMS/e-mail
Oświęcim, dnia ……………………………………..
Przedsiębiorstwo Wodociągów
i Kanalizacji Sp. z o.o.
ul. Ostatni Etap 6, 32-603 Oświęcim
1. Imię i nazwisko / nazwa firmy: ……………………………………………………………….…………………….….
……………………………………………………………………………………………………….……………………….
2. Adres zamieszkania / siedziba firmy: …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….……………………….
3. Nr kontrahenta: ………………………………….
4. PESEL / NIP: …..……………………………………………
5. Nr telefonu: …………………………….………… 6. Adres e-mail: ....…………………….……………………….
Oświadczam, że zawarłem/am z PWiK Sp. z o.o. w Oświęcimiu umowę o dostarczanie wody i/lub odprowadzanie ścieków nr ………………………..…..………… z dnia …………………………………
1
Proszę o włączenie / aktualizację / wycofanie usługi informacyjnej SMS/e-mail.
Proszę o wysyłanie powiadomień (wybór poprzez zaznaczenie znakiem „x”):
o wystawieniu faktury
2
o wystawieniu faktury i zamieszczeniu jej w Internetowym Biurze Obsługi Klienta
o zbliżającym się, upływającym, przekroczonym terminie płatności nieopłaconej faktury
SMS
e-mail






3
Oświadczam, że zapoznałem/am się z „Regulaminem korzystania z usługi informacyjnej SMS/e-mail”
obowiązującym w Przedsiębiorstwie Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. w Oświęcimiu, akceptuję jego postanowienia i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku dla celów
wynikających z jego realizacji (Ustawa o ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr 133 Poz. 883 z dnia
29.10.1997 r. z późniejszymi zmianami).
1
…………………………………………..
...................................................
(data, podpis i pieczątka przyjmującego)
(czytelny podpis wnioskującego)
niepotrzebne skreślić
dostępne dla Użytkowników posiadających konto w IBOK (w przypadku braku konta w IBOK wysłane
zostanie jedynie zwykłe powiadomienie)
3
Regulamin korzystania z usługi dostępny jest na stronie www.pwik.oswiecim.pl oraz w siedzibie PWiK.
2