Regulamin Porządkowy

Transkrypt

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
63-700 Krotoszyn, ul. Młyńska 2
tel. (062) 588 03 90 fax. (062) 588 04 02
Nr KRS 000 000 2750
NIP: 621-15-36-551
REGON: 000310226
e-mail: [email protected]
internet: http://www.spzoz.krotoszyn.pl/
Misja zakładu:
„Otwarci na zmiany, szanując tradycję, zapewniamy wysoką jakość opieki medycznej i wrażliwość na
problemy naszych pacjentów”
REGULAMIN PORZĄDKOWY
SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO
ZAKŁADU
OPIEKI ZDROWOTNEJ w KROTOSZYNIE
Krotoszyn, marzec 2010r.
1
Regulamin Porządkowy
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie
– Edycja III
Rozdziały:
I. Postanowienia ogólne.
II. Przebieg procesu udzielania świadczeń.
III. Organizacja i zadania poszczególnych jednostek organizacyjnych Zakładu.
IV. Organy opiniodawczo- doradcze i pomocnicze działające w Zakładzie.
V. Współdziałanie z innymi zakładami opieki zdrowotnej.
VI. Prawa i obowiązki pacjenta zakładu.
VII. Obowiązki Zakładu w razie śmierci pacjenta.
VIII. Postanowienia końcowe.
IX. Załączniki:
Nr 1 - Ramowe zakresy czynności pracowników
nr 2 – schemat organizacyjny SPZOZ w Krotoszynie
nr 3 – harmonogramy dnia w oddziałach opieki stacjonarnej
nr 4 – zasady udzielania świadczeń „ w zastępstwie POZ”
nr 5 – wykaz dokumentacji Systemu Zarządzania Jakością
I. Postanowienia ogólne.
1.1.Na podstawie art. 18 a ustawy o zakładach opieki zdrowotnej z dnia 30 sierpnia 1991r./
Dz. U. Nr 91, poz. 408, z późn. zmianami /tworzy się Regulamin Porządkowy
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie – zwany dalej
regulaminem porządkowym.
1.2. Regulamin Porządkowy określa organizację i porządek procesu udzielania świadczeń
zdrowotnych, a w szczególności przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w
jednostkach organizacyjnych zakładu, organizację i zadania poszczególnych jednostek
organizacyjnych zakładu, warunki współdziałania pomiędzy tymi jednostkami oraz
współdziałania tych jednostek z innymi zakładami opieki zdrowotnej, a także prawa i
obowiązki pacjenta oraz obowiązki zakładu w razie śmierci pacjenta.
1.3. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie, zwany dalej Zakładem,
udziela świadczeń zdrowotnych, których zakres określają ustawy, statut Zakładu i aktualny
wpis do odpowiednich rejestrów Wojewody Wielkopolskiego i Krajowego Rejestru
Sądowego.
1.4. Zakład udziela świadczeń zdrowotnych pacjentom nieodpłatnie na warunkach i w
zakresie objętym umowami z publicznymi płatnikami, bądź na podstawie umów z innymi
podmiotami, dysponującymi środkami na opiekę zdrowotną.
1.5.W pozostałych przypadkach zakład udziela świadczeń odpłatnie, zgodnie z cennikiem
określonym zarządzeniem dyrektora Zakładu.
1.6.Sposób dokumentowania przyjęcia opłaty, doraźnego przechowywania środków z opłat,
fakturowania oraz przekazywania do działu finansowego reguluje zarządzenie dyrektora
Zakładu.
II. Przebieg procesu udzielania świadczeń.
2.1. Poszczególne jednostki i komórki organizacyjne zakładu udzielają świadczeń w
normalnych godzinach pracy określonych regulaminem lub w dniach i godzinach określonych
umowami cywilnymi.
2.2. Informacje o rodzajach i miejscach udzielanych świadczeń zdrowotnych, godzinach
przyjęć oraz numerach telefonów publikowane są corocznie w „Informatorze SPZOZ” oraz na
stronach internetowych Zakładu.
2
2.3.Po zakończeniu ordynacji w oddziałach szpitalnych pełnione są lekarskie dyżury
medyczne / tryb dyżurowy/.
2.3.1. W Laboratorium Centralnym, po zakończeniu normalnych godzin pracy pełnione są
dyżury medyczne diagnostów laboratoryjnych.
2.4. W Stacji Dializ pełnione są lekarskie dyżury medyczne / tryb dyżurowy/ w soboty i
święta.
2.5. Lekarz dyżurny w czasie dyżuru może korzystać ze wskazówek ordynatora lub
kierownika oddziału oraz konsultować się z nimi.
2.6.Ordynator/ kierownik oddziału lub jego zastępca obowiązany jest niezwłocznie stawić się
na wezwanie lekarza dyżurnego w przypadkach wymagających ich interwencji.
2.7.Ordynator/ kierownik szpitalnego oddziału ratunkowego / SOR/ lub jego zastępca
obowiązani są stawić się w oddziale niezwłocznie w każdym przypadku przyjmowania ofiar
wypadków i zatruć w stanie ciężkim w liczbie 3 i więcej oraz na każde wezwanie lekarza
dyżurnego udzielającego świadczeń w SOR, w przypadkach wymagających interwencji
ordynatorskiej.
2.8.W przypadku wystąpienia na terenie powiatu zdarzenia masowego skutkującego
przyjęciem do szpitala 3 i więcej osób poszkodowanych, kierujący SOR lub osoba przez
niego upoważniona, wprowadza do stosowania Procedurę postępowania nr 5/2003,
określoną zarządzeniem dyrektora Zakładu.
2.9. Dyżury lekarskie pełnione są w SOR, w tym w ZRM typu S, Stacji Dializ oraz
następujących oddziałach szpitalnych: wewnętrznym z pododdziałem intensywnej opieki
kardiologicznej, chirurgicznym z pododdziałem urazów narządu ruchu i ortopedii,
anestezjologii i intensywnej terapii, położniczo -ginekologicznym, dziecięcym wspólnie z
oddziałem noworodkowym oraz w dni wolne w oddziale rehabilitacyjnym z pododdziałem
rehabilitacji neurologicznej wspólnie z pododdziałem opieki średnioterminowej w Koźminie
Wlkp.
2.9.1. Dyżury gotowości na wezwanie zakładu, tzw. dyżur pod telefonem, pełnione są w
oddziałach: chirurgicznym z pododdziałem urazów narządu ruchu i ortopedii, położniczoginekologicznym oraz w miarę możliwości w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, a
także w dni robocze w Koźminie Wlkp. w pododdziale opieki średnioterminowej wspólnie z
oddziałem rehabilitacyjnym z pododdziałem rehabilitacji neurologicznej.
2.10. W uzasadnionych przypadkach Dyrektor SPZOZ w Krotoszynie może w drodze
zarządzenia zlikwidować lub zawiesić pełnienie dyżuru medycznego, i w jego miejsce
wprowadzić dyżur gotowości na wezwanie albo wprowadzić dodatkowo dyżur gotowości na
wezwanie.
2.11. Lekarz dyżurujący pod telefonem zobowiązany jest stawić się w oddziale w czasie nie
przekraczającym 15 minut od wezwania.
2.12. Harmonogram dyżurów, przygotowany przez kierujących odpowiednimi jednostkami,
oddziałami i działami do dnia 25 każdego miesiąca zatwierdza zastępca dyrektora ds.
świadczeń zdrowotnych.
2.12.1. O każdej zmianie w harmonogramie dyżurów lekarz dyżurujący powinien być
zawiadomiony co najmniej jeden dzień przed rozpoczęciem dyżuru.
2.13. Każdy pracownik zatrudniony w Zakładzie jest obowiązany zgłosić się niezwłocznie na
wezwanie Zakładu w razie nadzwyczajnych zdarzeń lub zagrożeń.
2.14. Zakresy obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności ordynatora/ kierownika i ich
zastępców oraz lekarzy sprawujących opiekę nad pacjentami znajdują się w aktach
osobowych pracowników lub stanowią Załączniki do zawartych umów cywilnoprawnych.
2.15. Pacjenci przyjmowani są do opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej w trybie planowym - na
podstawie skierowania od lekarza oraz w trybie nagłym - określonym w ustawach.
2.16. Pacjenci przyjmowani są do opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej w trybie planowym
według kolejności zgłoszeń w dniach i godzinach udzielania świadczeń zdrowotnych w
ramach zawartych umów z płatnikiem.
2.17. W stosunku do przyjęć pacjentów w trybie planowym do leczenia stacjonarnego i
ambulatoryjnego może być utworzona lista oczekujących.
2.17.1 Kolejność udzielania świadczeń ustala kierownik jednostki/ komórki organizacyjnej
zakładu lub jego zastępca zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa.
2.17.2 Lista oczekujących na świadczenia zdrowotne prowadzona jest w formie
elektronicznej Księgi oczekujących w Izbie Przyjęć szpitala, ZOL, ZOP, ZLU, rejestracjach
3
ambulatoryjnych poradni specjalistycznych, rejestracjach pracowni diagnostyki obrazowej i
jest na bieżąco aktualizowana.
2.18. Świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej realizowane są na
podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, z wyjątkiem przypadków
określonych w art.57.ust.2 oraz art.60 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
2.18.1. Pacjent, który nie posiada skierowania lekarskiego do poradni w której jest ono
wymagane ponosi pełną odpłatność za udzielone świadczenia określoną w obowiązującym
cenniku.
2.19.Świadczenia ambulatoryjne udzielane są bez skierowania w przypadkach zagrożenia
życia lub zdrowia.
2.20.Rejestracja pacjentów ambulatoryjnych następuje osobiście, przez upoważnioną osobę
lub telefonicznie.
2.21. Świadczenia rehabilitacyjne w ramach Zakładu Leczniczego Usprawniania realizowane
są na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, w zakresie refundowanym
przez płatnika.
2.21.1. Świadczenia rehabilitacyjne ambulatoryjne bez skierowania lub w zakresie nie
refundowanym przez płatnika udzielane są na koszt ubezpieczonego, zgodnie z
obowiązującym cennikiem.
2.22. Świadczenia stacjonarne w Zakładzie Opieki Paliatywnej realizowane są na podstawie
skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, w trybie planowym.
2.23. Świadczenia stacjonarne w Zakładzie Opiekuńczo – Leczniczym realizowane są na
podstawie skierowania Komisji kwalifikacyjnej działającej przy Starostwie Powiatowym
zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 grudnia 1998r. w sprawie sposobu i
trybu kierowania osób do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno – opiekuńczych
oraz szczegółowych zasad ustalania odpłatności za pobyt w tych zakładach / Dz.U.98 nr
166, poz.1265/, w trybie planowym.
2.24. Świadczenia profilaktyczne realizowane są w Centrum Profilaktyki Medycznej i
Promocji Zdrowia na podstawie zaproszenia CPMiPZ osób z populacji objętej programem
profilaktycznym refundowanym przez płatnika bądź skierowania lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego.
2.24.1. Świadczenia profilaktyczne w zakresie nie refundowanym przez płatnika udzielane
są na koszt ubezpieczonego, zgodnie z cennikiem.
2.25.Laboratorium
centralne
wykonuje
badania
diagnostyczne
na
podstawie
skierowania/zlecenia pacjentom SPZOZ w Krotoszynie, oraz innym osobom nie będącym
pacjentem Zakładu na podstawie skierowania lekarza.
2.25.1 Koszty badań diagnostycznych wykonywanych ponosi lekarz kierujący zgodnie z
zawartą umową, bądź zobowiązaniem do pokrycia kosztów badania.
2.25.2 Badania diagnostyczne wykonywane pacjentom bez skierowania lub nie objęte
zakresem umowy z lekarzem kierującym, realizowane są na koszt pacjenta zgodnie z
obowiązującym cennikiem.
2.26. Zespół Pracowni Diagnostyki Obrazowej, wykonuje badania diagnostyczne na
podstawie skierowania/zlecenia pacjentom SPZOZ w Krotoszynie, oraz innym pacjentom na
podstawie skierowania lekarza.
2.26.1. Koszty badań diagnostycznych wykonywanych ponosi lekarz kierujący zgodnie z
zawartą umową, bądź zobowiązaniem do pokrycia kosztów badania.
2.26.2 Badania diagnostyczne nie objęte zakresem umowy z lekarzem kierującym lub
umowy z płatnikiem wykonywane są na koszt pacjenta - zgodnie z obowiązującym
cennikiem.
2.27.Transport sanitarny organizowany przez Powiatową Stację Pogotowia Ratunkowego, /
zgodnie z art. 41, ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych / na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje bezpłatnie pacjentom
ubezpieczonym - do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń we
właściwym zakresie i z powrotem w przypadkach :
1/ konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej
2/ wynikających z potrzeby zachowania ciągłości leczenia.
2.27.1 W przypadkach innych niż wyżej wymienione, na podstawie zlecenia lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego ubezpieczonemu przysługuje przejazd środkami transportu
4
sanitarnego odpłatnie lub za częściową odpłatnością zgodnie z rozporządzeniem Ministra
Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004r w sprawie określenia wykazu grup jednostek chorobowych,
stopni niesprawności oraz wysokości udziału własnego ubezpieczonego w kosztach
przejazdu środkami transportu sanitarnego.
2.27.2 Odpłatność za transport sanitarny określa się na podstawie obowiązującego w
SPZOZ w Krotoszynie cennika usług.
2.27.3. Transport sanitarny międzyszpitalny realizowany jest przez odrębną karetkę SOR ze
stałą obsadą : ratownik medyczny i kierowca karetki. W razie konieczności transportu z
lekarzem, obsadę karetki uzupełnia się o lekarza SOR lub lekarza świadczącego usługi
medyczne w ambulatorium PSPR / transport nagły / lub lekarza z oddziału kierującego na
transport / transport planowy /.
III. Organizacja i zadania poszczególnych jednostek organizacyjnych Zakładu.
3.1. Strukturę organizacyjną Zakładu stanowi zespół zakładów działalności podstawowej,
administracja i obsługa, stanowiące jednostki organizacyjne Zakładu.
3.2. W skład SPZOZ w Krotoszynie wchodzą następujące jednostki organizacyjne:
1. Szpital Powiatowy im. Marcelego Nenckiego w Krotoszynie:
63-700 Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21
63 -700 Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4
63- 720 Koźmin Wlkp., ul. Stęszewskiego 9
63-720 Koźmin Wlkp., ul. Stęszewskiego 2
2. Zakład Leczniczego Usprawniania w Krotoszynie:
63 -700 Krotoszyn, ul. Floriańska 10
63- 700 Krotoszyn, ul. Mahle 4
3. Laboratorium Centralne w Krotoszynie:
63-700 Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8
4. Zespół Pracowni Diagnostyki Obrazowej w Krotoszynie :
63-700 Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21
5. Zespół Ambulatoryjnych Poradni Specjalistycznych w Krotoszynie:
6. Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie:
63 -700 Krotoszyn, ul. Floriańska 10
7. Stacja Dializ im. Dr Władysława Bolewskiego w Krotoszynie:
8. Zakład Opiekuńczo – Leczniczy w Krotoszynie:
9. Zakład Opieki Paliatywnej w Krotoszynie:
3.3. Podstawowymi komórkami organizacyjnymi Szpitala Powiatowego są :
1/ Szpitalny Oddział Ratunkowy / SOR /, w skład którego wchodzą:
• Zespoły Ratownictwa Medycznego /ZRM/ : specjalistyczne „S” w Krotoszynie i w
Koźminie Wlkp. oraz podstawowy „P” w Kobylinie.
• ambulatorium PSPR w Krotoszynie,
• oddział ratownictwa medycznego i izba przyjęć
2/ oddział wewnętrzny z pododdziałem intensywnej opieki kardiologicznej i pododdziałem
opieki średnioterminowej
5
3/ oddział chirurgiczny z pododdziałem urazów narządu ruchu i ortopedii
4/ oddział położniczo - ginekologiczny z traktem porodowo - operacyjnym
5/ oddział dziecięcy
6/ oddział noworodkowy
7/ oddział anestezjologii i intensywnej terapii
8/ oddział rehabilitacyjny z pododdziałem rehabilitacji neurologicznej
9/ blok operacyjny
10/ przyszpitalne poradnie konsultacyjne
11/ apteka szpitalna
12/ pracownia patomorfologii / w organizacji /
13/pododdział udarowy oddziału wewnętrznego / w organizacji/
14/ pododdział intensywnej opieki chirurgicznej oddziału chirurgicznego / w organizacji/.
3.4. Organizacja i zadania Szpitala Powiatowego
3.4.1.Zarządzanie działalnością szpitala.
3.4.1.1. Działalnością szpitala kieruje dyrektor Zakładu przy pomocy zastępcy ds. świadczeń
zdrowotnych oraz pielęgniarki naczelnej, koordynującej pracę personelu pielęgniarskiego i
pomocniczego.
3.4.1.2.Działalnością oddziałów szpitalnych kierują ordynatorzy lub kierownicy przy pomocy
swoich zastępców.
3.4.1.3.Pracą personelu pielęgniarskiego i pomocniczego w oddziałach kierują pielęgniarki
/położne oddziałowe, przy pomocy zastępców, stałych lub wyznaczanych na czas
nieobecności oddziałowych przez pielęgniarkę naczelną.
3.4.1.1.4. Działalnością pozostałych jednostek organizacyjnych szpitala kierują kierownicy
przy pomocy zastępców.
3.4.1.5.Świadczenia w zakładach prowadzących opiekę stacjonarną realizowane w trybie
planowym odbywają się zgodnie z Porządkiem dnia ustalanym przez poszczególnych
kierowników i zatwierdzanym przez zastępcę dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych –
stanowiącym Załącznik nr 3.
3.4.1.5.1. Porządek dnia znajduje się na tablicy ogłoszeń w poszczególnych jednostkach i
oddziałach świadczących opiekę stacjonarną.
3.4.1.5.2.Każdy pacjent podczas przyjęcia do oddziału informowany jest przez pielęgniarkę o
Porządku dnia w oddziale.
3.4.2. Przyjęcie do szpitala.
3.4.2.1. Przyjęcie pacjenta do szpitala reguluje Procedura nr 7. Przyjęcie pacjenta do
Szpitala- określająca tryb postępowania w przypadku przyjęcia pacjenta do leczenia
planowego oraz w trybie nagłym.
3.4.2.2. Procedurę przechowywania rzeczy osobistych i kosztowności należących do
pacjentów określa Procedura nr 25 – Własność pacjenta.
3.4.2.3. Opiekę nad pacjentem przyjętym w izbie przyjęć przejmuje personel oddziału
macierzystego.
3.4.2.4.Materiał do badań laboratoryjnych w przypadku przyjęcia pacjenta w trybie
planowych pobierany jest w oddziale macierzystym, a w trybie przyjęć „nagłym” – w SOR lub
oddziale macierzystym.
6
3.4.2.6. Posiłki w zależności od godziny przyjęcia i stanu pacjenta przysługują w kolejnym
najbliższym terminie ich podawania- pacjentom przyjmowanym do godz. 8.oo – posiłek
całodzienny, do godz. 12.oo – obiad i kolacja, do godz. 18.oo – kolacja.
3.4.3..Ruch międzyoddziałowy.
3.4.3.1. W razie stwierdzenia w wyniku postępowania diagnostycznego rozpoznania
wymagającego leczenia będącego w kompetencji innego oddziału lub ze względu na stan
pacjenta wymagający leczenia w innym oddziale, następuje przeniesienie pacjenta.
3.4.3.2. Przeniesienie pacjenta następuje na pisemny, uzasadniony wniosek
ordynatora/kierownika lub lekarza dyżurnego macierzystego oddziału, zgodnie z Instrukcją nr
1 – Przekazanie pacjenta między oddziałami w SPZOZ Krotoszyn.
3.4.3.2.1 W przypadku odmowy przyjęcia, ordynator/ kierownik oddziału lub lekarz dyżurny
udzielający odmowy dokonuje wpisu o odmowie w dokumentacji medycznej pacjenta, wraz z
uzasadnieniem.
3.4.3.2.2.Każdy przypadek odmowy wpisywany jest w księdze raportów lekarskich i podlega
analizie podczas najbliższego raportu lekarskiego, z udziałem dyrektora Zakładu lub jego
zastępcy.
3.4.3.2.3.Transport pacjenta do oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, na wniosek
ordynatora/kierownika, lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego oddziału
macierzystego, odbywa się w asyście anestezjologa i /lub pielęgniarki anestezjologicznej, w
szczególności w sytuacji transportu pacjenta z zaburzeniami oddychania wymagającymi
zastosowania oddechu zastępczego i / lub tlenoterapii w czasie transportu.
3.4.4.Wypis ze szpitala.
3.4.4.1 O wypisie pacjent winien być poinformowany co najmniej dzień wcześniej. W
przypadku wypisu dziecka, o terminie wypisu informuje się jego rodziców lub przedstawiciela
ustawowego, odbierających dziecko ze szpitala.
3.4.4.2 Wypis pacjenta z oddziału określa Procedura nr 20 – Wypis pacjenta z SPZOZPacjent w dniu wypisu z oddziału otrzymuje : Kartę Informacyjną Leczenia Szpitalnego,
wcześniej przekazaną dokumentację medyczną, pozostawione w depozycie rzeczy,/za
pokwitowaniem odbioru/, oraz wyczerpującą informację od lekarza prowadzącego dotyczącą
dalszego postępowania.
3.4.4.3 W przeddzień wypisu, w okresach objętych badaniem ankietowym, pacjent otrzymuje
anonimową Ankietę satysfakcji pacjenta wraz z prośbą o jej wypełnienie i złożenie do
specjalnej skrzynki przeznaczonej na ten cel.
3.4.4.4 Transport pacjenta wypisanego z oddziału odbywa się zgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa.
3.4.4.5 Posiłki w zależności od godziny wypisu pacjent otrzymuje w kolejnym najbliższym
terminie ich podawania- pacjent wypisany do godz. 12.oo otrzymuje śniadanie, wypisany do
godz. 18.oo otrzymuje śniadanie i obiad, wypisany po godz. 18.oo – pełen zestaw posiłków
całodziennych.
3.4.4.6 W przypadku pacjentów odbieranych ze szpitala przez rodziny, pacjent oczekuje na
rodzinę w obrębie oddziału, z którego jest wypisywany.
3.4.5. Lekarz prowadzący i pielęgniarka sprawująca opiekę.
3.4.5.1.Ordynator/kierownik oddziału wyznacza dla każdego pacjenta lekarza
odpowiedzialnego za bieżącą terapię i opiekę medyczną, bieżącą informację oraz
prowadzenie jego dokumentacji. Wyznaczenie to może być dokonane poprzez przydział
określonych sal chorych.
3.4.5.2. Informację o osobie lekarza prowadzącego przekazuje pacjentowi
ordynator/kierownik oddziału przy pierwszym kontakcie z pacjentem przyjętym do oddziału.
3.4.5.3. Obejmując opiekę lekarz prowadzący ma obowiązek przedstawić się imieniem i
nazwiskiem oraz podać swe stanowisko służbowe.
3..4.5.4. Każdy lekarz kontaktujący się z pacjentem pierwszy raz obowiązany jest do
zachowania analogicznej procedury przedstawienia się, niezależnie od obowiązku noszenia
indywidualnego identyfikatora.
7
3.4.5.5.Pielęgniarka oddziałowa wyznacza dla każdego pacjenta pielęgniarkę opiekującą się
nim w trakcie zmiany. Wyznaczenie to może być dokonane poprzez przydział określonych
sal chorych.
3.4.5.6 Pielęgniarka sprawująca opiekę ma obowiązek przedstawić się imieniem i
nazwiskiem oraz podać swe stanowisko służbowe.
3.4.5.7 Każda pielęgniarka i każdy fachowy pracownik medyczny kontaktujący się z
pacjentem pierwszy raz zobowiązani są do zachowania analogicznej procedury, niezależnie
od obowiązku noszenia indywidualnych identyfikatorów.
3.4.6.Lekarski ogólny raport szpitalny oraz raporty pielęgniarskie.
3.4.6.1.Codziennie o godz. 08.oo, w dniach ordynacji w obecności całego lekarskiego
zespołu szpitalnego następuje odczytanie informacji o przebiegu pracy poszczególnych
oddziałów szpitalnych a także PSPR/ZRM w trybie dyżurowym. Raport powinien być
sporządzony czytelnie w odpowiedniej Książce Raportów Lekarskich .
Przekazywana informacja zawiera w szczególności:
- Numer kolejny wpisu,
- Datę sporządzenia raportu,
- Nazwisko lekarza pełniącego dyżur,
- Liczbę pacjentów w oddziale,
- Liczbę pacjentów w stanach ciężkich,
- Informacje o pacjentach przyjętych w trakcie dyżuru,
- Informację o pacjentach z oddziału, u których stan zdrowia w trakcie dyżuru uległ
zmianie, jego okoliczności i podjęte działania
- Informację o pacjentach z oddziału którzy zmarli w ciągu ostatnich 24 godz.
- Informację o pacjentach, którym odmówiono przyjęcia do szpitala.
- Informacja o odmowie transferu międzyoddziałowego pacjenta
- Dane identyfikujące lekarza dokonującego wpisu i jego podpis
3.4.6.2. Raport odbiera dyrektor Zakładu, zastępca ds. świadczeń zdrowotnych lub osoba
wyznaczona przez dyrektora.
3.4.6.3 Osoby odbierające raport są obowiązane powiadomić dyrektora Zakładu o
wszelkich ważniejszych bądź nadzwyczajnych wydarzeniach.
3.4.6.4. Codziennie o godz. 07.oo pielęgniarki oddziałowe odbierają raport pielęgniarski
w swoich oddziałach, a o godz. 19.oo pielęgniarki ze zmiany nocnej przyjmują raport od
pielęgniarek ze zmiany dziennej.
3.4.6.4.1. Raport powinien być sporządzony czytelnie w odpowiedniej Książce Raportów
Pielęgniarskich .Przekazywana informacja zawiera w szczególności:
- Porę zmiany / raport ranny, nocny/,
- Datę sporządzenia raportu,
- Liczbę chorych przyjętych,
- Liczbę chorych wypisanych,
- Liczbę chorych zmarłych,
- Liczbę chorych gorączkujących,
- Opis poszczególnych pacjentów z zaznaczeniem numeru sali oraz nazwiska i imienia
pacjenta, zawierający sprawozdanie o stanie chorego – pielęgniarki sporządzające
raport obowiązane są do wpisania wszelkich spostrzeżeń, szczególnie u chorych w
stanach pooperacyjnych, ciężkich, gorączkujących, wymagających specjalnej opieki i
obserwacji ze strony personelu pielęgniarskiego. W opisie uwzględnia się informację
o parametrach życiowych pacjenta, wystąpieniu nowych objawów chorobowych,
podanych lekach, ogólnym samopoczuciu pacjenta itp.
- Podpis imieniem i nazwiskiem pielęgniarki zdającej dyżur
- Raport nocny w odróżnieniu od rannego pielęgniarka sporządza czerwonym
atramentem.
3.4.6.5. Pielęgniarka Naczelna codziennie o godz. 07.30 w budynku szpitalnym przy ul.
Mickiewicza 21, a o godz. 13.oo w budynku szpitalnym przy ul. Bolewskiego 4, odbiera
raport od pielęgniarek oddziałowych w zakresie:
- Liczby pacjentów,
- Liczby pacjentów w stanach ciężkich,
- Kategorii stanów pacjentów w poszczególnych oddziałach,
8
3.4.6.6. Pielęgniarka Naczelna dokonuje oceny bieżącego zapotrzebowania na opiekę
pielęgniarską w poszczególnych oddziałach i w szpitalu, rotując w razie konieczności
personel między oddziałami w trakcie zmiany.
3.4.7. Szpitalny Oddział Ratunkowy w Krotoszynie ul. Mickiewicza 21
3.4.7.1. Jednostkę funkcjonalną szpitala o charakterze zadaniowej struktury macierzowej
stanowi Szpitalny Oddział Ratunkowy / SOR / w rozumieniu ustawy z dnia 8 września 2006r
o Państwowym Ratownictwie Medycznym, na który składają się Zespoły Ratownictwa
Medycznego / ZRM / specjalistyczny „S” w Krotoszynie i Koźminie Wlkp. oraz ZRM
podstawowy „P” w Kobylinie wchodzące w skład PSPR ,oddział ratownictwa medycznego
szpitala oraz działające w jego składzie wyodrębnione organizacyjnie części Laboratorium
Centralnego oraz Zespołu Pracowni Diagnostyki Obrazowej.
3.4.7.2. Współpracę i podległość SOR określa ustawa z dnia 8 września 2006r o
Państwowym Ratownictwie Medycznym.
3.4.7.3. Zadania oddziału:
Zadaniem SOR jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w stanach nagłego zagrożenia
zdrowia lub życia, niezależnie od etiologii docelowo w ramach Zintegrowanego Systemu
Ratownictwa oraz w przypadkach konieczności udzielania wyjazdowej i ambulatoryjnej
pomocy doraźnej a także realizacja transportu sanitarnego. W ramach izby przyjęćprzyjmowanie do hospitalizacji pacjentów zakwalifikowanych do leczenia szpitalnego w trybie
nagłym i planowym.
3.4.7.4.Liczba rejestrowa stanowisk SOR - 10
3.4.7.4.1. W przypadku nieobecności lekarza w ambulatorium PSPR, w Szpitalnym Oddziale
Ratunkowym i/lub Izbie Przyjęć, badanie pacjenta przeprowadza lekarz oddziału w zakresie
swoich kompetencji.
3.4.7.5. Zespoły Ratownictwa Medycznego – 3 :
• Zespół wyjazdowy specjalistyczny „S” stacjonujący w Krotoszynie ul. Mickiewicza 21
• Zespół wyjazdowy specjalistyczny „S” stacjonujący w Koźminie Wlkp. ul.
Stęszewskiego 9
• Zespół wyjazdowy podstawowy „P” stacjonujący w Kobylinie, Al. Powstańców 47
3.4.7.6 Zarządzanie SOR
3.4.7.6.1. Oddziałem kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny kierownik SOR a w
razie jego nieobecności - jego zastępca.
Zastępca kierownika SOR kieruje bezpośrednio pracą Zespołów Ratownictwa Medycznego.
3.4.7.6.2. Za nadzór nad pracą średniego personelu medycznego i pomocniczego
odpowiada pielęgniarka oddziałowa SOR, a w razie jej nieobecności – osoba wyznaczona
przez pielęgniarkę naczelną.
Bezpośredni nadzór nad pracą średniego i niższego personelu ZRM sprawuje zastępca
kierownika ds. pielęgniarskich.
Bezpośredni nadzór nad pracą kierowców i mechaników sprawuje zastępca kierownika ds.
techniczno – transportowych.
3.4.7.6.3.Technicy analityki i radiologii pracujący w SOR podlegają merytorycznie
odpowiednio kierownikom: Laboratorium Centralnego lub Zespołu Pracowni Diagnostyki
Obrazowej.
3.4.8. Oddział chirurgiczny z pododdziałem urazów narządu ruchu i ortopedii w
Krotoszynie, ul. Mickiewicza 21
Zadaniem oddziału chirurgicznego z pododdziałem urazów narządu ruchu i ortopedii jest
diagnozowanie, leczenie i rehabilitacja pacjentów w zakresie chirurgii ogólnej, urazowej,
ortopedycznej, urologicznej, chirurgii laryngologicznej, onkologii chirurgii naczyń, tarczycy.
3.4.8.2. Liczba łóżek rejestrowych – 48
w tym: 34 – oddział chirurgiczny
14 – pododdział urazów narządu ruchu i ortopedii
3.4.8.3.Zarządzanie oddziałem.
3.4.8.3.1. Oddziałem kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny ordynator/ kierownik, a
w razie jego nieobecności - jego zastępcy. Pododdział urazów narządu ruchu i ortopedii
podlega merytorycznie koordynatorowi – specjaliście ortopedii i traumatologii narządu ruchu.
9
odpowiada pielęgniarka oddziałowa, a w razie jej nieobecności – jej zastępca.
3.4.8.3.3. Zabiegi operacyjne.
3.4.8.3.3.1. Zabiegi operacyjne wykonywane są wg opracowanego we współpracy z
kierownikiem bloku operacyjnego harmonogramu.
3.4.8.3.3.2.Harmonogram winien określać datę wykonania, rodzaj zabiegu, nazwisko
pacjenta oraz zespół operujący. Harmonogram jest sporządzany na okres jednego tygodnia.
3.4.9. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii w Krotoszynie, ul. Mickiewicza 21
3.4.9.1..Zadania oddziału
Zadaniem oddziału anestezjologii i intensywnej terapii jest diagnozowanie, leczenie i
rehabilitacja pacjentów w stanach zagrożenia życia, z urazami wielonarządowymi, w
szczególności wymagających intensywnego nadzoru medycznego i respiratoroterapii.
3.4.9.2.Liczba łóżek rejestrowych – 6
3.4.9.4. Oddziałem kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny ordynator/ kierownik a
w razie jego nieobecności – jego zastępca.
3.4.9.5.Za nadzór nad pracą średniego personelu medycznego i pomocniczego
odpowiada pielęgniarka oddziałowa, a w razie jej nieobecności - osoba wyznaczona przez
pielęgniarkę naczelną.
3.4.9.6.Wizyta anestezjologiczna u pacjentów przygotowywanych do zabiegów w trybie
planowym w oddziałach zabiegowych szpitala wykonywana jest w przededniu zabiegu przez
wyznaczonego lekarza oddziału lub lekarza dyżurnego.
3.4.9.6.1. W trakcie wizyty lekarz wizytujący wypełnia Ankietę anestezjologiczną
stanowiącą integralną część dokumentacji medycznej pacjenta.
3.4.9.6.2.Wypełnienie
Ankiety
obowiązuje
także
u
przytomnych
pacjentów
przygotowywanych do zabiegu w trybie nagłym.
3.4.10. Oddział wewnętrzny z pododdziałem intensywnej opieki kardiologicznej w
Krotoszynie ul. Mickiewicza 21 oraz pododdziałem opieki średnioterminowej w
Koźminie Wlkp.
ul. Stęszewskiego2.
Zadaniem oddziału wewnętrznego z pododdziałem intensywnej opieki kardiologicznej
i pododdziałem opieki średnioterminowej w Koźminie Wlkp., jest diagnozowanie,
leczenie i rehabilitacja pacjentów w zakresie chorób wewnętrznych.
w tym - 37 – oddział wewnętrzny,
6 – pododdział intensywnej opieki kardiologicznej,
18 – pododdział opieki średnioterminowej
3.4.10.3. Zarządzanie oddziałem.
3.4.10.3.1. Oddziałem kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny ordynator/ kierownik,
w razie jego nieobecności jego zastępca. Pododdział intensywnej opieki kardiologicznej
podlega merytorycznie koordynatorowi – specjaliście kardiologii.
3.4.10.3.2. Pododdziałem opieki średnioterminowej kieruje ordynator przy pomocy drugiego
zastępcy ordynatora.
3.4.11. Oddział położniczo - ginekologiczny z traktem porodowo-operacyjnym
w Krotoszynie, ul. Bolewskiego 4.
Zadaniem oddziału położniczo -ginekologicznego z traktem porodowo-operacyjnym, jest
diagnozowanie, leczenie i rehabilitacja pacjentek ze schorzeniami ginekologicznymi, opieka
nad pacjentką z ciążą zagrożoną , prowadzenie porodów, opieka nad położnicą.
3.4.11.2.Liczba łóżek rejestrowych – 49
w tym - 18 – łóżka ginekologiczne
31 – łóżka położnicze
10
w razie jego nieobecności jego zastępca.
3.4.11.3.2 Za nadzór nad pracą średniego personelu medycznego i pomocniczego
odpowiada położna oddziałowa, a w razie jej nieobecności osoba wyznaczona przez
3.4.12. Oddział noworodkowy w Krotoszynie, ul. Bolewskiego 4.
Zadaniem oddziału noworodkowego jest opieka nad noworodkiem zdrowym i patologicznym.
3.4.12.2.Liczba łóżek rejestrowych – 20, w tym 18 w systemie „rooming-in”
3.4.12.3.1.Oddziałem kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny ordynator/kierownik, a
w razie jego nieobecności - jego zastępca.
odpowiada pielęgniarka oddziałowa, a w razie jej nieobecności osoba wyznaczona przez
3.4.13. Oddział dziecięcy w Krotoszynie, ul. Bolewskiego 4.
Zadaniem oddziału dziecięcego jest diagnozowanie, leczenie i rehabilitacja dzieci w
zakresie chorób dziecięcych.
3.4.13.3. Zarządzanie oddziałem
w razie jego nieobecności zastępca ordynatora.
odpowiada pielęgniarka oddziałowa, a w razie jej nieobecności osoba wyznaczona przez
3.4.14. Oddział rehabilitacyjny z pododdziałem rehabilitacji neurologicznej
w Koźminie Wlkp. ul. Stęszewskiego 9.
3.4.14.1. Zadania oddziału :
Zadaniem oddziału rehabilitacyjnego z pododdziałem rehabilitacji neurologicznej jest
świadczenie opieki pacjentom, którzy ze względu na kontynuację leczenia wymagają
stosowania kompleksowych czynności rehabilitacyjnych i całodobowego nadzoru
pielęgniarskiego.
3.4.14.2. Liczba łóżek rejestrowych - 45
w tym : 25 – rehabilitacji ogólnoustrojowej
20 - rehabilitacji neurologicznej
3.4.14.3.1. Oddziałem kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny ordynator/ kierownik
oddziału, a w razie jego nieobecności jego zastępca.
3.4.14.3.2. Pododdziałem kieruje kierownik oddziału - w zakresie swoich kompetencji.
3.4.14.3.3. Za nadzór nad pracą średniego personelu medycznego i pomocniczego oddziału
4.15. Blok operacyjny w Krotoszynie ul. Mickiewicza 21
3.4.15.1 Zadania :
Zadaniem bloku operacyjnego jest przeprowadzanie zabiegów operacyjnych u pacjentów
oddziałów zabiegowych w trybie pilnym i planowym.
3.4.15.2.Liczba sal operacyjnych – 2
3.4.15.3.Zarządzanie blokiem operacyjnym.
3.4.15.3.1. Blokiem operacyjnym kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny kierownik,
a
w razie jego nieobecności- wyznaczony lekarz.
3.4.15.3.2 Za nadzór nad pracą średniego personelu medycznego i pomocniczego
odpowiada
zastępca kierownika bloku operacyjnego, a w razie nieobecności osoba wyznaczona przez
11
3.4.15.4.Ramowy plan zabiegów operacyjnych.
3.4.15.4.1.Zabiegi operacyjne wykonywane są wg opracowanego we współpracy z
ordynatorem oddziału chirurgicznego harmonogramu.
3.4.15.4.2.Harmonogram winien określać datę, rodzaj planowanego zabiegu, nazwisko
pacjenta oraz zespół operujący. Harmonogram jest sporządzany na okres jednego tygodnia.
3.4.15.4.3. Planowe zabiegi operacyjne wykonywane są wg następującego harmonogramu:
- Poniedziałek - zabiegi operacyjne wykonywane w zakresie chirurgii ogólnej i ortopedii,
- Wtorek - zabiegi operacyjne wykonywane w zakresie chirurgii ogólnej i urologii,
- Środa - zabiegi operacyjne wykonywane w zakresie chirurgii ogólnej, ortopedii i onkologii
- Czwartek - zabiegi operacyjne wykonywane w zakresie chirurgii ogólnej i laryngologii,
- Piątek - zabiegi operacyjne wykonywane w zakresie chirurgii ogólnej i ortopedii
- Sobota - zabiegi operacyjne wykonywane w zakresie kardiologii inwazyjne
3.4.15.5. Bezwzględne pierwszeństwo obowiązuje w stosunku do zabiegów w trybie nagłym.
3.4.16. Apteka szpitalna w Krotoszynie ul. Mickiewicza 21
3.4.16.1. Zadania apteki szpitalnej.
Do zadań apteki szpitalnej należy:
• Zaopatrywanie szpitala oraz pozostałych zakładów SPZOZ w leki, materiały
opatrunkowe i artykuły sanitarne,
• Właściwe przechowywanie leków, materiałów opatrunkowych i artykułów sanitarnych,
• Wytwarzanie leków recepturowych ,
• Analizowanie kosztów farmakoterapii i zużycia leków przez jednostki SPZOZ,
• Nadzór farmaceutyczny na apteczkami oddziałowymi,
• Udzielanie informacji o lekach obejmującej
zagadnienia farmacji klinicznej i
racjonalnej
farmakoterapii
3.4.16.2. Zarządzanie apteką.
3.4.16.2.1. Apteką szpitalną kieruje i za jej działalność jest odpowiedzialny kierownik apteki
szpitalnej, a w razie jego nieobecności wyznaczony przez kierownika zastępca.
3.5. Stacja Dializ w Krotoszynie ul. Bolewskiego 6
3.5.1 Zadania Stacji Dializ:
Zadaniem Stacji Dializ jest udzielanie świadczeń w zakresie wysokospecjalistycznej
procedury -hemodializy
3.5.2. Liczba stanowisk rejestrowych
– 12
3.5.3.Stacja dializ wykonuje poza programem dializ przewlekłych, także „dializy ostre” na
zlecenie oddziałów szpitalnych lub w ramach przygotowania pacjenta do przeszczepu nerki.
3.5.4. Zarządzanie stacją dializ.
3.5.5.Stacją Dializ kieruje i za jej działalność jest odpowiedzialny kierownik, a w razie jego
nieobecności - jego zastępca.
3.5.6.Za nadzór nad pracą średniego personelu medycznego i pomocniczego odpowiada
zastępca kierownika ds. pielęgniarskich, a w razie nieobecności – osoba wyznaczona przez
3.6. Zakład Opiekuńczo – Leczniczy w Krotoszynie ul. Bolewskiego 14
3.6.1. Zadania zakładu.
Zadaniem Zakładu Opiekuńczo – Leczniczego jest udzielanie całodobowo świadczeń
zdrowotnych, obejmujących swoim zakresem pielęgnację, opiekę i rehabilitację osób z
ograniczoną zdolnością do samoopieki, nie wymagających hospitalizacji.
3.6.2.Liczba łóżek rejestrowych – 25
3.6.3.Zarządzanie zakładem.
3.6.3.1.Zakładem Opiekuńczo – Leczniczym kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny
kierownik ZOL, a w razie jego nieobecności - jego zastępca.
3.7. Zakład Opieki Paliatywnej w Krotoszynie ul. Bolewskiego 14
3.7.1 Zadania zakładu
Zadaniem Zakładu Opieki Paliatywnej jest opieka nad pacjentami w stanach terminalnych
12
wymagających stałej opieki medycznej, pomoc rodzinom tych pacjentów w nowej i trudnej
dla
nich sytuacji.
3.7.2.Liczba łóżek rejestrowych – 5
3.7.3.Zarządzanie zakładem.
3.7.3.1 Zakładem Opieki Paliatywnej kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny
kierownik
ZOP w razie jego nieobecności jego zastępca.
3.8. Zakład Leczniczego Usprawniania w Krotoszynie ul. Floriańska 10 i ul. Mahle 4.
3.8.1 Zadania zakładu.
Zadaniem Zakładu Leczniczego Usprawniania jest ambulatoryjna rehabilitacja i porady
lekarskie w zakresie rehabilitacji pacjentów skierowanych przez lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego.
3.8.2. Struktura wewnętrzna Zakładu Leczniczego Usprawniania obejmuje:
• pracownię kinezyterapii dla dzieci
• pracownię kinezyterapii dla dorosłych
• pracownię fizykoterapii
• pracownię hydroterapii
• poradnię rehabilitacyjna
• dzienny ośrodek dla dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym
3.8.3. Zarządzanie zakładem.
3.8.3.1Zakładem kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny kierownik Zakładu
Leczniczego Usprawniania, w razie jego nieobecności – jego zastępca.
3.8.4. Dostępność do usług ZLU.
Pracownie Zakładu Leczniczego Usprawniania czynne są w dniach i godzinach określonych
umową z płatnikiem na świadczenie usług rehabilitacji leczniczej.
3.9. Laboratorium Centralne w Krotoszynie ul. Bolewskiego 8
3.9.1 Zadania Laboratorium:
Zadaniem Laboratorium jest wykonywania badań laboratoryjnych na rzecz pacjentów
SPZOZ
oraz innych zleceniodawców.
3.9.2. Struktura wewnętrzna Laboratorium Centralnego obejmuje:
• Pracownię analityki laboratoryjnej w Krotoszynie, ul. Mickiewicza 21
• Pracownię analityki laboratoryjnej w Krotoszynie, ul. Bolewskiego 8
• Pracownię biochemii w Krotoszynie ul. Bolewskiego 8
• Pracownię immunochemii w Krotoszynie ul. Bolewskiego 8
• Pracownię białek specyficznych w Krotoszynie ul. Bolewskiego 8
• Pracownię serologii w Krotoszynie ul. Bolewskiego 8
• Pracownię bakteriologii / mikrobiologii w Krotoszynie ul. Młyńska 2
• Pracownię parazytologii w Krotoszynie ul. Bolewskiego 8
• Pracownię cytologii w Krotoszynie ul. Bolewskiego 8
• Punkt pobrań w Kominie Wlkp.ul. Stęszewskiego 9
3.9.3.Zarządzanie Laboratorium.
3.9.3.1. Laboratorium kieruje i za jego działalność jest odpowiedzialny kierownik
Laboratorium, w razie jego nieobecności jego zastępca.
3.9.3.2. Kierownik laboratorium lub jego zastępca pełnią całodobowy nadzór nad
prawidłowym funkcjonowaniem Laboratorium.
3.9.3.3. Pracą poszczególnych pracowni /z wyj. pracowni bakteriologicznej/
mikrobiologicznej i pracowni serologii / kieruje bezpośrednio kierownik Laboratorium
Centralnego.
3.9.3.4.Pracą pracowni bakteriologii/mikrobiologii kieruje kierownik pracowni, pod
nadzorem kierownika Laboratorium Centralnego.
3.9.3.4.1 Pracą pracowni serologii kieruje kierownik pracowni, pod nadzorem kierownika
Laboratorium Centralnego.
3.9.4. Dostępność do wykonywania badań laboratoryjnych
• na potrzeby zakładu – całodobowo
13
•
•
dla pacjentów ambulatoryjnych od poniedziałku do piątku w godzinach 7.oo- 15.oo.
pilne badania wykonywane są całodobowo.
3.10. Zespół Pracowni Diagnostyki Obrazowej w Krotoszynie, ul. Mickiewicza 21
3.10.1 Zadania:
Zadaniem Zespołu Pracowni Diagnostyki Obrazowej jest wykonywanie badań w zakresie
diagnostyki obrazowej na rzecz pacjentów SPZOZ oraz innych pacjentów.
3.10.2.Struktura Zespołu Pracowni Diagnostyki Obrazowej
W skład Zespołu Pracowni Diagnostyki Obrazowej wchodzą:
• Pracownia rtg w Krotoszynie ul. Mickiewicza 21
• Pracownia rtg w Krotoszynie ul. Bolewskiego 4
• Pracownia rtg w Koźminie Wlkp. ul. Stęszewskiego 9
• Pracownia mammograficzna w Krotoszynie ul. Floriańska 10
• Pracownia usg w Krotoszynie ul. Mickiewicza 21
• Pracownia usg w Krotoszynie ul. Bolewskiego 4
• Pracownia endoskopowa w Krotoszynie ul. Mickiewicza 21
• Pracownia tomografii komputerowej w Krotoszynie ul. Mickiewicza 21
• Pracownia echokardiografii i badań dooplerowskich naczyń w Krotoszynie ul.
Mickiewicza 21
• Pracownia radiologii zabiegowej/ pracownia hemodynamiki w Krotoszynie ul.
Mickiewicza 21
3.10.3. Zarządzanie Zespołem Pracowni Diagnostyki Obrazowej.
3.10.3.1. Zespołem Pracowni Diagnostyki Obrazowej kieruje i za jego działalność jest
odpowiedzialny kierownik, a w razie jego nieobecności jego zastępca. W sprawach
medycznych kierownika zastępuje wyznaczony przez niego lekarz.
3.10.3.2.Pracownią usg w budynku szpitala przy ul. Bolewskiego 4 kieruje ordynator /
kierownik oddziału położniczo- ginekologicznego przy pomocy położnej oddziałowej.
3.10.3.2.1 Pracownią hemodynamiki kieruje koordynator pododdziału intensywnej opieki
kardiologicznej.
3.10.4. Dostępność do badań diagnostycznych:
- pracownie diagnostyki obrazowej wykonujące badania na podstawie skierowania lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego czynne są od poniedziałku do piątku,
- pracownie diagnostyki obrazowej wykonujące badania pacjentom hospitalizowanym
czynne są codziennie całodobowo.
3.11. Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie,
ul. Floriańska 10
3.11.1 Zadania oddziału:
Zadaniem Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia jest realizacja Programów
profilaktycznych oraz promocja zdrowia w szczególności dla populacji powiatu
krotoszyńskiego.
3.11.2.Formy prowadzonej działalności :
- Badania przesiewowe w zakresie programów profilaktycznych
- Wykłady
- Prowadzenie punktu konsultacyjnego
- Warsztaty
- Zajęcia plenerowe
- Opracowywanie i kolportaż materiałów edukacyjnych
3.11.3.Dostępność do świadczeń profilaktycznych Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji
Zdrowia.
Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia czynne jest w dniach i godzinach
określonych umową z płatnikiem na świadczenie usług profilaktycznych. Centrum
Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia realizuje programy profilaktyczne w budynku
Centrum oraz na terenie powiatu krotoszyńskiego.
3.11.4.Zarządzanie Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia - Centrum kieruje i za
jego działalność jest odpowiedzialny kierownik, a w razie jego nieobecności wyznaczony
przez niego zastępca.
3.12. Zespół Ambulatoryjnych Poradni Specjalistycznych.
14
3.12.1. Zadania:
Zadaniem Zespołu Ambulatoryjnych Poradni Specjalistycznych jest udzielanie porad
ambulatoryjnych pacjentom na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia lub w sposób
określony ustawą, bądź bez skierowania w trybie nagłym.
3.12.2. W skład zespołu ambulatoryjnych poradni specjalistycznych wchodzą następujące
poradnie:
1/ chirurgiczne:
-63-700 Krotoszyn ul. Bolewskiego 8
-63-700 Krotoszyn ul. Floriańska 10
-63-720 Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9
2/ laryngologiczna – 63-720 Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9
3/ położniczo – ginekologiczne:
- 63-700 Krotoszyn ul. Bolewskiego 8
- 63-720 Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9
- 63- 740 Kobylin ul. Grunwaldzka 2 a
- 63-750 Sulmierzyce ul. Krótka 1
4/ onkologiczna – 63-700 Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8
5/ ortopedyczne:
- 63-700 Krotoszyn ul. Bolewskiego 8
-63-720 Koźmin Wlkp. ul. Stęszewskiego 9
6/ urologiczna - 63-700 Krotoszyn ul. Bolewskiego 8
7/ nefrologiczna - 63-700 Krotoszyn ul. Bolewskiego 6
8/ alergologiczna - 63-700 Krotoszyn ul. Bolewskiego 8
9/ diabetologiczna - 63-700 Krotoszyn ul. Bolewskiego 8
10/ kardiologiczna - 63-700 Krotoszyn ul. Floriańska 10
11/ reumatologiczna - 63-700 Krotoszyn ul. Floriańska 10
3.12.3 Dostępność do usług specjalistycznych ambulatoryjnych poradni specjalistycznych:
Poradnie czynne są w dniach i godzinach określonych umową z płatnikiem na świadczenie
usług ambulatoryjnych poradni specjalistycznych.
3.12.4 Zarządzanie - pracą personelu średniego i pomocniczego poradni kierują lekarze
tych poradni w uzgodnieniu z zastępcą dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i naczelną
pielęgniarką.
3.13.Współdziałanie Szpitala z pozostałymi jednostkami działalności podstawowej
i konsultantami.
3.13.1.Laboratorium centralne z pracownią bakteriologii współdziała ze wszystkimi
oddziałami szpitala i innymi jednostkami działalności podstawowej SPZOZ w zakresie
wykonywania laboratoryjnych badań diagnostycznych.
3.13.2.Zespół pracowni diagnostyki obrazowej współdziała ze wszystkimi oddziałami szpitala
i innymi jednostkami działalności podstawowej SPZOZ w zakresie wykonywania
obrazowych badań diagnostycznych.
3.13.3. Szpitalny Oddział Ratunkowy współdziała ze wszystkimi oddziałami szpitala i innymi
jednostkami działalności podstawowej SPZOZ w zakresie przyjęć w trybie nagłym, transportu
pacjentów, transportu krwi, transportu materiału do badań diagnostycznych.
3.13.4. Zakład Opiekuńczo – Leczniczy współdziała ze wszystkimi oddziałami szpitala w
zakresie sprawowania dalszej opieki nad pacjentami przejętymi z oddziałów szpitalnych.
15
3.13.5. Zakład Opieki Paliatywnej współdziała ze wszystkimi oddziałami szpitala w zakresie
sprawowania opieki medycznej nad pacjentami w stanach terminalnych przejętymi z
oddziałów szpitalnych.
3.13.6.Stacja dializ współdziała ze wszystkimi oddziałami szpitala w zakresie wykonywania
procedury hemodializy w trybie „ostrym” i planowym pacjentów oddziałów szpitalnych.
3.13.7.Ambulatoryjne poradnie specjalistyczne. współdziałają ze wszystkimi oddziałami
szpitala i innymi jednostkami działalności podstawowej SPZOZ w zakresie sprawowania
ciągłości opieki nad pacjentem wypisanym ze szpitala.
3.13.8.Apteka szpitalna współdziała ze wszystkimi oddziałami szpitala i innymi jednostkami
działalności podstawowej SPZOZ w zakresie zaopatrywania oddziałów i jednostek SPZOZ
w leki, nadzoru nad gospodarką lekiem.
3.13.9. Konsultacje medyczne w jednostkach działalności podstawowej odbywają się jako:
- konsultacje wewnętrzne – udzielane przez lekarzy oddziałów szpitala i poradni
SPZOZ w zakresie ich kompetencji,
- konsultacje zewnętrzne – udzielane przez lekarzy specjalistów w ramach zawartych
umów cywilno-prawnych na konsultacje.
3.13.9.1. Bieżącej informacji o pacjencie lekarzowi konsultantowi udzielają ordynator/
kierownik lub jego zastępca, koordynator pododdziału, lekarz prowadzący lub inny lekarz
wyznaczony przez ordynatora/ kierownika oddziału, oraz lekarz dyżurny oddziału.
3.13.9.2.W wyjątkowo złożonych sytuacjach medycznych ordynatorowi/ kierownikowi
oddziału lub jego zastępcy przysługuje prawo zwołania konsylium lekarskiego z udziałem
ordynatorów/ kierowników innych oddziałów, lekarzy konsultantów lub innych lekarzy
specjalistów.
3.13.9.3 Każda konsultacja podlega wpisowi do dokumentacji medycznej pacjenta.
3.13.10. Pracownia patomorfologii współdziała ze wszystkimi oddziałami szpitala i innymi
jednostkami działalności podstawowej SPZOZ w zakresie swoich kompetencji.
3.14.System Zarządzania Jakością w SPZOZ w Krotoszynie.
3.14.1.W SPZOZ w Krotoszynie została ustanowiona przez Zarząd i Radę Zespołu Polityka
Jakości, która zawiera zobowiązanie do ciągłego doskonalenia Systemu Zarządzania
Jakością, która jest znana i przestrzegana przez wszystkich pracowników zakładu.
3.14.2.W każdej jednostce organizacyjnej SPZOZ oraz w komórkach organizacyjnych tych
jednostek, w miejscu dostępnym dla wszystkich pracowników znajdują się: wykazy i opisy
zidentyfikowanych procesów postępowania i związanych z nimi obowiązujących standardów
ogólnozakładowych, zakładowych, oddziałowych oraz procedur i instrukcji wprowadzonych
zarządzeniem dyrektora Zakładu – ujętych w jednolitej Księdze Jakości SPZOZ w
Krotoszynie.
3.14.3. Za aktualizację Księgi Jakości odpowiedzialna jest pełnomocnik ds. SZJ.
3.14.4. Każdy z pracowników zgodnie ze swoimi kompetencjami zostaje przeszkolony i
zobowiązany do pracy w Systemie Zarządzania Jakością zgodnym z normą PN – EN ISO
9001:2009 - potwierdzając to własnoręcznym podpisem w swoim zakresie czynności.
3.14.5. Kierownik jednostki/komórki organizacyjnej odpowiedzialny jest za prawidłową
realizację przez podległych pracowników obowiązujących procesów i związanych z nimi
dokumentów.
/ standardów, procedur, instrukcji / zidentyfikowanych w SPZOZ w Krotoszynie
3.14.6. Co najmniej 75% ogółu zatrudnionych pracowników SPZOZ przynajmniej raz w roku
uczestniczy w szkoleniu zewnętrznym lub wewnętrznych w celu realizacji polityki jakości.
3.15.Organizacja i zadania administracji i obsługi Zakładu.
3.15.1 Administrację Zakładu stanowią:
- Dyrektor i jego zastępcy
- Główny księgowy
- Naczelna pielęgniarka
- Dział Statystyki Informacji i Dokumentacji Medycznej
- Dział Finansowo-Księgowy
- Dział Służb Pracowniczych
- Dział Techniczny
- Dział Gospodarczy
Samodzielne stanowiska :
16
- Pełnomocnik ds. Zarządzania Systemem Jakości
- Ds. Marketingu i informacji publicznej
- Ds. Zwalczania zakażeń
- Ds. Informatyki
- Ds. Projektów unijnych
- Ds. Zamówień publicznych
- Ds. BHP, ochrony przeciwpożarowej i obrony cywilnej
- Radca prawny
3.15.2. Zakładem zarządza dyrektor przy pomocy zastępców do spraw:
- świadczeń zdrowotnych i programów strategicznych
- ekonomiczno-administracyjnych
- personalnych
3.15.3. Zadania, zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności dyrektora i jego
zastępców, głównego księgowego i naczelnej pielęgniarki znajdują się w ich aktach
osobowych.
3.15.4. Obsługę kancelaryjno - biurową i pomocniczą dyrektora i jego zastępców realizuje
sekretariat Zakładu.
3.15.4.1. Zadania sekretariatu :
- przyjmowanie, rejestracja i wysyłanie korespondencji,
- prowadzenie dokumentacji obowiązującej w sekretariacie,
- udzielanie informacji,
- obsługa telefoniczna, komputerowa, faksowa, kserokopiarki,
- przyjmowanie interesantów oraz kierowanie ich do właściwych działów i stanowisk
pracy,
3.15.4.2 Zarządzanie.
Sekretariatem kieruje kierownik, podlegający dyrektorowi Zakładu.
3.16. Dział Statystyki, Informacji i Dokumentacji Medycznej
3.16.1.Zadania:
– Prowadzenie statystyki udzielanych świadczeń oraz informatyczne rozliczanie tych
świadczeń z płatnikiem.
– Opracowywanie analiz statystycznych oraz materiałów dla potrzeb Zakładu oraz innych
instytucji.
– Organizacja wewnętrznego i zewnętrznego przepływu informacji medycznej.
– Zapewnienie
prawidłowego
prowadzenia,
obiegu,
ewidencjonowania
oraz
archiwizowania dokumentacji medycznej.
3.16.2.Zarządzanie: działem kieruje kierownik, podlegający służbowo i merytorycznie
zastępcy dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i programów strategicznych.
3.17. Dział Finansowo-Księgowy.
3.17.1 Zadania:
• Prowadzenie rachunkowości i gospodarki finansowej Zakładu zgodnie z
obowiązującymi przepisami i zasadami.
• Prowadzenie analiz kosztów i planowanie kosztów Zakładu
• Opracowywanie planów rzeczowo-finansowych.
• Sporządzanie dokumentacji płacowej pracowników, rozlicznie składek i zasiłków
ZUS,
• Sporządzanie deklaracji płacowych do Urzędu Skarbowego.
• Sporządzanie obowiązujących sprawozdań w zakresie zatrudnienia i funduszu płac.
• Sporządzanie sprawozdań finansowych.
3.17.2. Zarządzanie: działem kieruje główny księgowy, a w razie nieobecności jego
zastępca.
3.17.3.Główny księgowy służbowo podlega dyrektorowi Zakładu.
3.18. Dział Służb Pracowniczych
3.18.1.Zadania:
• Zapewnienie obsługi w zakresie polityki personalnej Zakładu i szkoleń pracowników zgodnie z obowiązującymi przepisami,
17
•
Całokształt spraw związanych z prowadzeniem spraw osobowych i socjalnych
pracowników Zakładu.
• Przeprowadzanie konkursów na kierownicze stanowiska w Zakładzie.
• Przygotowywanie projektów umów cywilnoprawnych dot. zatrudnienia,
• Opracowywanie projektów regulaminów : pracy, wynagradzania, świadczeń
socjalnych oraz dokonywanie w nich zmian,
• Współpraca z zakładowymi organizacjami związkowymi działającymi w Zakładzie
oraz Powiatowym Urzędem Pracy,
• Prowadzenie spraw związanych z odbywanymi w zakładzie praktykami i stażami
podyplomowymi.
3.18.2. Zarządzanie: działem kieruje zastępca dyrektora ds. personalnych przy pomocy
zastępcy kierownika działu.
3.19. Dział Techniczny.
3.19.1. Zadania :
• Zapewnienie prawidłowej eksploatacji nieruchomości, ich wyposażenia oraz urządzeń
infrastruktury technicznej,
• Zapewnienie prawidłowej gospodarki paliwowo-energetycznej,
• Zapewnienie zaopatrzenia zakładu w sprzęt i aparatury medycznej,
• Zapewnienie bieżącego serwisu technicznego i eksploatacyjnego Zakładu
3.19.2.Zarządzanie: działem kieruje kierownik działu technicznego podlegający służbowo
zastępcy dyrektora ds. ekonomiczno-administracyjnych.
3.19.3. W czasie nieobecności kierownika zastępuje jego zastępca.
3.20. Dział Gospodarczy
3.20.1.Zadania :
• Zapewnienie zaopatrzenia zakładu w materiały medyczne, artykuły gospodarcze i
techniczne oraz druki i czasopisma,
• Zapewnienie prawidłowego działania urządzeń telekomunikacyjnych i monitorowanie
ich eksploatacji
• Zapewnienie usług gastronomicznych, pralniczych, komunalnych, i czystościowych
oraz utylizacji odpadów komunalnych i medycznych,
• Prowadzenie spraw związanych z zabezpieczeniem sanitarno-epidemiologicznym
Zakładu.
3.20.2. Zarządzanie - działem kieruje kierownik działu gospodarczego podlegający służbowo
zastępcy dyrektora ds. ekonomiczno-administracyjnych.
3.20.3.W czasie nieobecności kierownika zastępuje go wyznaczony przez niego pracownik
działu.
3.21. Samodzielne stanowisko – Pełnomocnik ds. Zarządzania Systemem Jakości.
3.21.1..Zadania
• nadzorowanie, planowanie i koordynowanie Systemu Zarządzania Jakością
• analizowanie dokumentacji Systemu Zarządzania Jakością ze stanem faktycznym,
opracowywanie projektów nowych dokumentów,
• wdrażanie, nadzorowanie i koordynowanie prac wszystkich pracowników objętych
SZJ.
3.21.2. Stanowisko podlega służbowo dyrektorowi zakładu.
3.22.Samodzielne stanowisko ds. marketingu i informacji publicznej
3.22.1 Zadania
• Promowanie wizerunku Zakładu,
• Opracowywanie materiałów informacyjnych wewnętrznych i zewnętrznych
nt.
działalności Zakładu.
• Aktualizacja witryny internetowej Zakładu,
• Analiza rynku usług zdrowotnych i udział w przygotowywaniu ofert usług medycznych,
• Sprawy związane z informacją publiczną, ochroną danych osobowych i biuletynem
informacji publicznej.
18
3.22.2. Stanowisko podlega służbowo zastępcy dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i
programów strategicznych.
3.23.Samodzielne stanowisko ds. zwalczania zakażeń– pielęgniarki epidemiologiczne.
3.23.1. Zadania
• Współuczestnictwo w działaniach szpitala w zakresie profilaktyki i zwalczaniu
zakażeń szpitalnych,
• Nadzór i monitorowanie stanu sanitarno-epidemiologicznego Zakładu.
• Edukacja personelu w zakresie zwalczania zakażeń szpitalnych.
• Współuczestnictwo w opracowywaniu, wdrażaniu i monitorowanie standardów
zespołu ds. zakażeń szpitalnych.
• Monitorowanie
zakażeń
szpitalnych,
przeprowadzanie
dochodzeń
epidemiologicznych, analiza źródeł ryzyka zakażeń, inicjowanie działań zapobiegania
zakażeniom.
• Współdziałanie z Komitetem ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych i wchodzącym w jego
skład - Zespołem ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych.
3.23.2.Stanowisko podlega służbowo pielęgniarce naczelnej, merytorycznie zastępcy
dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i programów strategicznych.
3.24.Samodzielne stanowisko ds. informatyki
3.24.1. Zadania
• Opracowywanie projektów, wdrażanie, modyfikowanie i użytkowanie systemów
informatycznych w Zakładzie,
• Prowadzenie bieżącej obsługi sieci i sprzętu komputerowego,
• Prowadzenie szkoleń z zakresu obsługi sieci i sprzętu komputerowego,
• Administrowanie danymi znajdującymi się w systemie informatycznym Zakładu.
3.24.2. Stanowisko podlega służbowo zastępcy dyrektora ds. ekonomiczno administracyjnych
3.25.Samodzielne stanowisko ds. zamówień publicznych
3.25.1. Zadania
• Przygotowywanie postępowań o udzielanie zamówień publicznych pod względem
formalnym.
• Udział w pracach komisji przetargowych w roli sekretarza, prowadzenie dokumentacji
związanej z prowadzonymi przetargami.
• Opracowywanie i modyfikowanie dokumentacji określającej zasady organizacji
systemu udzielania zamówień publicznych.
• Kontakty z oferentami w sprawach zamówień pod względem formalnym, Urzędem
Zamówień Publicznych w sprawach publikacji ogłoszeń.
3.25.2.Stanowisko
podlega
służbowo
zastępcy
dyrektora
ds.
ekonomicznoadministracyjnych.
3.26. Samodzielne stanowisko ds. bezpieczeństwa i higieny pracy, ochrony
przeciwpożarowej
i obrony cywilnej.
3.26.1 Zadania:
• Kontrola i analiza warunków pracy oraz przestrzegania przepisów i zasad bhp i p/poż
w zakładzie oraz bieżące informowanie dyrektora zakładu o zagrożeniach.
• Udział w opracowywaniu planów modernizacji rozwoju zakładu, zarządzeń,
regulaminów i instrukcji wraz z propozycjami przedsięwzięć zapewniających poprawę
stanu bhp i p/poż w zakładzie.
• Nadzór nad badaniami profilaktycznymi oraz szkoleniami pracowników w zakresie
bhp i p/poż.
• Sporządzanie i prowadzenie dokumentacji wymaganej przepisami dotyczącymi bhp,
p/poż. oraz obronności i obrony cywilnej.
19
•
Współpraca wewnątrz zakładu z właściwymi osobami i komórkami organizacyjnymi
oraz na zewnątrz zakładu z osobami, instytucjami, laboratoriami itp. w celu realizacji
działań w zakresie bhp, p/poż. oraz obronności i obrony cywilnej.
• Zapewnienie sprawności sprzętu i urządzeń p/poż., właściwego oznakowania p/poż.
• Kontrola zabezpieczenia p/poż. zakładu, ochrony mienia oraz rezerw
specjalistycznych Ministra Zdrowia.
3.26.2. Stanowisko podlega służbowo dyrektorowi Zakładu.
3.27. Radca Prawny
3.27.1 Zadania :
• Przygotowanie opinii w zakresie spraw skomplikowanych pod względem prawnym,
związanych z postępowaniem przed sądami i innymi organami orzekającymi.
• Przygotowywanie dokumentacji prawnej oraz występowanie w charakterze
pełnomocnika Zakładu w postępowaniu sądowym, administracyjnym oraz przed
innymi organami orzekającymi.
IV. Organy opiniodawczo- doradcze i pomocnicze działające w Zakładzie.
4.1 Rada Zespołu
4.1.1.Skład Rady Zespołu – dyrektor, zastępcy dyrektora, główny księgowy, pielęgniarka
naczelna, ordynatorzy oddziałów szpitalnych, pielęgniarki oddziałowe, kierownicy jednostek i
komórek organizacyjnych zakładu oraz przewodniczący zakładowych organizacji
związkowych – jako przedstawiciele pracowników do ich informowania i prowadzenia z nimi
konsultacji.
4.1.2. Zadania Rady Zespołu
• Przekazywanie wzajemnych informacji,
• Dyskusja nad aktualnymi problemami w Zakładzie,
• Inicjowanie i opiniowanie podejmowanych działań,
• Współdziałanie w zakresie promocji przedsięwzięć dotyczących działalności Zakładu.
4.1.3.Harmonogram pracy Rady Zespołu – spotkania odbywają się przeciętnie raz w
kwartale
4.1.4. Informacje dotyczące bieżącej działalności Zakładu prezentowane są w formie ustnej i
pisemnej.
4.1.5. Z posiedzeń Rady Zespołu sporządzane są protokoły.
4.1.6.O terminie posiedzenia każdorazowo dyrektor powiadamia Radę Zespołu.
4.2.Zespół ds. Jakości Usług Medycznych.
4.2.1. Zadania
Wypracowywanie i wdrażanie działań prowadzących do podnoszenia jakości udzielanych
świadczeń zdrowotnych poprzez ciągłe doskonalenie procesów funkcjonujących w
Zakładzie.
- Koordynowanie działań przygotowujących szpital do akredytacji
- Przygotowywanie i weryfikacja Ankiet Satysfakcji Pacjenta,
- Ocena wyników analizy Ankiet satysfakcji pacjenta, przedstawianie wniosków.
- Wypracowywanie programów realizacji i zapewnienia jakości usług medycznych
4.2.2. Podzespoły działające w ramach Zespołu ds. Jakości Usług Medycznych:
- podzespół ds. dokumentacji medycznej i innej dokumentacji
- podzespół ds. profilaktyki odleżyn
- podzespół ds. standardów praktyki pielęgniarskiej
- podzespół ds. jakości usług medycznych ZRM
- podzespół ds. systemów kontroli jakości w ZPDO
4.2.3.W jednostkach organizacyjnych wykonujących usługi medyczne funkcjonują Koła
Jakości.
4.2.3.1.Członkowie Kół Jakości pełnią rolę łączników między jednostką a zespołem
funkcjonującym w Zakładzie.
4.3. Komitet ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych, w skład którego wchodzi Zespół ds.
Kontroli
Zakażeń Szpitalnych.
20
4.3.1 Zadania:
- Wypracowywanie i wdrażanie działań prowadzących do minimalizacji zakażeń
szpitalnych.
- Koordynowanie działań przygotowujących szpital do akredytacji w zakresie zwalczania
zakażeń
- Analiza danych uzyskanych w wyniku rejestracji zakażeń szpitalnych
- Analiza i ocena wdrażanych działań w zakresie profilaktyki zakażeń szpitalnych
- Opracowanie programu szkoleń w zakresie profilaktyki zakażeń szpitalnych
4.4. Komitet Terapeutyczny
4.4.1 Zadania
- Opracowanie i aktualizacja receptariusza szpitalnego,
- Wypracowywanie i wdrażanie działań prowadzących do racjonalizacji gospodarki lekiem,
- Opracowywanie założeń i wdrażanie polityki antybiotykowej i standardów terapeutycznych
4.5.Zespół ds. szkoleń
4.5.1 Zadania:
- Sporządzanie planów szkoleń i doskonalenia kadr,
- Typowanie pracowników na kursy i szkolenia doskonalące,
- Opiniowanie szkoleń pod kątem przydatności w Zakładzie.
4.6.Komisja analizująca przyczyny zgonów
4.6.1.Zadania
- Comiesięczna analiza przyczyn zgonów i postępowania medycznego
- Wypracowywanie wniosków organizacyjnych i leczniczych.
4.7. Komisja analizująca skuteczność leczenia
4.7.1 Zadania:
- Analiza postępowania medycznego
- Wypracowywanie wniosków organizacyjnych i leczniczych.
4.8. Komisja sprawująca nadzór nad kształceniem podyplomowym lekarzy .
4.8.1 Zadania
- Opiniowanie w sprawach specjalizacji lekarza, wyboru koordynatora i opiekunów
stażystów i lekarzy specjalizujących się.
- Kontrola realizacji staży i specjalizacji oraz dokumentacji z tym związanej
4.9.Komisja socjalna.
4.9.1 Zadania :
- Opiniowanie wniosków dotyczących przyznawania pożyczek, zapomóg
- Występowanie z inicjatywą w sprawach przyznania pomocy finansowej
- Doradzanie w sprawach związanych z wykorzystaniem zasobów zakładowego funduszu
świadczeń socjalnych
- Współuczestniczenie w organizowaniu akcji o charakterze socjalnym
4.10.Komisja ds. BHP.
4.10.1 Zadania:
- Dokonywanie przeglądów warunków pracy
- Okresowa ocena stanu bezpieczeństwa i higieny pracy
- Opiniowanie przedsięwzięć pracodawcy mających na celu zapobieganie wypadkom przy
pracy i chorobom zawodowym
- Występowanie z inicjatywą w sprawach dotyczących poprawy warunków pracy w
Zakładzie
- Współdziałanie z dyrektorem w sprawach dotyczących bezpiecznych i higienicznych
warunków pracy w Zakładzie.
4. 11. Komisja kasacyjna.
21
4.11.1 Zadania:
- Przeprowadzanie likwidacji rzeczowych składników majątkowych Zakładu
- Przedstawianie wniosków do dyrektora zakładu, orzeczeń technicznych o konieczności
- kasacji likwidowanego mienia.
- Fizyczne zniszczenie rzeczowych składników majątkowych mienia zgodnie z
protokołem
- kasacyjnym.
4.12. Zespół Oceny Przyjęć.
4.12.1 Zadania :
- przeprowadzanie oceny list oczekujących na udzielanie świadczeń pod względem :
a/ prawidłowości prowadzenia dokumentacji
b/ czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia
c/ zasadności i przyczyn zmian terminów udzielania świadczeń
4.13.Komitet Transfuzjologiczny.
4.13.1. Zadania:
- Współpraca z jednostkami organizacyjnymi publicznej służby krwi, a w szczególności z
najbliższym RCKiK.
- Nadzór nad monitorowaniem leczenia krwią i dokumentacji z tym związanej
- Analiza zużycia, planowanie zaopatrzenia w
krew i jej składniki oraz produkty
krwiopochodne
- Ocena wskazań i metodyki przetoczeń określonej w rozporządzeniu MZ z dnia
19.09.2005r.
- Analiza powikłań poprzetoczeniowych wraz z oceną postępowania
- Opracowywanie programu kształcenia lekarzy i pielęgniarek/ położnych w dziedzinie
leczenia krwią i nadzór nad jego realizacją.
V. Współdziałanie z innymi zakładami opieki zdrowotnej.
5.1.W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie udzielane są
świadczenia zdrowotne w zakresie opieki stacjonarnej w zakresie statutowych oddziałów
szpitalnych.
5.2 Pacjenci skierowani do szpitala w trybie nagłym, nie kwalifikujący się do hospitalizacji z
powodu wymaganego innego profilu działalności lub zakresu świadczeń wyższego poziomu
referencji przekazywani są po udzieleniu stosownej pomocy do odpowiednich Zakładów.
5.3 Tryb ten ma zastosowanie do pacjentów przyjętych do szpitala w trybie planowym, jeżeli
w wyniku postępowania diagnostycznego określona zostaje potrzeba hospitalizacji w innym
Zakładzie.
5.4. Zakład może korzystać z innych niż zakładowe pracowni, na podstawie umów z
podwykonawcami lub bezumownie, o ile tego wymagają pilność przypadku bądź charakter
rozpoznania.
5.5.Decyzję o skierowaniu do innego zakładu podejmuje ordynator/ kierownik oddziału lub
lekarz dyżurny z upoważnienia ordynatora/ kierownika
5.6. Badania rezonansu magnetycznego lub inne kosztochłonne diagnostyczne badania
specjalistyczne wykonywane są w zakładach opieki zdrowotnej posiadających odpowiednie
pracownie, na podstawie zlecenia ordynatora/kierownika oddziału, bądź lekarza
prowadzącego, po uprzedniej konsultacji z ordynatorem / kierownikiem.
5.7.Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie korzysta z badań
histopatologicznych na podstawie umowy zawartej z podwykonawcą.
5.8. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie na podstawie
zawartych umów zapewnia wykonywanie badań profilaktycznych pracowników przez lekarzy
posiadających uprawnienia w zakresie medycyny pracy.
5.9. Współpraca z zakładami opieki zdrowotnej wykonującymi świadczenia podstawowej
opieki zdrowotnej polega na realizacji skierowań pacjentów na hospitalizację w jednostkach
opieki stacjonarnej, realizacji skierowań do ambulatoryjnych poradni specjalistycznych,
realizacji zleceń transportu sanitarnego, przekazywania informacji medycznej w stosunku do
podopiecznych, umożliwienie wizyt konsultacyjnych w szpitalu.
22
5.10.Współpraca z zakładami opieki zdrowotnej wykonującymi świadczenia ambulatoryjnej
opieki specjalistycznej polega na realizacji skierowań pacjentów na hospitalizację w
jednostkach opieki stacjonarnej, realizacji skierowań do ambulatoryjnych poradni
specjalistycznych, odpłatnej realizacji zleceń transportu sanitarnego.
5.11.Zakłady opieki zdrowotnej udzielające świadczenia z zakresu podstawowej oraz
specjalistycznej opieki zdrowotnej, w ramach zawartych umów, zlecają pracowniom
diagnostycznym SPZOZ wykonywanie badań z zakresu diagnostyki laboratoryjnej i
obrazowej.
5.12.Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie zawiera umowy na
konsultacje specjalistyczne z lekarzami specjalistami nie zatrudnionymi w Zakładzie.
VI. Prawa i obowiązki pacjenta zakładu.
6.1. W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie funkcjonuje
Standard informowania pacjenta o przysługujących mu prawach i obowiązkach określony
zarządzeniem dyrektora Zakładu
6.2. Karta Praw i Obowiązków Pacjenta Szpitala Powiatowego im. dr Marcelego Nenckiego
w Krotoszynie jest udostępniana pacjentom szpitala.
6.3.Standard informowania pacjenta o przysługujących mu prawach i obowiązkach oraz
Karta Praw i Obowiązków Pacjenta mają zastosowanie we wszystkich jednostkach
organizacyjnych SP ZOZ w Krotoszynie.
6.4. Każdy pacjent przyjmowany do szpitala jest niezwłocznie zaznajomiony z
przysługującymi mu prawami. W sytuacji gdy pacjent jest nieletni lub gdy stan pacjenta
uniemożliwia zapoznanie z prawami, o prawach pacjenta informowani są
najbliżsi
członkowie rodziny (rodzice/ opiekunowie).
6.5. Informacji na temat praw i obowiązków udzielają pielęgniarka przyjmująca pacjenta oraz
pielęgniarka odcinkowa zajmująca się pacjentem.
6.6.Karta Praw i Obowiązków Pacjenta jest zawsze dostępna dla chorego i jego rodziny,
poprzez wywieszenie na tablicy informacyjnej i/ lub wręczenie pacjentowi egzemplarza
karty.
6.7.Warunkiem udzielania świadczeń zdrowotnych jest świadoma zgoda pacjenta.
6.7.1.W przypadku konieczności udzielenia świadczenia ratującego życie u pacjenta
nieprzytomnego, okoliczności braku uzyskania świadomej zgody opisuje się w dokumentacji
medycznej pacjenta.
6.8.Korzystając ze świadczeń zdrowotnych szpitala SPZOZ w Krotoszynie pacjent ma
prawo do:
Życzliwego traktowania i poszanowania godności osobistej.
Poszanowania prywatności i zapewnienia intymności zwłaszcza poprzez wykonywanie
badań i zabiegów w miejscu osłoniętym lub osobnym pomieszczeniu, w obecności tylko
niezbędnego personelu medycznego. W trakcie udzielania świadczeń, za zgodą lekarza,
może byc obecna osoba opiekująca się pacjentem.
Zachowania tajemnicy o swoim stanie zdrowia, jeśli pacjent wyraża takie życzenie, nawet w
stosunku do swoich najbliższych oraz wskazania osoby, która ma byc poinformowana.
Informacji o planowanych badaniach, zabiegach, ich przebiegu, ryzyku, korzyściach. Jeżeli
istnieje możliwość: zastosowania różnych metod diagnostyczno-leczniczych, pacjent ma
prawo współuczestnictwa w dokonywaniu wyboru.
Wyrażania zgody albo odmowy na udzielanie mu określonych świadczeń zdrowotnych, po
uzyskaniu odpowiedniej informacji.
Informacji na temat pomieszczeń oraz urządzeń, z których pacjent może korzystac (łazienka,
toaleta, świetlica, kuchenka, lodówka) oraz ich usytuowania.
Kontaktu telefonicznego i korespondencyjnego z osobami z zewnątrz. W każdym budynku
szpitala znajduje się aparat telefoniczny z którego pacjent jego rodzina bądź znajomi
mogą skorzystać.
Szpital zapewnia opiekę duszpasterską. W szpitalu opiekę duszpasterską sprawuje kapelan
wyznania rzymsko-katolickiego, który jest zatrudniony na etacie. W sytuacji, gdy pacjent
oczekuje opieki kapłanów innych wyznań, informuje o tym pielęgniarkę. W dyżurkach
pielęgniarskich znajdują się informacje dotyczące przedstawicieli innych wyznań. Na
prośbę pacjenta pielęgniarka może zadzwonić i poprosić o przybycie.
23
W sytuacji pogorszenia się stanu zdrowia, powodującego zagrożenie życia, szpital ma
obowiązek niezwłocznie zawiadomić wskazanie przez pacjenta osoby.
Pacjent ma prawo zastrzec, aby po jego śmierci nie pobierano z jego zwłok tkanek,
narządów lub komórek w innym celu niż dla ustalenia przyczyny zgonu.
Pacjent ma prawo w godzinie śmierci do osobistego i nieskrępowanego kontaktu z
najbliższymi mu osobami oraz duchownymi.
Pacjentowi nieletniemu przysługują te same prawa co pacjentowi dorosłemu, z tą jednak
różnicą, że informacja o stanie zdrowia jest przekazywana rodzicom lub opiekunom. Oni
równiez decyduja o zgodzie lub odmowie zgody na proponowane zabiegi i badania. W
przypadku gdy nieletni pacjent ukończyl 16 rok życia, ma prawo do współuczestniczenia
w podejmowaniu decyzji.
Każdy pacjent ma prawo do odwiedzin przez rodzinę bądź znajomych, nie więcej jednak niż
2 osoby równocześnie, codziennie w godzinach ustalonych niniejszym regulaminem.
W indywidualnych przypadkach pacjent ma prawo do obecności całodobowej przy nim
osoby wskazanej przez pacjenta, po uprzednim uzgodnieniu z ordynatorem lub
kierownikiem oddziału.
W oddziale dziecięcym opiekę całodobową nad dzieckiem może sprawować jedno z
rodziców lub inna osoba bliska, wskazana przez rodziców lub opiekuna ustawowego, po
uprzednim uzgodnieniu z ordynatorem tego oddziału.
Na czas sprawowania opieki zakład zapewnia nieodpłatnie miejsce do spania i możliwość
korzystania z urządzeń sanitarnych. Sprawujący opiekę nad dzieckiem ponosi koszty
swojego wyżywienia.
6.9. Pacjent jest zobowiązany do:
- przestrzegania Karty Praw i Obowiązków Pacjenta.
- przestrzegania ustalonego w oddziale Porządku dnia.
- przestrzegania zaleceń terapeutycznych, higienicznych, dietetycznych i porządkowych
personelu medycznego
- korzystania z urządzeń i powierzonego sprzętu zgodnie z ich przeznaczeniem
- przestrzegania zasad bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
- przebywania w oddziale szpitalnym, wyjście z oddziału wymaga poinformowania i zgody
personelu medycznego
- przestrzegania bezwzględnego zakazu spożywania alkoholu oraz palenia tytoniu na
terenie szpitala.
- poinformowania o fakcie posiadania telefonu komórkowego, w niektórych obszarach
szpitala wymagana jest zgoda na jego użycie, ze względu na możliwość zakłócenia
funkcjonowania aparatury medycznej
- przestrzegać powszechnie obowiązujących zasad współżycia społecznego
6.10.Odwiedziny u pacjentów odbywają się w następujących godzinach:
L Jednostka organizacyjna
Dni powszednie
p.
/ poniedziałek – sobota/
1. Oddział wewnętrzny
14.00 –19.00
2. Oddział chirurgiczny
14.00 –19.00
3. Oddział położniczo-ginekologiczny
14.00 –19.00
4. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii 14.00 - 17.00
5. Oddział dziecięcy
10.00 - 22.00
6. Oddział rehabilitacyjny
13.00-15.00 i18.00- 21.00
sobota :13.00 - 21.00
8. Zakład Pielęgnacyjno-Opiekuńczy
14.00 - 20.00
i Zakład Opieki Paliatywnej
Niedziele i święta
13.00 – 19.00
13.00 – 19.00
13.00 – 19.00
14.00 –18.00
10.00 - 22.00
10.00 - 21.00
14.00 - 20.00
6.11. Jeśli pacjent uzna, że jego prawa zostały naruszone, może złożyć skargę:
- do bezpośredniego przełożonego osoby udzielającej świadczeń (lekarz dyżurny,
ordynator, pielęgniarka oddziałowa).
- do dyrektora Zakładu
- do dyrektora wojewódzkiego oddziału NFZ
- do Zarządu Powiatu jako reprezentanta organu założycielskiego
- do Rady Społecznej SPZOZ
- do Okręgowej Izby Lekarskiej o ile skarga dotyczy czynności zawodowej lekarza
24
-
do Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych o ile skarga dotyczy czynności
zawodowej pielęgniarki lub położnej
6.11.1.Informacja adresowa dotycząca składania skarg i wniosków znajduje się w każdej
jednostce organizacyjnej zakładu oraz zamieszczona jest w witrynie internetowej SPZOZ.
6.11.2 W imieniu dyrektora zakładu skargi przyjmuje zastępca dyrektora ds. świadczeń
zdrowotnych od poniedziałku do piątku w godz. 9.00 - 10.00 w siedzibie Zakładu.
6.11.3.Zakład udziela pisemnej odpowiedzi na skargę nie później niż w ciągu 30 dni od dnia
jej złożenia, w szczególnie złożonych sprawach termin ten nie powinien przekraczać 60 dni.
VII. Obowiązki Zakładu w razie śmierci pacjenta.
7.1.W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie w razie śmierci
pacjenta w szpitalu obowiązuje postępowanie określone niniejszym regulaminem i
powszechnie obowiązującymi przepisami prawa.
7.1.1. O zgonie pacjenta powiadamia personel medyczny osobę wskazaną / w dokumentacji
medycznej/ przez pacjenta.
7.1.2.Przygotowaniem zwłok pacjentów zajmują się pielęgniarki danego oddziału zgodnie z
Procedurą Nr 33 – Postępowanie z pacjentem po zgonie.
7.1.3. Zwłoki w oddziale przechowywane są 2 godziny w wydzielonym pomieszczeniu, bądź
w wydzielonym miejscu w sali chorych.
7.1.4.Po 2 godzinach zwłoki przewożone są przez personel do prosektorium szpitalnego.
7.1.5. W prosektorium następuje przygotowanie przez wyznaczonego pracownika zwłok do
wydania polegające na umyciu i ubraniu zwłok.
7.1.6. Lekarz stwierdzający zgon wystawia Kartę Zgonu, jeżeli przyczyna zgonu jest
jednoznaczna, zgon nie nastąpił w ciągu 12 godzin od chwili przyjęcia do szpitala i nie
zachodzi konieczność przeprowadzenia sekcji zwłok.
7.1.7.W przypadku wykonywania sekcji zwłok, Kartę Zgonu wystawia lekarz
przeprowadzający sekcję.
7.1.8. Pomieszczenia prosektorium mogą być udostępnione rodzinie lub wskazanemu przez
rodzinę zakładowi pogrzebowemu celem przygotowania zwłok do pochówku.
7.1.9. Wybór zakładu pogrzebowego należy wyłącznie do rodziny zmarłego pacjenta
7.1.10. Zwłoki wraz z Kartą Zgonu wydawane są przez pracownika prosektorium, w razie
jego nieobecności przez personel Oddziału Ratownictwa Medycznego, rodzinie lub prawnym
opiekunom wskazanym wcześniej przez pacjenta, za okazaniem dowodu tożsamości.
7.1.11. W przypadku nie zgłoszenia się po odbiór zwłok, rodziny lub opiekuna ustawowego
bądź z powodu ich braku, Zakład zawiadamia niezwłocznie o tym fakcie Powiatowe
Centrum Pomocy Rodzinie.
7.2. W Zakładzie obowiązuje wykonanie sekcji zwłok u osób zmarłych w ciągu 12 godzin od
przyjęcia do szpitala.
7.2.1. W zakładzie obowiązuje wykonanie sekcji zwłok u wszystkich pacjentów zmarłych w
ciągu 12 godzin od przyjęcia do szpitala, z wyjątkiem pacjentów przyjętych w celu
zapewnienia opieki terminalnej oraz w przypadku enzymatycznego i elektrokardiograficznego
potwierdzenia zawału mięśnia sercowego jako przyczyny zgonu.
7.2.2. Dokonanie lub zaniechanie sekcji w innych przypadkach z upoważnienia dyrektora
zarządza ordynator/ kierownik oddziału
7.2.3. W dokumentacji medycznej sporządza się adnotację o dokonaniu lub zaniechaniu
sekcji zwłok, z odpowiednim uzasadnieniem.
7.2.4. Zwłoki osoby, która zmarła w szpitalu, mogą być poddane sekcji, chyba że osoba ta za
życia wyraziła sprzeciw lub uczynił to jej przedstawiciel ustawowy.
7.2.5. O zaniechaniu sekcji zwłok z powodu sprzeciwu sporządza się adnotację w
dokumentacji medycznej i załącza oświadczenie woli osoby zmarłej w szpitalu lub jej
przedstawiciela ustawowego.
7.2.6. Dokonanie sekcji zwłok nie może nastąpić wcześniej niż po upływie 12 godzin od
stwierdzenia zgonu.
7.2.7.Jeżeli zachodzi potrzeba pobrania ze zwłok komórek, tkanek lub narządów, dyrektor
Zakładu, może zadecydować o dokonaniu sekcji zwłok przed upływem 12 godzin, przy
zachowaniu zasad i trybu przewidzianych w przepisach o pobieraniu i przeszczepianiu
komórek, tkanek i narządów.
25
7.2.8. W przypadkach określonych w kodeksie postępowania karnego – gdy sekcję zarządził
prokurator – nie wykonuje się sekcji szpitalnej.
VIII. Postanowienia końcowe.
8.1 W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem zastosowanie mają
odpowiednie przepisy ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, statutu zakładu, regulaminu
pracy oraz inne powszechnie obowiązujące przepisy prawa.
8.2 Postanowienia niniejszego regulaminu nie naruszają praw pacjenta określonych i
wynikających z przepisów ustawy o zakładach opieki zdrowotnej oraz przepisów odrębnych.
8.3 Niniejszy regulamin porządkowy jest ustalony przez dyrektora SPZOZ w Krotoszynie i
zatwierdzony przez Radę Społeczną tego Zakładu.
8.4 Załączniki wymienione w tekście stanowią integralną część niniejszego regulaminu.
8.5 Kopię regulaminu otrzymują kierownicy jednostek organizacyjnych Zakładu, którzy mają
obowiązek niezwłocznego zapoznania wszystkich podległych im pracowników z jego treścią.
8.6 Wszelkie zmiany postanowień niniejszego regulaminu wymagają zachowania formy
pisemnej oraz trybu przewidzianego dla jego ustanowienia.
8.7 Niniejszy regulamin wchodzi w życie z dniem zatwierdzenia przez Radę Społeczną.
8.8. Z dniem wejścia w życie niniejszego regulaminu porządkowego traci moc poprzednio
obowiązujący Regulamin – II Edycja z dnia 1 kwietnia 2008r.
...............................................
Dyrektor
26
Załącznik nr 1
Ramowe zakresy czynności pracowników /obowiązki, uprawnienia i odpowiedzialność/
Dyrektor SPZOZ:
1. Dyrektor kieruje Zakładem i reprezentuje go na zewnątrz.
2. Dyrektor jest przełożonym wszystkich pracowników Zakładu.
3. Dyrektor jest odpowiedzialny za prawidłowe funkcjonowanie Zakładu.
- Do zadań dyrektora należy w szczególności :
- organizowanie pracy Zakładu w sposób zapewniający należyte wykonywanie świadczeń
zdrowotnych, zgodnie z obowiązującymi przepisami i normami ustalonymi w zawartych
umowach
- tworzenie warunków sprzyjających rozwojowi Zakładu i podnoszeniu jakości
świadczonych usług medycznych
- współdziałanie z władzami powiatu krotoszyńskiego w zakresie realizacji ustawowych
zadań Powiatu w zakresie promocji i ochrony zdrowia
- prowadzenie racjonalnej gospodarki finansowej zgodnie z zasadami rachunku
ekonomicznego
- opracowywanie i realizacja planów finansowo- rzeczowych Zakładu
- należyta gospodarka mieniem Zakładu
- współpraca z organem założycielskim i radą społeczną polegająca w szczególności na
przedstawianiu tym organom planów i sprawozdań z działalności Zakładu.
- bieżący nadzór nad wykonywaniem zadań statutowych
- opracowywanie i wdrażanie planów operacyjnych oraz strategicznych
- prowadzenie racjonalnej polityki kadrowej
- organizowanie pracy podległego personelu
- opracowywanie projektu statutu Zakładu i zmian w tym statucie
Dyrektor wykonuje swoje zadania przy pomocy ustanowionych przez siebie zastępców,
głównego księgowego, naczelnej pielęgniarki lub koordynatora ds. pielęgniarstwa,
kierowników jednostek organizacyjnych, osób zajmujących samodzielne stanowiska pracy a
także sekretariatu wykonującego prace kancelaryjno - biurowe i pomocnicze.
Zastępca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Administracyjnych:
Podległość służbowa:
Zastępca dyrektora ds. ekonomiczno-administracyjnych podlega służbowo dyrektorowi
zakładu.
Zastępcę dyrektora ds. ekonomiczno-administracyjnych zastępuje wyznaczony przez niego
kierownik działu.
Zastępca dyrektora ds. ekonomiczno-administracyjnych jest przełożonym niżej
wymienionych pracowników samodzielnych i zatrudnionych w następujących komórkach
organizacyjnych:
- Dział Techniczny
- Dział Gospodarczy
- Specjalista ds. informatyki
- Specjalista ds. zamówień publicznych
Zakres obowiązków na stanowisku pracy :
Zastępca dyrektora ds. ekonomiczno-administracyjnych jest zobowiązany do:
1. zapewnienia prawidłowego funkcjonowania podległych stanowisk i działów pod
względem merytorycznym, administracyjnym i gospodarczym,
2. ustalania potrzeb i sprawowania nadzoru nad zaopatrzeniem zakładu w artykuły
medyczne, gospodarcze i techniczne oraz ich magazynowaniem,
3. nadzorowania opracowywania przez odpowiednie służby projektów planu gospodarczego
i remontowo-inwestycyjnego oraz prowadzenia sprawozdawczości z ich wykonania,
4. opracowywania we współpracy z głównym księgowym projektów planów finansowych
oraz nadzorowania ich wykonania,
5. opracowywania projektów i wniosków w sprawie organizacji i rozwoju zakładu,
6. nadzoru nad utrzymaniem i eksploatacją budynków i urządzeń,
27
7. kontrolowania wykonania konserwacji, remontów i inwestycji,
8. nadzorowania ewidencji majątku zakładu w zakresie inwentury i kasacji,
9. kontrolowania stanu sanitarno-higienicznego zakładu i jego otoczenia,
10. opracowywania wniosków dotyczących rodzaju i zakresu ubezpieczenia zakładu,
11. nadzorowania technicznego zabezpieczenia transportu dla potrzeb zakładu,
12. nadzorowania trybu i sposobu udzielania zamówień publicznych,
13. nadzorowania funkcjonowania ekonomicznych systemów informatycznych działających w
zakładzie,
14. informowania dyrektora zakładu o bieżących sprawach z zakresu swojego działania oraz
bezzwłocznego zawiadamiania o dostrzeżonych brakach i niedociągnięciach
15. nadzoru ekonomicznego nad zawieranymi i obowiązującymi umowami cywilnoprawnymi,
w których stroną jest SPZOZ w Krotoszynie
16. koordynacji i kontroli działalności ekonomicznej zakładu,
17. wnioskowania w sprawach zakupu sprzętu i wyposażenia zapewniającego utrzymanie
technicznych możliwości funkcjonowania zakładu,
18. koordynowania planów zamówień publicznych w zakresie usług i dostaw związanych z
zakupami i eksploatacją sprzętu i aparatury oraz robót budowlanych,
19. udziału w pracach komisji przetargowych,
20. nadzorowania prowadzenia sprawozdawczości z zamówień publicznych zrealizowanych
przez zakład,
21. prowadzenia polityki personalnej gwarantującej odpowiedni poziom usług podległych
działów,
22. opracowywania uprawnień i obowiązków podległych pracowników,
23. organizowania i koordynowania pracy podległych pracowników,
24. kierowania pracą podległych pracowników oraz motywowanie ich do podnoszenia
kwalifikacji zawodowych przez:
• określanie potrzeb doskonalenia zawodowego podległego personelu,
• organizowanie szkolenia podległego personelu /instruktaż, udzielanie wskazówek/,
• ocenę poziomu osiągniętej poprzez szkolenie wiedzy personelu,
• przyjmowanie, opiniowanie zgłoszenia na kursy oraz inne formy doskonalenia
zawodowego i dokształcania podległego personelu,
25. sprawowania nadzoru i kontroli nad :
• porządkiem i dyscypliną pracy podległego personelu,
• rozliczaniem czasu pracy podległego personelu,
• wykorzystaniem urlopów wypoczynkowych podległego personelu,
• terminowością, jakością i rodzajem prac techniczno-remontowych i inwestycyjnych w
zakładzie wykonywanych przez własnych pracowników i firmy zewnętrzne,
• przestrzeganiem obowiązujących standardów, prawa i wewnętrznych aktów
normatywnych oraz przepisów w zakresie ochrony p/ poż. i bhp,
26 przyjmowanie i rozpatrywanie wniosków, skarg i odwołań podległych pracowników,
27 uczestniczenie w kursach i szkoleniach mających na celu ustawiczne podnoszenie
kwalifikacji zawodowych,
28 uczestniczenie w odprawach kierownictwa zakładu oraz w komisjach i zespołach
zadaniowych,
29 uczestniczenie w tworzeniu prawa wewnątrzzakładowego,
30 wykonywania pracy w systemie zarządzania jakością
31 wykonywanie innych, zleconych przez Dyrektora Zakładu dotyczących pracy na
zajmowanym stanowisku, w ramach posiadanej wiedzy i kompetencji zawodowych.
Zakres praw:
Zastępca dyrektora ds. ekonomiczno-administracyjnych ma prawo do:
Uzgadniania z Dyrektorem Zakładu sposobu wykonywania zadań określonych zakresem
czynności,
pogłębiania swojej wiedzy i umiejętności poprzez uczestnictwo w kursach i szkoleniach
doskonalących oraz zjazdach i sympozjach naukowych,
Domagania się stworzenia warunków odpowiednich do wykonywania pracy na zajmowanym
stanowisku,
Proponowania wewnętrznej struktury organizacyjnej zakładu,
Zatwierdzania sprawozdań wychodzących z zakładu,
Przedstawiania spostrzeżeń i wniosków w sprawach dotyczących techniczno-gospodarczego
28
Zabezpieczenia funkcjonowania zakładu,
Wnioskowania w sprawie zasad systemu wynagradzania i premiowania obowiązującego w
zakładzie,
Wnioskowania w sprawach dotyczących zatrudniania, zwalniania, nagradzania i karania
pracowników zakładu,
Oceny, nagradzania i karania pracowników zgodnie z obowiązującymi regulaminami,
Wyznaczania zadań i wydawania pracownikom poleceń służbowych w zakresie
przydzielonych im
obowiązków,
Reprezentowania interesów podległych pracowników wobec Dyrektora,
Podpisywania korespondencji wewnętrznej i zewnętrznej wychodzącej z zakładu a nie
wymagającej podpisu Dyrektora,
Podpisywania dowodów finansowo - księgowych i umów zawieranych pomiędzy SPZOZ w
Krotoszynie a innymi instytucjami czy osobami fizycznymi po uprzedniej akceptacji lub
uzgodnieniu ich treści z Dyrektorem,
Współtworzenia obowiązujących procedur i standardów,
Współuczestnictwa w tworzeniu prawa wewnątrzzakładowego,
Wglądu w dokumentację zakładu związaną z realizacją zadań zakładu,
Udziału w naradach i spotkaniach organizowanych przez dyrekcję,
Uczestnictwa w wymianie doświadczeń z innymi zakładami,
Reprezentowania zakładu na zewnątrz w zakresie swojego działania a winnych sprawach po
uzyskaniu akceptacji Dyrektora,
Wyznaczania zastępcy na czas swojej nieobecności,
Delegowania części posiadanych uprawnień oraz udzielania upoważnień do załatwiania
określonych spraw podległym pracownikom w zakresie ich kwalifikacji, jeśli nie regulują tego
odpowiednie przepisy organizacyjne zakładu,
Odmowy wykonania polecenia sprzecznego z obowiązującymi przepisami prawa, zasadami
współżycia społecznego a także, gdy jego wykonanie mogłoby narazić zakład na szkody.
Zakres odpowiedzialności :
Zastępca dyrektora ds. ekonomiczno-administracyjnych ponosi odpowiedzialność za:
1. stan i bezpieczeństwo powierzonego mienia,
2. właściwą organizację i jakość pracy podległych mu pracowników z następujących
komórek organizacyjnych:
a) dział techniczny
b) dział gospodarczy
c) specjalista ds. informatyki
d) specjalista ds. zamówień publicznych,
3. prawidłowe wykonywanie obowiązków i wykorzystanie przyznanych uprawnień
określonych niniejszym zakresem lub zleconych do wykonania przez Dyrektora Zakładu,
4. przestrzeganie dyscypliny formalnej, merytorycznej i ekonomicznej w podległym
służbowo obszarze działalności zakładu,
5. prawidłowe rozliczanie zadań, zleceń i poleceń wykonywanych w podległych działach,
6. poziom dyscypliny pracy oraz przestrzeganie wewnętrznych aktów normatywnych,
przepisów BHP i p/poż przez podległych pracowników,
7. racjonalność wykorzystania postawionych do dyspozycji zasobów ludzkich i rzeczowych,
8. zapewnienie, odpowiedniej do posiadanych przez zakład zasobów, jakości realizowanych
zadań oraz terminowości ich wykonywania,
9. uzgodnienie z wykonawcami organizacyjnych warunków realizacji zadań,
skompletowanie odpowiedniej dokumentacji i jej archiwizację,
10. zapewnienie sprawności funkcjonowania zakładu pod względem ekonomicznym,
11. utrzymanie w ruchu sprzętu i aparatury medycznej oraz innych środków trwałych
będących na wyposażeniu zakładu,
12. prawidłowe funkcjonowanie systemów informatycznych działających w Zakładzie,
13. terminowość i rzetelność dokumentów sprawozdawczych oraz udzielanych informacji
dotyczących kierowanego obszaru działalności,
29
Zastępca dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i programów strategicznych:
zastępca dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i programów strategicznych podlega
służbowo i merytorycznie Dyrektorowi SPZOZ w Krotoszynie.
Zakres obowiązków (czynności) na stanowisku pracy :
1. Współudział w planowaniu i organizowaniu optymalnych warunków do osiągania celów i
realizacji zadań zakładu w zakresie świadczenia usług zdrowotnych i innych form
działalności statutowej.
2. Współudział w opracowywaniu i realizacji planów strategicznych zakładu.
3. Współtworzenie warunków sprzyjających rozwojowi zakładu i podnoszeniu jakości
świadczonych usług medycznych.
4. Współdziałanie z władzami powiatu krotoszyńskiego w realizacji ustawowych zadań
powiatu w zakresie promocji i ochrony zdrowia.
5. Współudział w opracowywaniu projektu statutu zakładu i zmian w tym statucie.
6. Planowanie, monitorowanie oraz nadzór nad realizacją świadczeń zdrowotnych.
7. Przygotowywanie, negocjowanie oraz nadzór nad realizacją i rozliczaniem umów
zawartych z płatnikiem
8. Sprawowanie nadzoru nad samodzielnymi stanowiskami pracy i zespołami
strategicznymi:
• jakości
• zakażeń szpitalnych
• terapeutycznym
• dokumentacji medycznej
• profilaktyki zdrowotnej i promocji zdrowia
• marketingu
• innymi zespołami problemowymi zakładu
9. Sprawowanie nadzoru nad organizacją świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym
w Krotoszynie i w innych jednostkach organizacyjnych zakładu.
10. Nadzór nad prawidłowym funkcjonowaniem Działu Statystyki, Informacji i Dokumentacji
Medycznej.
11. Dokonywanie analizy statystycznej, wskaźników medycznych, kosztów udzielanych
świadczeń medycznych.
12. Nadzór nad wdrażaniem systemów informatycznych w części medycznej.
13. Nadzór na przygotowywaniem materiałów dotyczących udzielanych świadczeń
medycznych na potrzeby Rady Zespołu, Rady Społecznej oraz innych instytucji i
organizacji.
14. Współudział w zakresie kwalifikowania pracowników na kursy i szkolenia .
15. Wystawianie delegacji służbowych.
16. Udzielanie pracownikom instruktażu i wyjaśnień w zakresie realizacji umów zawartych z
płatnikiem
17. Współudział w opracowywaniu programów medycznych, restrukturyzacyjnych,
szkoleniowych oraz innych programów zakładowych.
18. Załatwianie skarg i zażaleń związanych z udzielaniem świadczeń medycznych.
19. wykonywania pracy w systemie zarządzania jakością
20. Wykonywanie innych, zleconych przez dyrektora SPZOZ w Krotoszynie prac i zadań w
ramach posiadanej wiedzy i kompetencji zawodowych.
Zakres praw:
Zastępca dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i programów strategicznych ma prawo
do:
1. uzgadniania i konsultacji podejmowanych decyzji z Dyrektorem w sprawach dotyczących
świadczeń zdrowotnych i opracowywanych programów strategicznych oraz sprawach
określonych niniejszym zakresem czynności,
2. pogłębiania swojej wiedzy i umiejętności poprzez uczestnictwo w kursach i szkoleniach
doskonalących oraz szkoleniach podyplomowych.
3. domagania się stworzenia warunków odpowiednich do wykonywania pracy na
zajmowanym stanowisku.
30
Zastępca dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i programów strategicznych jest
odpowiedzialny za :
• prawidłowe wykonywanie zadań i czynności określonych zakresem lub zleconych do
wykonania przez Dyrektora SPZOZ w Krotoszynie.
Zastępca dyrektora ds. personalnych:
podlega służbowo i merytorycznie Dyrektorowi SPZOZ w Krotoszynie.
1. Współuczestnictwo w planowaniu zatrudnienia oraz kształtowaniu polityki zatrudnienia w
celu zapewnienia ciągłego i odpowiedniego zaspokajania potrzeb kadrowych SPZOZ w
Krotoszynie.
2. Sporządzanie planów i analiz zatrudnienia określających liczbę, rodzaje i strukturę
kwalifikacji pracowników
3. Opracowywanie planów szkoleń i doskonalenia kadr określających liczbę osób
wymagających szkolenia doskonalącego lub przekwalifikowania, rodzaj i zakres szkoleń,
formy i programy szkoleń,
4. Dążenie do zapewnienia rezerwy kadrowej, analizowanie poziomu wykonywania zadań
przez pracowników oraz uczestniczenie w typowaniu pracowników do awansu,
5. Udzielanie pomocy pracownikom w zależności od ich indywidualnych aspiracji i potrzeb
SPZOZ w Krotoszynie, w procesie doskonalenia ich kwalifikacji zawodowych i osiągania
przez nich kolejnych etapów kariery zawodowej
6. Dokonywanie oceny przydatności do pracy na poszczególnych stanowiskach
kandydatów na pracowników, przy zastosowaniu dostępnych metod i możliwie
wszechstronnych kryteriów
7. Koordynacja całokształtu procesu wprowadzania pracownika do pracy, mającego na celu
ułatwienie nowozatrudnionemu pracownikowi rozpoczęcie pracy i lepsze dostosowanie
do jej warunków, a w szczególności zapewnienie mu informacji i materiałów
edukacyjnych w zakresie :
- odstawowych obowiązków pracowniczych
- historycznego rozwoju, aktualnego stanu i podstawowych założeń rozwojowych
zakładu
- podstawowych zasad zarządzania zakładem, ze szczególnym uwzględnieniem
komórki organizacyjnej i stanowiska pracy, na którym będzie zatrudniony.
8. Organizowanie lub osobiste prowadzenie szkoleń mających na celu zwiększenie
umiejętności poszczególnych pracowników i skuteczności w procesie zarządzania oraz
właściwej organizacji pracy.
9. Ocena aktywności pracy i informowanie pracownika o stopniu spełnienia przez niego
oczekiwań stawianych przez zakład, a w szczególności dokonywanie okresowych ocen
przydatności pracowników do pracy na zajmowanych przez nich stanowiskach.
10. Wnioskowanie o przeniesienia pracownicze, awanse i nagrody.
11. Prowadzenie postępowania w sprawach dotyczących stosowania kar pracowniczych
określonych w kodeksie pracy.
12. Koordynacja współpracy ze związkami zawodowymi działającymi na terenie zakładu w
odniesieniu do spraw pracowniczych, a w szczególności dokonywanie konsultacji w
sprawach określonych przepisami prawa pracy.
13. Nadzór nad pracami Komisji Socjalnej, zajmującej się rozpatrywaniem wniosków dot.
przydziału pożyczek mieszkaniowych oraz badaniem sytuacji materialnej i życiowej osób
starających się o przyznanie zapomogi pieniężnej ze środków zakładowego funduszu
świadczeń socjalnych.
14. Koordynowanie prac związanych z opracowaniem lub zmianą postanowień regulaminu
pracy i regulaminu wynagradzania lub zakładowym układem zbiorowym pracy.
15. Współuczestnictwo w przygotowaniu projektów statutu SPZOZ w Krotoszynie i
dokonywaniu w nim zmian oraz tworzeniu wewnątrzzakładowych regulacji prawnych, a w
szczególności formalno – prawnej analizy zarządzeń dyrektora zakładu.
16. Współpraca z Powiatowym Urzędem Pracy i innymi instytucjami w zakresie dotyczącym
spraw pracowniczych.
17. Organizowanie, na zlecenie dyrektora, konkursów na kierownicze stanowiska w SPZOZ
w Krotoszynie.
31
18. Kontrola wykonywanych czynności przez starszego specjalistę ds. bhp w zakresie
dotyczącym spraw pracowniczych.
19. Współpraca z kierownikami jednostek organizacyjnych oraz naczelną pielęgniarką w
sprawach dot. pracowników, a w szczególności ich zatrudniania, zwalniania,
przeniesienia, karania i awansowania.
20. Kierowanie pracą Działu Służb Pracowniczych oraz nadzór nad prawidłowym jego
funkcjonowaniem.
21. Inicjowanie działań mających na celu usprawnienie działalności SPZOZ w Krotoszynie.
22. Kontrola wykorzystania czasu pracy przez pracowników oraz kontrola dyscypliny pracy.
23. Kontrola wykorzystania urlopów wypoczynkowych oraz procesu ich udzielania.
24. Sporządzanie projektów umów o pracę oraz kontrolowanie zgodności stawek
wynagrodzeń z taryfikatorami.
25. Wystawianie delegacji służbowych.
26. Udzielanie pracownikom instruktażu i wyjaśnień w zakresie obowiązujących przepisów
prawa pracy.
27. Bieżąca obsługa interesantów w sprawach pracowniczych.
28. Występowanie w imieniu SPZOZ w Krotoszynie w charakterze strony przed sądami
powszechnymi w sprawach wynikających ze stosunku pracy.
30. Wykonywanie innych, zleconych przez dyrektora SPZOZ w Krotoszynie prac i zadań w
ramach posiadanej wiedzy i kompetencji zawodowych.
Zakres praw:
Zastępca dyrektora ds. personalnych ma prawo do:
1. uzgadniania i konsultacji podejmowanych decyzji z Dyrektorem w sprawach dotyczących
pracowników oraz sprawach określonych niniejszym zakresem czynności,
Zastępca dyrektora ds. personalnych jest odpowiedzialny za :
• prawidłowe wykonywanie zadań i czynności określonych zakresem lub zleconych do
wykonania przez Dyrektora SPZOZ w Krotoszynie.
Główny Księgowy:
Główny Księgowy podlega bezpośrednio Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu
Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie.
1. Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej powierza głównemu
księgowemu prowadzenie rachunkowości według zasad określonych w Ustawie z dnia 9
listopada 2000 r. o zmianie ustawy o rachunkowości (Dz. U. Nr 113, poz. 1186).
2. Do obowiązków głównego księgowego Zakładu należy:
a) prowadzenie rachunkowości jednostki zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami,
polegające zwłaszcza na:
• zorganizowaniu sporządzania, przyjmowania, obiegu, archiwowania i kontroli
dokumentów zapewniając zgodność z w/w ustawą,
• bieżącym i prawidłowym prowadzeniu sprawozdawczości finansowej,
• prawidłowe dokonywanie rozliczeń finansowych,
• nadzorowanie całokształtu prac z zakresu rachunkowości.
b) prowadzenie gospodarki finansowej jednostki zgodnie z obowiązującymi zasadami,
polegające zwłaszcza na:
• zapewnieniu płynności finansowej na miarę posiadanych środków z kasy chorych i z
własnych usług,
• zapewnieniu pod względem finansowym prawidłowości umów zawieranych przez Zakład,
• przestrzeganiu zasad rozliczeń pieniężnych i ochrony wartości pieniężnych,
• zapewnieniu terminowego ściągania należności i spłaty zobowiązań Zakładu.
c) kierowanie pracą podległych komórek organizacyjnych oraz pracowników,
d) opracowanie zakładowego planu kont oraz instrukcji obiegu dokumentów,
32
e)
f)
3.
a)
kontrola wewnętrzna operacji gospodarczych.
wykonywania pracy w systemie zarządzania jakością
Główny Księgowy w razie ujawnienia:
nieprawidłowości formalno-rachunkowych dokumentu zwraca go właściwemu rzeczowo
pracownikowi w celu ich usunięcia,
b) nierzetelnego dokumentu – odmawia jego podpisania,
c) odmowa podpisania przez głównego księgowego dokumentu poddanego przez niego
kontroli wstępnej lub bieżącej wstrzymuje realizację operacji gospodarczej, której
dokument ten dotyczy. Jednocześnie główny księgowy powinien zawiadomić na piśmie
dyrektora Zakładu o odmowie podpisania dokumentu i odmowę tę umotywować,
d) główny księgowy może upoważnić podległych mu pracowników do prowadzenia w
określonym zakresie kontroli wewnętrznej, jak również do podpisania dokumentów nie
wymagających zgłoszenia odmowy podpisu i w razie stwierdzenia, że zachodzą
podstawy do zgłoszenia odmowy podpisu, pracownik powinien przedstawić sprawę
głównemu księgowemu.
4. W celu realizacji swoich zadań główny księgowy ma prawo:
a) wnioskować określenie trybu, według którego mają być wykonane przez inne służby
prace niezbędne do zapewnienia prawidłowości gospodarki finansowej oraz księgowości
i sprawozdawczości finansowej,
b) żądać od innych służb udzielenia niezbędnych informacji i wyjaśnień, jak również
udostępnienia do wglądu dokumentów i wyliczeń będących źródłem tych informacji i
wyjaśnień,
c) żądać od innych służb usunięcia w wyznaczonym terminie nieprawidłowości dotyczących
zwłaszcza:
• obiegu i kontroli dokumentów,
• systemu kontroli wewnętrznej,
• systemu wewnętrznej informacji ekonomicznej.
d) występować do dyrektora jednostki z wnioskiem o przeprowadzenie kontroli określonych
zagadnień, które nie leżą w zakresie działania głównego księgowego.
5. Główny księgowy wraz z dyr. ekonomicznym opracowuje plan finansowy Zakładu i
analizuje na bieżąco jego realizację.
6. Główny księgowy bierze udział w negocjacjach umów z kasą chorych i otrzymuje
informacje z działu statystyki o ich bieżącej realizacji.
Zakres praw:
Główny księgowy ma prawo do:
1. uzgadniania i konsultacji sposobu wykonywanej pracy z dyrektorem lub jego zastępcą.
Główny księgowy jest odpowiedzialny za prawidłowe wykonywanie zadań i czynności
określonych zakresem.
Naczelna Pielęgniarka:
Naczelna Pielęgniarka podlega :
- służbowo : dyrektorowi SPZOZ w Krotoszynie
- merytorycznie : z - cy dyrektora ds. świadczeń zdrowotnych i programów strategicznych
Naczelną pielęgniarkę zastępuje : zastępca naczelnej pielęgniarki
Naczelna pielęgniarka sprawuje nadzór merytoryczny nad : personelem pielęgniarskim i
pomocniczym zakładu
Miejsce pracy naczelnej pielęgniarki :SPZOZ w Krotoszynie /szpital, zakłady, poradnie
specjalistyczne /
Odpowiedzialność naczelnej pielęgniarki :
Naczelna pielęgniarka odpowiada za całokształt spraw należących do jej obowiązków, a w
szczególności jest odpowiedzialna za :
• poziom merytorycznego nadzoru nad pracą personelu pielęgniarskiego,
• merytoryczny aspekt polityki personalnej w stosunku do personelu pielęgniarskiego,
• materialnie,
33
• za współpracę :
- z zewnętrznymi podmiotami :
a/ szkoły medyczne,
b/ WCZP,
c/ Izby Pielęgniarskie,
d/ Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie,
e/ kierownictwo podstawowej opieki zdrowotnej,
- z wewnętrznymi podmiotami :
a/ kierownicy wszystkich komórek szpitala i jednostek organizacyjnych
zakładu,
• poziom opieki pielęgniarskiej
• bezpieczeństwo pracy swoje i podległego personelu.
Uprawnienia :
Zakres uprawnień obejmuje :
- samodzielne organizowanie pracy personelu
- ustalanie sposobu realizacji kompleksowej opieki pielęgniarskiej , zgodnie z wiedzą i
standardem ustalonym w zakładzie oraz zasadami etyki zawodowej,
- wnioskowanie i opiniowanie spraw podległego personelu dotyczące :
- zasad wynagradzania
- zatrudniania i zwalniania
- awansowania , nagradzania i karania
- kierowania na kursy i szkolenia
- ocenianie pracy i kwalifikacji podległego personelu,
- zgłaszanie uwag, spostrzeżeń i propozycji zmian organizacji i zarządzaniu
- uczestniczenie w szkoleniach i kursach
Zakres obowiązków naczelnej pielęgniarki obejmuje w szczególności :
- ustalanie standardów jakościowych, kwalifikacji i jakości pracy personelu
pielęgniarskiego w porozumieniu z ordynatorami/kierownikami,
- planowanie:
- obsad średniego i niższego personelu medycznego - wyposażania stanowisk
pracy,
- doskonalenia zawodowego,
- współuczestnictwo w planowaniu:
- zadań szpitala,
- remontów,
- koordynowanie i nadzorowanie merytoryczne pracy personelu pielęgniarskiego oraz
sekretarek medycznych, rejestratorek, salowych i dezynfektorów.
- opiniowanie / z prawem veta / zatrudnienia na stanowiska pielęgniarskie,
- ustalanie planów szkolenia pielęgniarskiego w porozumieniu z pielęgniarkami
oddziałowymi,
- współudział:
- w ustalaniu zasad wynagrodzenia,
- w ustalaniu minimalnych norm zatrudnienia,
- w organizowaniu adaptacji zawodowej,
- w organizowaniu opieki profilaktycznej i leczniczej pracowników szpitala,
- w szkoleniu personelu,
- w organizowaniu praktyk i staży podyplomowych,
- opracowywanie przepływu informacji w zakresie pracy średniego i niższego personelu,
- prowadzenie odpraw,
- systematyczne analizowanie i ocenianie jakości pracy średniego i niższego personelu,
- rozpatrywanie skarg i wniosków związanych z jakością pracy personelu pielęgniarskiego,
- aktywne uczestnictwo w posiedzeniach zarządu szpitala,
- przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej ,
- reprezentowanie pionu pielęgniarskiego na zewnątrz
- udział w komisjach i zespołach / m.in. ds. jakości, ds. zakażeń, standardów medycznych ,
komisja konkursowa na stanowisko pielęgniarki oddziałowej /
- wykonywania pracy w systemie zarządzania jakością
Współpraca :
34
a/ w realizacji zadań naczelna pielęgniarka współpracuje z bezpośrednim przełożonym, jego
zastępcami oraz kierownikami innych działów,
b/ uczestniczy w opracowaniu planów perspektywicznych szpitala,
c/ uczestniczy w odprawach kierownictwa i innych zespołów doradczych, powołanych w celu
sprawniejszej realizacji wspólnych zadań,
d/ współpracuje z różnymi organizacjami, stowarzyszeniami, władzami samorządowymi itp.
na rzecz realizacji programów prozdrowotnych,
e/ współdziała z ordynatorami i kierownikami działów szpitala,
f/ współpracuje ze szkołami medycznymi, akademią medyczną i innymi podmiotami
prowadzącymi kształcenie podyplomowe pielęgniarek w zakresie stworzenia właściwych
warunków do realizacji szkolenia praktycznego słuchaczy,
g/ współpracuje z Okręgową Izbą Pielęgniarek i Położnych oraz Wielkopolskim Centrum
Zdrowia Publicznego a także Towarzystwem Naukowym.
Relacje interpersonalne na rzecz skutecznego działania szpitala:
a/ uczestniczy w odprawach kierownictwa,
b/ zbiera i przekazuje informacje, reprezentuje interesy pracowników przed zwierzchnikami,
c/ ocenia poziom satysfakcji podległego personelu z wykonywanych obowiązków
pracowniczych,
d/ w trakcie planowych spotkań przekazuje podległemu personelowi informacje dotyczące
funkcjonowania szpitala, obowiązujących przepisów, pracowników i zakładu pracy,
e/ uwagi dotyczące pracy pracowników zgłasza bezpośrednio ich kierownikowi,
f/ zachowuje drogę służbową,
g/ dokładnie i sumiennie wykonuje polecenia służbowe,
i/ rzetelnie i efektywnie wykonuje powierzone obowiązki,
j/ ściśle i terminowo rozlicza się z powierzonych zadań,
k/ przestrzega tajemnicy zawodowej, służbowej oraz przepisów, regulaminów instrukcji i
zarządzeń obowiązujących w SPZOZ w Krotoszynie,
l/ dba o dobre imię i prestiż szpitala,
ł/ uczestniczy w tworzeniu wewnętrznego prawa organizacyjnego zakładu.
Kształcenie i doskonalenie :
a/ określa potrzeby doskonalenia zawodowego podległego personelu,
b/ systematycznie organizuje szkolenia podległego personelu,
c/ ocenia poziom osiągniętej poprzez szkolenie wiedzy personelu,
d/ przyjmuje, opiniuje zgłoszenia na kursy, specjalizacje oraz inne formy kształcenia
podyplomowego podległego personelu,
e/ nadzoruje przebieg staży zawodowych,
f/ uczestniczy w wymianie doświadczeń z innymi placówkami w terenie.
Kierownik Apteki Szpitalnej:
• Kierownik Apteki Szpitalnej podlega bezpośrednio dyrektorowi SPZOZ w Krotoszynie.
• Kierownika zastępuje wyznaczony przez niego asystent.
• Kierownik jest przełożonym wszystkich pracowników Apteki Szpitalnej
Zadania :
1. Zapewnienie prawidłowego funkcjonowania apteki szpitalnej pod względem
merytorycznym, administracyjnym i gospodarczym.
2. Zapewnienie odpowiedniej jakości usług w stosunku do możliwości organizacji.
3. Prowadzenie polityki personalnej gwarantującej odpowiedni poziom usług apteki.
4. Nadzorowanie procesów farmaceutycznych w aptece.
5. Kontrolowanie gospodarki lekami w szpitalu.
6. Bieżące kontrolowanie ważności leków.
7. Stawianie się w aptece szpitalnej na wezwanie zakładu – celem wydania leków - w
przypadku zagrożenia życia i zdrowia pacjentów / zgodnie z procedurą /.
8. Organizowanie prawidłowego przepływu informacji związanych z pracą apteki.
9. Zapewnienie prawidłowego prowadzenia dokumentacji formalnoprawnej.
10. Systematyczne samokształcenie się oraz prowadzenie szkoleń w zakładzie.
11. Opracowywanie planów szkoleń wewnętrznych i szkolenie podległego personelu.
12. Udział w Zespole Terapeutycznym i innych zespołach zadaniowych.
13. Uczestniczenie w odprawach i naradach organizowanych przez dyrektora.
35
14. Prowadzenie wymaganej statystyki medycznej.
15. Współpraca z ordynatorami, pielęgniarkami oddziałowymi oraz kierownikami innych
jednostek organizacyjnych zakładu.
16. Organizowanie i koordynowanie pracy podległego personelu.
17. Kierowanie pracą podległego personelu oraz motywowanie go do podnoszenia
kwalifikacji zawodowych.
18. Opracowywanie uprawnień i obowiązków podległych pracowników.
19. Wnioskowanie i opiniowanie w sprawach zatrudniania, awansowania, karania i
zwalniania podległych pracowników oraz ich wyjazdów na kursy i szkolenia doskonalące.
20. Udzielanie podległym pracownikom urlopów wypoczynkowych – zgodnie z
obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
21. Współuczestniczenie w planowaniu i nadzorowaniu przebiegu remontów w aptece
szpitalnej.
22. Sprawowanie kontroli i nadzoru nad:
• przebiegiem praktyk zawodowych
• rozliczaniem i ewidencją czasu pracy
• wykorzystywaniem urlopów pracowniczych
• stosowaniem obowiązujących standardów i procedur
• stosowaniem obowiązujących w zakładzie regulaminów, zarządzeń i instrukcji
• przestrzeganiem zasad bhp i p/ poż.
• stosowaniem przez podległy personel środków ochrony indywidualnej oraz odzieży
roboczej,
• stanem sanitarno – higienicznym pomieszczeń apteki szpitalnej
23 Wykonywanie innych czynności zleconych przez Dyrektora Zakładu , dotyczących pracy
na
Zakres praw:
Kierownik apteki szpitalnej ma prawo do :
• delegowania odpowiedzialności materialnej na poszczególnych pracowników
• uzgadniania z Dyrektorem Zakładu lub wskazanym przez niego zastępcą sposobu
wykonywania zadań określonych niniejszym zakresem czynności,
• pogłębiania swojej wiedzy i umiejętności poprzez uczestnictwo w kursach i szkoleniach
• domagania się stworzenia warunków odpowiednich do wykonywania pracy na
• współtworzenia obowiązujących procedur i standardów,
• uczestnictwa w tworzeniu prawa wewnątrzzakładowego,
• czynnego udziału w naradach i spotkaniach organizowanych przez dyrekcję,
• uczestnictwa w wymianie doświadczeń z innymi placówkami w terenie.
Kierownik apteki szpitalnej jest odpowiedzialny za:
• całokształt pracy apteki szpitalnej oraz za jego prawidłowe jej funkcjonowanie,
• zapewnienie prawidłowej gospodarki lekami.
• jakość usług farmaceutycznych.
• prawidłowe wykonywanie zadań i czynności określonych niniejszym zakresem lub
zleconych do wykonania przez Dyrektora Zakładu.
• materialna : sprzęt i aparaturę oraz środki farmaceutyczne i materiały medyczne
będące na wyposażeniu apteki szpitalnej
• bezpieczeństwo pracy
Współpraca :
podmioty zewnętrzne :
• hurtownie leków
• inne apteki
podmioty wewnętrzne
• wszystkie jednostki organizacyjne Zakładu.
36
Kierownik Diagnostyki:
Kierownik
Diagnostyki podlega służbowo dyrektorowi Zakładu a merytorycznie
konsultantowi wojewódzkiemu ds. diagnostyki laboratoryjnej.
Kierownik Diagnostyki jest przełożonym wszystkich pracowników pracowni.
1. Zapewnienie prawidłowego funkcjonowania komórki organizacyjnej pod względem
merytorycznym, administracyjnym i gospodarczym.
2. Sprawowanie nadzoru i kontroli nad prawidłowością i terminowością wykonywanych w
jednostkach badań diagnostycznych .
3. Ustalanie zakresu wykonywanych badań diagnostycznych.
4. Przygotowywanie projektów cenników badań laboratoryjnych.
5. Ustalanie sposobu dostarczania i ilości materiału do badań laboratoryjnych.
6. Sprawowanie nadzoru nad prawidłowym prowadzeniem ksiąg pracowni.
7. Sprawowanie nadzoru i kontroli nad prowadzoną w jednostce statystyką medyczną.
8. Dokonywanie stałych zamówień odczynników i sprzętu jednorazowego użytku w
zakresie niezbędnym do zapewnienia ciągłości wykonywanych badań.
9. Wnioskowanie w sprawach zakupu nowej aparatury i sprzętu medycznego oraz ich
napraw.
10.Współuczestniczenie w planowaniu i nadzorowaniu przebiegu remontów Jednostka
Centralnego oraz jego placówek.
11.Dokonywanie weryfikacji stosowanych procedur badań diagnostycznych w celu
zapewnienia lepszej jakości świadczonych usług.
12.Sporządzanie sprawozdań z działalności jednostki i przedstawianie ich Dyrektorowi
Zakładu.
13.Współpraca z ordynatorami oddziałów i kierownikami jednostek organizacyjnych
Zakładu w zakresie wykonywanych badań diagnostycznych.
14.Uczestniczenie w kursach i szkoleniach mających na celu ustawiczne podnoszenie
kwalifikacji zawodowych.
15.Opracowywanie uprawnień i obowiązków podległych pracowników oraz kontrola
wykorzystania czasu pracy oraz dyscypliny pracy.
16.Kierowanie pracą podległego personelu oraz motywowanie go do podnoszenia
kwalifikacji zawodowych
17.Prowadzenie szkoleń podległego personelu w zakresie diagnostyki.
18.Opracowywanie strategii pozyskania i rozwoju podległych pracowników /
opracowywanie i doskonalenie systemu oceny i motywacji pracowników/.
19.Wnioskowanie w sprawach dotyczących zatrudniania, zwalniania , nagradzania i karania
podległego personelu.
20.Nadzór i kontrola stosowania przez podległy personel środków ochrony indywidualnej
oraz odzieży roboczej.
21.Stawianie się na wezwanie Zakładu w przypadkach nie cierpiących zwłoki.
22.Uczestniczenie w odprawach kierownictwa Zakładu.
23.Uczestniczenie w tworzeniu prawa wewnątrzzakładowego.
24.Przejawianie inicjatywy mającej na celu podniesienie ilości i jakości świadczonych usług
diagnostycznych.
25. Wykonywania pracy w systemie zarządzania jakością
26.Wykonywanie innych czynności zleconych przez Dyrektora Zakładu.
Zakres praw:
Kierownik jednostki ma prawo do :
1. uzgadniania z Dyrektorem Zakładu lub wskazanym przez niego zastępcą sposobu
wykonywania zadań określonych niniejszym zakresem czynności,
Kierownik jednostki jest odpowiedzialny za:
• całokształt pracy w jednostce oraz za jej prawidłowe funkcjonowanie.
37
•
•
•
należyty stan sanitarny pomieszczeń i bezpieczeństwo epidemiologiczne
podległych pracowników.
prawidłowe wykonywanie zadań i czynności określonych niniejszym zakresem lub
zleconych do wykonania przez Dyrektora Zakładu.
sprzęt i aparaturę diagnostyczną oraz inne środki trwałe będące na wyposażeniu
jednostki.
Kierownik komórki organizacyjnej w działalności podstawowej :
Kierownik podlega służbowo Dyrektorowi Zakładu lub z - cy dyrektora ds. świadczeń
zdrowotnych i programów strategicznych. Kierownika zastępuje jego zastępca. Kierownikowi
podlega cały personel zatrudniony w jednostce
1/ Organizowanie pracy podległego personelu.
2/ Sprawowanie nadzoru na wykonywaniem pracy przez podległy personel .
3/ Uczestniczenie w naradach organizowanych przez dyrektora zakładu.
4/ Zamawianie leków i środków pomocniczych wg. zleceń lekarskich i obowiązującego w
zakładzie standardu.
5/ Nadzór i kontrola nad rozchodem leków narkotycznych , uspokajających itp.
6/.Prowadzenie odpowiedniej polityki kadrowej zmierzającej do zapewnienia prawidłowej
obsady personelu zatrudnionego w kierowanych zakładach.
7/ Nadzór i kontrola nad sprawnością funkcjonowania sprzętu i aparatury medycznej w
jednostce.
8/ Zgłaszanie odpowiednim służbom stwierdzonych w zakładach usterek technicznych i
awarii sprzętu medycznego - celem niezwłocznego ich usunięcia lub naprawy.
9/ Rzetelne prowadzenie dokumentacji obowiązującej w jednostce.
10/ Terminowe i rzetelne sporządzanie wszelkich sprawozdań obowiązujących w jednostce.
11/ Prowadzenie ewidencji czasu pracy podległych pracowników - kontrola wykorzystania
czasu pracy.
12/ Planowanie i udzielanie urlopów wypoczynkowych podległym pracownikom - zgodnie z
obowiązującymi przepisami - oraz kontrola ich wykorzystania.
13/ Prawidłowe sporządzanie harmonogramów czasu pracy podległych pracowników.
14/ Organizowanie i prowadzenie szkoleń podległych pracowników, w tym szkoleń w
zakresie bhp na stanowisku pracy.
15/ Opracowywanie corocznych planów szkoleń wewnętrznych personelu.
16/ Uczestniczenie w kursach i szkoleniach doskonalących kadry medyczne
wewnątrzzakładowych i poza zakładem.
17/ Sprawowanie kontroli ważności posiadanych przez pracowników profilaktycznych badań
lekarskich / w tym : okresowych i kontrolnych oraz sanitarno - epidemiologicznych /
18/ Nadzorowanie przebiegu staży podyplomowych pielęgniarek i położnych..
19/ Wnioskowanie w sprawach premiowania, nagradzania i karania podległych pracowników.
20/ Wnioskowanie w sprawach dot. zatrudniania i zwalniania pracowników oraz opiniowanie
w sprawach ich wyjazdów na kursy i szkolenia doskonalące.
21/ Prowadzenie podręcznej apteki zakładów.
22/ Znajomość i przestrzeganie praw pacjenta.
23/ Opracowywanie zakresów czynności dla podległego personelu oraz ich aktualizowanie.
24/ Wykonywanie innych czynności , zleconych przez dyrektora zakładu lub jego zastępcę.
25/ Współpraca z naczelną pielęgniarkę w sprawach dot. podległego personelu
medycznego.
26/ Współpraca z konsultantami – lekarzami świadczącymi usługi medyczne w jednostce.
27/ Sprawowanie całodobowego nadzoru nad prawidłowością funkcjonowania jednostki.
28/ Wykonywania pracy w systemie zarządzania jakością
29/ Wykonywanie innych zadań i czynności zleconych do wykonania przez dyrektora lub
jego zastępców dot. pracy na zajmowanym stanowisku.
Zakres praw:
Kierownik ma prawo do:
1. określania terminu przyjęcia i czasie pobytu pacjentów w jednostce,
2. wydawania poleceń służbowych podległemu personelowi i kontroli ich realizacji,
38
3. uzgadniania i konsultacji sposobu wykonywanej pracy z dyrektorem zakładu lub jego
zastępcami,
doskonalących / szkoleniach podyplomowych / ,
zajmowanym stanowisku,
6. współuczestniczenie w tworzeniu prawa wewnątrzzakładowego.
Kierownik jest odpowiedzialny za :
• prawidłowe, całodobowe funkcjonowanie jednostki pod względem medycznym
administracyjnym i gospodarczym.
• wykonywanie zadań i czynności wymaganych na stanowisku pracy i określonych
niniejszym zakresem lub zleconych do wykonania przez dyrektora zakładu lub jego
zastępców.
• prawidłową organizację pracy i jakość świadczonych usług w jednostce.
• utrzymanie wymaganego przepisami stanu sanitarno - higienicznego w jednostce.
• utrzymanie w należytym porządku i zabezpieczenie przed kradzieżą mienia znajdującego
się na wyposażeniu jednostce,
• przestrzeganie i poszanowanie praw pacjenta,
• stworzenie i utrzymanie w zakładach życzliwej atmosfery i sprzyjających warunków
pracy,
• przestrzeganie zasad etyki zawodowej i zasad współżycia społecznego,
• przestrzeganie tajemnicy służbowej i zawodowej oraz zapewnienie ochrony danych
osobowych pacjentów,
• materialna : za powierzony sprzęt i aparaturę medyczną,
Ordynator / kierownik / oddziału szpitalnego:
Ordynator/kierownik wykonuje swoje obowiązki służbowe na podstawie przepisów :
- Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej z 30.08.1991 r. z późniejszymi zmianami,
- Ustawy o zawodzie lekarza z 5.12.1996r.
- Rozporządzenia M Z i O S z 5.03.1992r. w sprawie rodzaju stanowisk publicznych w
zakładach
- opieki zdrowotnej , których obsadzanie następuje w drodze konkursu oraz trybu
przeprowadzania
- konkursu,
- Kodeksu pracy,
- Kodeksu etyki lekarskiej,
- Regulaminów i zarządzeń wewnętrznych SPZOZ w Krotoszynie
- Innych powszechnie obowiązujących przepisów prawa.
Ordynator /kierownik podlega :
służbowo : dyrektorowi SPZOZ w Krotoszynie
merytorycznie : konsultantowi wojewódzkiemu w zakresie specjalności oddziału
Ordynatora/kierownika zastępuje : zastępca ordynatora /kierownika
Ordynator / kierownik sprawuje nadzór :
służbowy : nad wszystkimi pracownikami oddziału
merytoryczny : nad całym personelem fachowym oddziału
Odpowiedzialność ordynatora/kierownika :
• Ordynator/kierownik odpowiada za całokształt spraw należących do jego
obowiązków, odpowiedzialność ordynatora/kierownika w jednakowym stopniu
dotyczy powierzonych zadań, podejmowanych decyzji , jak i inicjatywy wymaganej na
stanowisku pracy,
• Ordynator/kierownik odpowiada za swoje decyzje oraz za niepodjęcie decyzji w
sytuacjach tego wymagających,
• Ordynator/kierownik
jest
odpowiedzialny
za
prawidłowe,
całodobowe
funkcjonowanie oddziału
Uprawnienia :
Zakres uprawnień obejmuje :
- samodzielne organizowanie pracy personelu
39
-
ustalanie sposobu realizacji kompleksowej opieki lekarsko – pielęgniarskiej , zgodnie z
wiedzą i standardem ustalonym w zakładzie oraz zasadami etyki zawodowej,
- diagnozowanie i leczenie chorych zgodnie z zakresem posiadanej, aktualnej wiedzy
medycznej,
- wnioskowanie i opiniowanie spraw podległego personelu dotyczące :
a/ zasad wynagradzania
b/ zatrudniania i zwalniania
c/ awansowania , nagradzania i karania
d/ kierowania na kursy i szkolenia
e/ ocenianie pracy i kwalifikacji podległego personelu,
f/ zgłaszanie uwag, spostrzeżeń i propozycji zmian organizacji i zarządzania oddziałem
g/ uczestniczenie w szkoleniach i kursach
Obowiązki : Podstawowym obowiązkiem ordynatora/kierownika jest sprawowanie
całodobowego nadzoru ordynatorskiego nad procesem diagnostyczno - leczniczym
hospitalizowanych pacjentów oraz zapewnienie sprawności funkcjonowania oddziału pod
względem medycznym, administracyjnym i ekonomicznym.
Zakres obowiązków ordynatora/kierownika obejmuje w szczególności :
- zarządzanie zasobami ludzkimi :
a/ ustalanie zakresu obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień dla każdego stanowiska
pracy w oddziale,
b/ planowanie zatrudnienia personelu w oddziale,
c/ opracowanie strategii pozyskania i rozwoju podległych pracowników / opracowanie i
doskonalenie systemu oceny i motywowania pracowników/,
d/ opracowanie strategii premiowania personelu.
- organizacja świadczeń lekarsko – pielęgniarskich :
a/ zapewnienie kompleksowych świadczeń dla pacjentów
b/ określenie warunków organizacyjno – technicznych do wykonywania zadań w oddziale,
c/ systematyczne szacowanie rzeczywistego zapotrzebowania na opiekę lekarsko –
pielęgniarską,
d/ koordynowanie prac całego personelu ; planowanie i dobieranie optymalnych metod pracy
oraz określanie standardów praktyki zawodowej,
e/ monitorowanie, analizowanie i ocenianie jakości opieki lekarsko – pielęgniarskiej ,
poszukiwanie i proponowanie nowych rozwiązań na rzecz poprawy jakości świadczeń,
g/ prawidłowe i terminowe wykonywanie zabiegów diagnostycznych, leczniczych,
rehabilitacyjnych i pielęgniarskich ,
h/ analizowanie poziomu satysfakcji pacjentów,
i/ nadzorowanie właściwego przepływu informacji o pacjencie między członkami zespołu
terapeutycznego,
k/ w przypadkach uzasadnionych brakiem obsady lekarskiej ordynator/kierownik może być
zobowiązany do pełnienia dyżuru medycznego w Szpitalu Powiatowym w Krotoszynie.
- ordynator/kierownik jest zobowiązany do pracy w systemie zarządzania jakością
- nadzór nad :
a/ gospodarowaniem lekami,
b/ porządkiem i dyscypliną pracy personelu,
c/ rozliczaniem czasu pracy,
d/ stanem sanitarno – higienicznym pomieszczeń oraz przestrzeganiem przepisów BHP i
p /poż.,
e/ przestrzeganiem praw pacjenta,
f/ jakością i dostępnością świadczeń medycznych
g/ jakością dokumentacji pacjenta,
h/ realizacją profilaktyki i promocji zdrowia w stosunku do chorych i ich rodzin,
i/ przepływem informacji o pacjencie miedzy członkami zespołów terapeutycznych,
nadzór administracyjno – ekonomiczny ordynatora obejmuje :
a/ uczestnictwo w programowaniu budżetu i planowaniu wyposażenia oddziału.
b/ podejmowanie działań zmierzających do racjonalnego i efektywnego wykorzystania
przydzielonych środków,
c/ zapoznawanie się na bieżąco z dokumentami dotyczącymi działalności oddziału, również
statystycznymi i finansowymi /,
d/ współuczestniczenie w planowaniu i nadzorowaniu przebiegu remontów oddziału.
40
Współpraca :
a/ w realizacji zadań ordynator/kierownik współpracuje z bezpośrednim przełożonym, jego
zastępcami oraz kierownikami innych działów,
b/ uczestniczy w opracowaniu planów perspektywicznych szpitala,
c/ uczestniczy w odprawach kierownictwa i innych zespołów doradczych, powołanych w celu
sprawniejszej realizacji wspólnych zadań,
d/ współpracuje z różnymi organizacjami, stowarzyszeniami, władzami samorządowymi itp.
na rzecz realizacji programów prozdrowotnych,
e/ współdziała z ordynatorami i kierownikami działów szpitala w celu zapewnienia ciągłości
opieki hospitalizowanym pacjentom,
f/ współpracuje ze szkołami medycznymi, akademią medyczną i innymi podmiotami
prowadzącymi kształcenie podyplomowe w zakresie stworzenia właściwych warunków do
realizacji szkolenia praktycznego słuchaczy/ studentów w szpitalu oraz prowadzeniu badań
naukowych,
g/ współpracuje z Wielkopolską Izbą Lekarską i Lekarskim Towarzystwem Naukowym.
Relacje interpersonalne na rzecz skutecznego działania szpitala:
a/ uczestniczy w odprawach kierownictwa,
b/ zbiera i przekazuje informacje, reprezentuje interesy podległych pracowników przed
zwierzchnikami,
c/ ocenia poziom satysfakcji podległego personelu z wykonywanych obowiązków
pracowniczych,
d/ w trakcie planowych spotkań przekazuje podległemu personelowi informacje dotyczące
funkcjonowania szpitala, obowiązujących przepisów, pracowników i zakładu pracy,
e/ uwagi dotyczące pracy pracowników innych komórek organizacyjnych zgłasza
bezpośrednio ich kierownikowi,
f/ zachowuje drogę służbową,
g/ przygotowuje plan pracy własnej,
h/ dokładnie i sumiennie wykonuje polecenia służbowe,
i/ rzetelnie i efektywnie wykonuje powierzone obowiązki,
j/ ściśle i terminowo rozlicza się z powierzonych zadań,
k/ przestrzega tajemnicy zawodowej, służbowej oraz przepisów, regulaminów instrukcji i
zarządzeń obowiązujących w SPZOZ w Krotoszynie,
l/ dba o dobre imię i prestiż szpitala,
ł/ uczestniczy w tworzeniu wewnętrznego prawa organizacyjnego zakładu.
Kształcenie i doskonalenie :
a/ określa potrzeby doskonalenia zawodowego podległego personelu,
b/ systematycznie organizuje szkolenia podległego personelu,
c/ ocenia poziom osiągniętej poprzez szkolenie wiedzy personelu,
d/ przyjmuje, opiniuje zgłoszenia na kursy, specjalizacje oraz inne formy kształcenia
podyplomowego podległego personelu,
e/ nadzoruje przebieg staży zawodowych,
f/ uczestniczy w wymianie doświadczeń z innymi placówkami w terenie.
Lekarz w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii:
Sprawowanie opieki lekarskiej nad chorymi, przydzielonymi przez ordynatora/ kierownika
oddziału - ustalenie rozpoznania oraz kierunków postępowania i metod leczenia, zgodnie z
postępami wiedzy lekarskiej i możliwościami Zakładu.
1. Przeprowadzanie obchodu powierzonych chorych, uczestniczenie w obchodzie
ordynatora/ kierownika oddziału, referowanie stanu zdrowia pacjentów powierzonych
opiece.
2. Przeprowadzanie w razie potrzeby dodatkowych obchodów lekarskich.
3. Wykonywanie zabiegów i czynności związanych z diagnostyką, leczeniem i opieką nad
pacjentami przebywającymi w oddziale oraz innych czynności zleconych przez
ordynatora/ kierownika oddziału a będących w kompetencji lekarza.
4. Wykonywanie badań dodatkowych ( np. USG, EKG, itp.) zgodnie z posiadanymi
umiejętnościami i kwalifikacjami.
5. Współpraca z lekarzem Szpitalnego Oddziału Ratunkowego i Izby Przyjęć, oraz
lekarzami pozostałych oddziałów, szczególnie w zakresie kwalifikowania pacjentów
41
kierowanych do oddziału AiIT oraz pomoc w opiece nad pacjentami Szpitalnego Oddziału
Ratunkowego na wezwanie lekarza SOR .
6. Udział w czynnościach resuscytacji krążeniowo-oddechowej na terenie szpitala.
7. Znieczulanie do zabiegów operacyjnych w bloku operacyjnym szpitala, w oddziale
położniczo - ginekologicznym z traktem porodowo- operacyjnym, oraz w Szpitalnym
Oddziale Ratunkowym.
8. Dokonywanie kwalifikacji pacjentów do zabiegów operacyjnych i zlecanie premedykacji w
odpowiednich oddziałach.
9. Staranne, rzetelne, terminowe oraz czytelne prowadzenie dokumentacji medycznej
pacjentów powierzonych opiece, przygotowywanie dokumentów potrzebnych przy
wypisaniu lub w razie śmierci chorego.
10. Informowanie lekarza przejmującego opiekę o stanie pacjentów.
11. Wpisywanie do Księgi Raportów istotnych informacji i ewentualnych zaleceń
przeznaczonych dla lekarza przejmującego opiekę.
12. Stosowanie się do wewnętrznych zasad gospodarki lekami i ordynowania leków zgodnie
z receptariuszem szpitalnym oraz sprawowanie bieżącej kontroli nad gospodarką lekami,
artykułami sanitarnymi oraz środkami odurzającymi.
13. Sporządzanie obowiązujących sprawozdań, w tym statystycznych oraz dokumentów do
celów rozliczeniowych na żądanie Zakładu.
14. Czuwanie nad przestrzeganiem zasad profilaktyki zakażeń szpitalnych oraz utrzymaniem
oddziału w należytym stanie sanitarno – higienicznym i porządkowym, przestrzeganie
terminów obowiązkowych badań i szczepień.
15. Obecność w razie potrzeby przy badaniach diagnostycznych / m.in. rtg, TK / chorych z
oddziału i omawianie z lekarzem wykonującym badanie / lek. radiologiem / wskazań do
badania i wyników badania.
16. Współpraca z lekarzami różnych dyscyplin zabiegowych i niezabiegowych konsultujących
powierzonych opiece pacjentów.
17. Uczestnictwo w naradach lekarskich oraz konsultowanie pacjentów innych oddziałów
szpitala SPZOZ w Krotoszynie
18. Pobieranie materiałów do specjalistycznych badań diagnostycznych oraz podłączanie
aparatury i sprzętu medycznego w ramach czynności zastrzeżonych dla lekarzy.
19. Informowanie chorych zgłaszających wcześniejsze wypisanie ze szpitala wbrew opinii
lekarskiej o następstwach wynikających z tego faktu.
20. Zawiadamianie ordynatora/ kierownika oddziału o wszelkich ważniejszych wydarzeniach
w oddziale, o istotnych błędach popełnionych przez personel, jak i chorych, a także o
wydanych przez siebie poleceniach.
21. Zmiana sposobu leczenia zaleconego przez ordynatora/ kierownika oddziału w
przypadkach, gdy w przebiegu choroby wystąpiły powody wymagające natychmiastowej
zmiany ordynacji, a porozumienie się z ordynatorem/ kierownikiem oddziału albo jego
zastępcą jest niemożliwe.
22. Zgłaszanie się do oddziału bez zbędnej zwłoki na wezwanie ordynatora/ kierownika w
sytuacjach stanu wyższej konieczności.
23. Przygotowywanie w miarę potrzeby prelekcji, referatów i wystąpień naukowo –
szkoleniowych.
24. Opieka nad lekarzami odbywającymi staż lub praktyki.
25. Rozpoczynanie udzielania świadczeń nie później oraz kończenie udzielania świadczeń
nie wcześniej niż o godzinach określonych w harmonogramie/ grafiku ustalonym w
uzgodnieniu z ordynatorem/ kierownikiem
oddziału lub jego zastępcą
oraz
przekazywanie informacji z przebiegu realizacji świadczeń swojemu następcy.
26. Przebywanie w czasie wykonywania pracy w oddziale, a w przypadku wezwania na inny
oddział informowanie personelu lekarskiego lub pielęgniarskiego o miejscu pobytu.
27. Współpraca z lekarzami i pozostałym personelem w zakresie realizowanych zadań na
rzecz Zleceniodawcy.
28. Sprawdzanie stanu i powodowanie zaopatrzenia w leki, krew, tlen i aparaturę medyczną
niezbędną w czasie wykonywania opieki.
29. Bezzwłoczne przybycie na wezwanie personelu pielęgniarskiego do chorych
wymagających pomocy.
30. Powiadamianie właściwych organów i ordynatora/ kierownika oddziału o przypadkach
nagłego zgonu chorych, co do których zachodzi podejrzenie o przestępstwo lub zgonów
42
związanych z wypadkami oraz współpraca z organami ścigania i wymiaru
sprawiedliwości w przypadkach przewidzianych obowiązującym prawem.
31. Zasięganie opinii ordynatora/ kierownika oddziału albo ich zastępców w przypadkach
wątpliwych, jeżeli wystąpiły trudności w rozpoznaniu lub postępowaniu lekarskim.
32. Informowanie pacjentów powierzonych opiece o aktualnym stanie ich zdrowia a także
ryzyku proponowanego postępowania. Informowanie opiekunów prawnych pacjenta w
tym zakresie a także za jego zgodą wskazanych członków rodziny lub innych osób.
33. Przestrzeganie praw pacjenta.
34. Stosowanie wdrożonych standardów O AiIT, Zespołu ds. Jakości , Zespołu ds. Zakażeń,
Zespołu Terapeutycznego oraz obowiązujących w SPZOZ w Krotoszynie zarządzeń,
instrukcji i regulaminów.
35. Używanie sprzętu i aparatury medycznej będącej na wyposażeniu wyłącznie do
realizacji obowiązków wynikających z niniejszego zakresu czynności .
36. Zgłaszanie zaistniałych w czasie wykonywania pracy awarii, usterek itp.
37. Przestrzeganie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, ustawy o zawodzie lekarza,
Kodeksu Etyki Lekarskiej i wszystkich aktów prawnych dotyczących wykonywania
zawodu lekarza w publicznej służbie zdrowia.
39. Lekarz jest zobowiązany do pracy w systemie zarządzania jakością.
Lekarz w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym – SOR – wyjazdowy – karetka
specjalistyczna „S” i ambulatorium PSPR
1. Kierowanie zespołem ratownictwa medycznego w trakcie wyjazdu; lekarz ZRM w czasie
wykonywania świadczeń medycznych jest kierownikiem zespołu wyjazdowego, któremu
podlega bezpośrednio cały zespół wyjazdowy pogotowia ratunkowego i jest on
odpowiedzialny za prawidłowe funkcjonowanie zespołu wyjazdowego.
2. Udzielanie świadczeń medycznych na rzecz pacjentów będących w stanie zagrożenia
życia lub zdrowia w miejscu zdarzenia oraz w ambulatorium pogotowia ratunkowego z
wykorzystaniem wszelkich możliwości technicznych i medycznych jakie zapewnia
karetka reanimacyjna, bądź ambulatorium pomocy doraźnej a także pomoc w razie
możliwości lekarzowi SOR na jego wezwanie.
3. Pozostawanie w stałej gotowości do wyjazdu karetki reanimacyjnej lub udzielenia
pomocy doraźnej w ambulatorium.
4. W przypadkach wątpliwości diagnostycznych lub terapeutycznych lekarz ZRM powinien
każdorazowo zasięgnąć opinii kierownika SOR lub jego zastępcy względnie lekarza
udzielającego aktualnie świadczeń w SOR .
5. W razie zaistnienia zdarzeń wymagających zwiększenia zakresu lub wymiaru
świadczonych usług /wypadki zbiorowe, katastrofy, wypadki, epidemie itp./ lekarz ZRM
zobowiązany jest do niezwłocznego zawiadomienia o tym fakcie dyspozytora
medycznego oraz kierownika SOR lub jego zastępcę.
6. Współpracowanie z lekarzem Szpitalnego Oddziału Ratunkowego i Izby Przejęć,
szczególnie w zakresie pacjentów transportowanych do szpitala.
uzgodnieniu z kierownikiem SOR lub jego zastępcą oraz przekazywanie istotnych
informacji z przebiegu realizacji świadczeń swojemu następcy.
8. Lekarz ZRM w czasie wykonywania swoich obowiązków nie może opuścić miejsca
wykonywania świadczeń, chyba że za zgodą kierownika SOR lub jego zastępcy.
9. Staranne, rzetelne, terminowe oraz czytelne prowadzenie dokumentacji medycznej.
10. Wpisywanie do Księgi Raportów istotnych informacji przeznaczonych dla lekarza
przejmującego.
11. Współpraca z lekarzami i pozostałym personelem w zakresie realizowanych zadań na
rzecz Zleceniodawcy.
12. Zawiadamianie kierownika SOR
lub jego zastępcy o wszelkich ważniejszych
wydarzeniach, w trakcie udzielania pomocy medycznej oraz istotnych błędach
popełnionych przez personel, a także o wydanych przez siebie poleceniach.
z receptariuszem szpitalnym oraz sprawowanie bieżącej kontroli nad gospodarką
lekami, artykułami sanitarnymi oraz środkami odurzającymi.
43
14. Powodowanie utrzymania sprzętu i aparatury medycznej będącej na wyposażeniu
ambulansu „S” i Ambulatorium w pełnej sprawności użytkowej oraz kontrola stanu i
powodowanie uzupełnienia niezbędnych leków i materiałów opatrunkowych.
15. Używanie sprzętu i aparatury medycznej będącej na wyposażeniu wyłącznie do
realizacji obowiązków wynikających z niniejszego zakresu czynności.
16. Czuwanie nad utrzymaniem w należytym stanie sanitarno – higienicznym i
porządkowym ambulansu i ambulatorium.
17. Zgłaszanie się bez zbędnej zwłoki na wezwanie kierownika SOR lub jego zastępcy w
szkoleniowych.
20. Sprawowanie opieki nad lekarzami odbywającymi staż pracy lub praktyki.
21. Stosowanie wdrożonych standardów SOR, ZRM, Zespołu ds. Jakości, Zespołu ds.
Zakażeń, Zespołu Terapeutycznego oraz obowiązujących w SPZOZ w Krotoszynie
zarządzeń, instrukcji i regulaminów.
celów rozliczeniowych - na żądanie Zakładu.
23. Współpraca z organami ścigania i wymiaru sprawiedliwości w przypadkach określonych
obowiązującymi przepisami prawa.
24. Zgłaszanie zaistniałych w czasie wykonywania świadczeń awarii, usterek itp.
Lekarz w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym – SOR – stacjonarny:
1. Udzielanie świadczeń medycznych pacjentom będącym w stanie zagrożenia życia lub
zdrowia z wykorzystaniem wszelkich możliwości medycznych i technicznych, jakie
zapewnia szpitalny oddział ratunkowy.
2. Do podstawowych czynności i obowiązków lekarza udzielającego świadczeń w SOR
należy udzielanie świadczeń osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego
obejmujące procedury diagnostyczno – terapeutyczne, a w szczególności świadczenia
polegające na wstępnej diagnostyce i podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym do
stabilizacji funkcji życiowych osób znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia życia
lub zdrowia z przyczyny wewnętrznej lub zewnętrznej, w tym w razie wypadku, urazu i
zatrucia, u dorosłych i dzieci.
3. Do czynności i obowiązków lekarza SOR należy w szczególności:
Udzielanie świadczeń medycznych każdemu pacjentowi w stanie zagrożenia życia lub
zdrowia przyjętemu do SOR.
• Dokonywanie kwalifikacji do leczenia szpitalnego na miejscu lub do ewakuacji do
ośrodka referencyjnego pacjentów tego wymagających a także decydowanie o
wypisaniu pacjentów nie wymagających hospitalizacji, po udzieleniu niezbędnej
pomocy.
• Udzielanie świadczeń medycznych pacjentom zgłaszającym się w ramach
ewentualnego zastępstwa POZ, w przypadku gdy lekarz ZRM – S-1 udziela
świadczeń w miejscu zdarzenia tj. poza ambulatorium PSPR, a lekarz rodzinny
pacjenta jest niedostępny.
• Obserwacja i opieka medyczna nad pacjentami przebywającymi w SOR
• W razie nagłej potrzeby osobiste zabezpieczenie medyczne pacjentów w czasie
transportu do referencyjnego ośrodka leczenia specjalistycznego.
• Udzielanie wskazówek, konsultacji lub w razie nagłej istotnej potrzeby osobistego
wsparcia wyjazdowego pojazdem koordynatora ratownictwa medycznego Zespołom
Ratownictwa Medycznego, w szczególności typu podstawowego – obsadzonego
przez ratowników medycznych.
• W razie wystąpienia zdarzeń o charakterze zbiorowym postępowanie zgodne z
obowiązującymi standardami /mobilizacji, zawiadamiania, współdziałania, segregacji
medycznej, itp./
44
4. W razie zaistnienia zdarzeń wymagających obecności lekarza SOR przy medycznym
zabezpieczeniu pacjenta w razie transportu do ośrodka specjalistycznego, osobistego
wsparcia ZRM typu P lub konieczności nagłego wsparcia interwencji specjalisty w innej
komórce szpitala, lekarz SOR przekazuje wykonywanie świadczeń lekarzowi oddziału
wewnętrznego, innemu lekarzowi szpitala lub kierownikowi SOR.
5. W razie zaistnienia zdarzeń wymagających zwiększenia zakresu lub wymiaru
świadczonych usług / wypadki zbiorowe, katastrofy, wypadki, epidemie / lekarz SOR
zobowiązany jest do niezwłocznego zawiadomienia o tym fakcie kierownika SOR i
dyrektora zakładu oraz rozpoczęcia procedury mobilizacji koniecznego personelu
medycznego, w szczególności:
• wezwania do SOR lekarza lub lekarzy pozostałych oddziałów szpitala.
• zarządzenia mobilizacji części lub całego personelu szpitala.
• zarządzenia samodzielnie ewakuacji szpitala w razie pożaru, katastrofy, zagrożenia
terrorystycznego, w przypadku braku możliwości lub czasu na kontakt z dyrektorem
zakładu.
• wezwania kierownika SOR lub jego zastępcy w sytuacji tego wymagającej.
• kierowania działaniami szpitalnymi w zakresie ratownictwa medycznego do czasu
przejęcia tych zadań przez kierownika SOR lub jego zastępcę, bądź innego lekarza
upoważnionego przez dyrektora zakładu.
• uruchomienia dodatkowego ZRM i/lub zespołu transportowego i/lub pojazdu
koordynatora ratownictwa medycznego.
6. Sprawowanie opieki lekarskiej nad pacjentami przebywającymi w SOR - ustalenie
rozpoznania oraz kierunków postępowania i metod leczenia zgodnie z postępami wiedzy
lekarskiej i możliwościami zakładu.
pacjentami przebywającymi w oddziale oraz innych czynności będących w kompetencji
lekarza przyjmującego zamówienie / Zleceniobiorcy/.
8. Wykonywanie badań dodatkowych (np.USG, EKG,itp.)
zgodnie z posiadanymi
10. Współpraca z lekarzami różnych dyscyplin zabiegowych i niezabiegowych konsultującymi
pacjentów SOR oraz z lekarzami pozostałych oddziałów szpitala, w szczególności w
zakresie kierowanych pod ich opiekę pacjentów.
11. W razie potrzeby współpracowanie z pracownikami wszystkich jednostek i komórek
organizacyjnych SPZOZ w Krotoszynie, Centrum Powiadamiania Ratunkowego, z
zewnętrznymi jednostkami systemu ratownictwa medycznego oraz ośrodkami
referencyjnymi.
12. W przypadkach wątpliwości diagnostycznych lub terapeutycznych lekarz SOR powinien
każdorazowo zasięgnąć opinii lekarzy lub ordynatorów/kierowników odpowiednich
oddziałów, w tym kierownika SOR lub wezwać ich na konsultacje.
14. Informowanie lekarza przejmującego opiekę w SOR o stanie pacjentów i prowadzonej
terapii.
15. Wpisywanie do Księgi Raportów informacji i ewentualnych zaleceń przeznaczonych dla
lekarza przejmującego opiekę.
artykułami sanitarnymi oraz środkami odurzającymi w SOR.
19. Uczestnictwo w naradach lekarskich oraz konsultowanie w razie nagłej potrzeby
pacjentów innych oddziałów szpitala SPZOZ w Krotoszynie, a także w razie
45
natychmiastowej potrzeby udział w zabiegach operacyjnych podejmowanych w obrębie
SOR i bloku operacyjnego szpitala.
21. Informowanie chorych odmawiających hospitalizacji lub zgłaszających wcześniejsze
wypisanie ze szpitala wbrew opinii lekarskiej o następstwach wynikających z tego faktu.
22. Zawiadamianie kierownika oddziału o wszelkich ważniejszych wydarzeniach w oddziale,
o istotnych błędach popełnionych przez personel, jak i chorych, a także o wydanych
przez siebie poleceniach.
23. Zgłaszanie się do oddziału bez zbędnej zwłoki na wezwanie kierownika SOR w
szkoleniowych.
25. Opieka nad lekarzami odbywającymi staż lub praktyki w SOR .
nie wcześniej, niż o godzinach określonych w harmonogramie/ grafiku ustalonym w
uzgodnieniu z kierownikiem SOR lub jego zastępcą oraz przekazywanie informacji z
przebiegu pracy swojemu następcy.
27. Przebywanie w czasie wykonywania świadczeń w szpitalnym oddziale ratunkowym, poza
sytuacjami określonymi w punkcie 2 i 3 , a w przypadku wezwania na inny oddział /np. do
wsparcia resuscytacji/ lub wypoczynku w pokoju socjalnym bieżące informowanie
personelu pielęgniarskiego o miejscu pobytu.
28. Stała współpraca z lekarzami i pozostałym personelem w zakresie doskonalenia
standardów postępowania medycznego w SOR.
29. Wydawanie zleceń lekarskich pielęgniarkom, ratownikom medycznym i technikom
medycznym oddziału SOR i nadzorowanie ich wykonania.
niezbędną w czasie wykonywania świadczeń.
31. Bezzwłoczne przybycie na wezwanie personelu pielęgniarskiego do pacjentów
związanych z wypadkami oraz współpraca z organami ścigania i wymiaru
sprawiedliwości w przypadkach określonych obowiązującymi przepisami prawa.
tym zakresie, a także - za jego zgodą - wskazanych członków rodziny lub innych osób.
Przekazywanie informacji rodzinom pacjentów ewakuowanych z SOR do ośrodków
referencyjnych o miejscu ich pobytu. Informowanie mediów o liczbie oraz o stanie
poszkodowanych w przypadku wypadków zbiorowych, katastrof itp. przy zachowaniu
zasady ochrony danych osobowych pacjentów i tajemnicy lekarskiej.
35. Stosowanie wdrożonych u Zleceniodawcy standardów SOR, Zespołu ds. Jakości,
Zespołu ds. Zakażeń, Zespołu Terapeutycznego oraz obowiązujących w SPZOZ w
Krotoszynie zarządzeń, instrukcji i regulaminów.
Lekarz w oddziale szpitalnym:
1. Sprawowanie opieki lekarskiej nad chorymi, przydzielonymi przez ordynatora/ kierownika
oddziału -ustalenie rozpoznania oraz kierunków postępowania i metod leczenia, zgodnie
z postępami wiedzy lekarskiej i możliwościami Zakładu.
2. Przeprowadzanie obchodu powierzonych chorych, uczestniczenie w obchodzie
ordynatora/ kierownika oddziału, referowanie stanu zdrowia pacjentów powierzonych
opiece.
3. Przeprowadzanie w razie potrzeby dodatkowych obchodów lekarskich.
46
pacjentami przebywającymi w oddziale oraz innych czynności zleconych przez
ordynatora/ kierownika oddziału a będących w kompetencji lekarza.
5. Wykonywanie badań dodatkowych (np. USG, EKG, itp.) zgodnie z posiadanymi
6. Współpraca z lekarzem Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, szczególnie w zakresie
pacjentów kierowanych do oddziału przez lekarza SOR oraz pomoc w opiece nad
pacjentami Szpitalnego Oddziału Ratunkowego na wezwanie lekarza SOR, a także
dokonanie czynności związanych z oceną stanu i przyjęciem skierowanego na oddział
szpitalny pacjenta na wezwanie pielęgniarki/położnej Izby Przyjęć, zgodnie z grafikiem.
/W oddziale dziecięcym ocenie takiej bez skierowania podlegają noworodki i niemowlęta,
o ile niedostępny jest lekarz rodzinny/.
8. Informowanie lekarza przejmującego opiekę o stanie pacjentów.
9. Wpisywanie do Księgi Raportów istotnych informacji i ewentualnych zaleceń
przeznaczonych dla lekarza przejmującego opiekę.
artykułami sanitarnymi oraz środkami odurzającymi.
14. Współpraca z lekarzami różnych dyscyplin zabiegowych i niezabiegowych konsultujących
powierzonych opiece pacjentów.
15. Uczestnictwo w naradach lekarskich oraz konsultowanie pacjentów innych oddziałów
szpitala SPZOZ w Krotoszynie.
17. Informowanie chorych zgłaszających wcześniejsze wypisanie ze szpitala wbrew opinii
lekarskiej o następstwach wynikających z tego faktu.
18. Zawiadamianie ordynatora/ kierownika oddziału o wszelkich ważniejszych wydarzeniach
w oddziale, o istotnych błędach popełnionych przez personel, jak i chorych, a także o
wydanych przez siebie poleceniach.
19. Zmiana sposobu leczenia zaleconego przez ordynatora/ kierownika oddziału w
przypadkach, gdy w przebiegu choroby wystąpiły powody wymagające natychmiastowej
zmiany ordynacji, a porozumienie się z ordynatorem/ kierownikiem oddziału albo jego
zastępcą jest niemożliwe.
20. Zgłaszanie się do oddziału bez zbędnej zwłoki na wezwanie ordynatora/ kierownika w
szkoleniowych.
22. Opieka nad lekarzami odbywającymi staż lub praktyki.
uzgodnieniu z ordynatorem/ kierownikiem oddziału lub jego zastępcą
oraz
przekazywanie informacji z przebiegu pracy swojemu następcy.
24. Przebywanie w czasie wykonywania świadczeń w oddziale, a w przypadku wezwania na
inny oddział informowanie personelu lekarskiego lub pielęgniarskiego o miejscu pobytu.
25. Współpraca z lekarzami i pozostałym personelem w zakresie realizowanych zadań.
niezbędną w czasie wykonywania świadczeń.
47
27. Bezzwłoczne przybycie na wezwanie personelu pielęgniarskiego do chorych
związanych z wypadkami oraz współpraca z organami ścigania i sprawiedliwości w
przypadkach określonych obowiązującymi przepisami prawa.
29. Zasięganie opinii ordynatora/ kierownika oddziału albo ich zastępców w przypadkach
wątpliwych, jeżeli wystąpiły trudności w rozpoznaniu lub postępowaniu lekarskim.
tym zakresie a także za jego zgodą wskazanych członków rodziny lub innych osób.
32. Stosowanie wdrożonych standardów Zespołu ds. Jakości , Zespołu ds. Zakażeń, Zespołu
Terapeutycznego oraz obowiązujących w SPZOZ w Krotoszynie zarządzeń, instrukcji i
regulaminów.
33. Używanie sprzętu i aparatury medycznej będącej na wyposażeniu wyłącznie do realizacji
obowiązków wynikających z niniejszego zakresu czynności .
Diagnosta laboratoryjny:
Do podstawowych zadań diagnosty laboratoryjnego należy:
• Sprawowanie nadzoru nad wynikami badań i czynnościami wykonywanymi przez
technika analityki medycznej.
• Czuwanie nad terminowym / bez zbędnej zwłoki / wykonywaniem badań przez
techników analityki medycznej i przedkładaniem ich /niezwłocznie / diagnoście
laboratoryjnemu do autoryzacji.
• Wykonywanie oceny jakości i wartości diagnostycznej badań laboratoryjnych / w tym
badań serologicznych/.
• Dokonywanie laboratoryjnej interpretacji i autoryzacji wyników badań wykonanych
przez osobę nie będącą diagnostą laboratoryjnym.
• W przypadkach jakichkolwiek wątpliwości diagnostycznych diagnosta laboratoryjny
ma obowiązek skonsultowania się z lekarzem prowadzącym leczenie / kierującym na
badanie / oraz/ lub z RCKiK.
• Prowadzenie obowiązującej w Laboratorium Centralnym dokumentacji medycznej
/m.in księgi pracowni /
• Opracowywanie, przygotowywanie i wykonywanie zleconych badań.
• Ustalanie sposobu dostarczania i ilości materiału do badań laboratoryjnych.
• Terminowe i rzetelne opisywanie wykonywanych badań laboratoryjnych.
• Dokonywanie kontroli odtwarzalności i powtarzalności wykonywanych badań
laboratoryjnych.
• Przeprowadzanie kontroli wewnątrz i zewnątrzlaboratoryjnych wykonywanych badań.
• Ustalanie optymalnych metod wykonywanych badań laboratoryjnych.
• Obsługa, zabezpieczenie i konserwacja sprzętu i aparatury medycznej.
• Dokonywanie stałej kontroli sprawności aparatury medycznej.
• Szkolenie techników analityki medycznej w zakresie obsługi sprzętu i aparatury
medycznej.
• Stała współpraca z ordynatorami oddziałów i kierownikami innych jednostek
organizacyjnych zakładu w zakresie wykonywanych badań.
• Pełnienie medycznych dyżurów diagnostycznych.
• Stawianie się na wezwanie Zakładu w przypadkach nie cierpiących zwłoki.
• Uczestniczenie w kursach i szkoleniach doskonalących - wskazanych lub
uzgodnionych z pracodawcą.
• Terminowe i rzetelne prowadzenie statystyki medycznej.
48
•
Dokonywanie stałych zamówień odczynników i sprzętu jednorazowego użytku w
zakresie niezbędnym do zapewnienia ciągłości wykonywanych badań.
• Wykonywanie pracy w systemie zarządzania jakością.
• Wykonywanie innych, zleconych przez kierownika Laboratorium Centralnego prac i
zadań w ramach posiadanej wiedzy i kompetencji zawodowych.
Zakres praw:
Diagnosta laboratoryjny ma prawo do:
• uzgadniania i konsultacji metod i sposobów wykonywania badań oraz innych zadań
określonych niniejszym zakresem czynności z kierownikiem Laboratorium lub jego
zastępcą.
• pogłębiania swojej wiedzy i umiejętności poprzez uczestnictwo w kursach i
szkoleniach doskonalących.
• domagania się stworzenia warunków odpowiednich do wykonywania pracy na
Diagnosta laboratoryjny jest odpowiedzialny za :
• Prawidłowe wykonywanie zadań i czynności określonych niniejszym zakresem lub
zleconych do wykonania przez Kierownika Laboratorium Centralnego.
• Zapewnienie wykonania właściwych wyników badań laboratoryjnych.
• Terminowość wykonywania zleconych diagnostycznych badań laboratoryjnych.
• Znajomość i przestrzeganie powszechnie obowiązujących przepisów, a w
szczególności:
- Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej / Dz. U. z 30.08.1991r. nr 91, poz. 408 z
późn. zmianami /
- Ustawy z dnia 27.07.2001r. diagnostyce laboratoryjnej /tekst jednolity : Dz. U. z
2004r. Nr 144, poz. 1529 /
- Ustawy z dnia 22.09.1997r. o publicznej służbie krwi / Dz. U. Nr 106, poz. 681 /
- Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19.09.2005r. w sprawie sposobu i
organizacji leczenia krwią w zoz.. / Dz. U. nr 191, poz. 1607 /
- Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21.12.2006r. w sprawie rodzajów i
zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej
przetwarzania / Dz. U. nr 247, poz. 1819 z późn. zmianami/
- Ustawy z dnia 27.08.2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych / Dz. U. z 2004r. Nr 210, poz. 2135 z późn. zmianami/.
- Ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych / Dz. U. z 1997 r. nr
133, poz. 883 z póżn. zmianami/
Pielęgniarka / położna oddziałowa:
• Położna podlega służbowo ordynatorowi oddziału i merytorycznie naczelnej pielęgniarce.
• Pielęgniarkę / położną oddziałową zastępuje jej zastępca lub - w przypadku jej braku wyznaczona przez nią starsza pielęgniarka / położna.
Cel : Zabezpieczenie prawidłowej opieki pielęgniarskie w oddziale.
1. Organizowanie pracy podległego personelu.
2. Sprawowanie nadzoru na wykonywaniem pracy przez średni i niższy personel medyczny.
3. Uczestniczenie w codziennych raportach i odprawach pielęgniarskich.
4. Uczestniczenie w obchodach lekarskich oddziału.
5. Przekazywanie podległemu personelowi niezbędnych informacji i wskazówek dot.
pielęgnacji pacjentów leczonych w oddziale.
6. Zamawianie leków i środków pomocniczych wg. zleceń lekarskich i obowiązującego w
oddziale standardu.
7. Prowadzenie odpowiedniej polityki kadrowej zmierzającej do zapewnienia prawidłowej
obsady personelu średniego i niższego w oddziale.
8. Zgłaszanie odpowiednim służbom stwierdzonych w oddziale usterek technicznych celem niezwłocznego ich usunięcia.
9. Rzetelne prowadzenie dokumentacji pielęgniarskiej obowiązującej w oddziale.
10. Terminowe i rzetelne sporządzanie wszelkich sprawozdań obowiązujących w oddziale.
49
11. Prowadzenie ewidencji czasu pracy podległych pracowników - kontrola wykorzystania
czasu pracy.
12. Planowanie i udzielanie urlopów wypoczynkowych podległym pracownikom / w
uzgodnieniu z ordynatorem oddziału / - zgodnie z obowiązującymi przepisami - oraz
kontrola ich wykorzystania.
13. Prawidłowe sporządzanie harmonogramów czasu pracy podległych pracowników.
14. Organizowanie i prowadzenie szkoleń podległych pracowników, w tym szkoleń w
zakresie bhp na stanowisku pracy.
15. Uczestniczenie w kursach i szkoleniach doskonalących kadry medyczne
wewnątrzzakładowych i poza zakładem.
16. Sprawowanie kontroli ważności posiadanych przez pracowników profilaktycznych badań
lekarskich / w tym : okresowych i kontrolnych oraz sanitarno - epidemiologicznych /
17. Nadzorowanie przebiegu staży podyplomowych pielęgniarek / położnych - odbywanych
w oddziale.
18. Wnioskowanie w sprawach premiowania, nagradzania i karania podległych pracowników.
19. Wnioskowanie w sprawach dot. zatrudniania i zwalniania pracowników.
20. Prowadzenie podręcznej apteki oddziału.
21. Opracowywanie zakresów czynności dla podległego personelu oraz ich aktualizowanie.
22. Wykonywanie pracy w systemie zarządzania jakością
23. Wykonywanie innych, zleconych przez ordynatora/kierownika oddziału lub naczelną
pielęgniarkę prac i zadań w ramach posiadanej wiedzy i kompetencji zawodowych.
Zakres praw:
Pielęgniarka / położna oddziałowa ma prawo do:
1. uzgadniania i konsultacji sposobu wykonywanej pracy z ordynatorem/ kierownikiem
oddziału lub naczelną pielęgniarką ,
2. pogłębiania swojej wiedzy i umiejętności poprzez uczestnictwo w kursach i
szkoleniach doskonalących / szkoleniach podyplomowych / .
Pielęgniarka / położna oddziałowa jest odpowiedzialna za :
• prawidłowe wykonywanie zadań i czynności wymaganych na stanowisku pracy
i określonych niniejszym zakresem lub zleconych do wykonania przez ordynatora
oddziału lub naczelną pielęgniarkę,
• prawidłową organizację pracy i jakość świadczonych usług pielęgniarskich w
oddziale.
• utrzymanie wymaganego przepisami stanu sanitarno - higienicznego w oddziale
• utrzymanie w należytym porządku i zabezpieczenie przed kradzieżą mienia
znajdującego się na wyposażeniu oddziału
• przestrzeganie i poszanowanie praw pacjenta
• stworzenie pacjentom godnych i intymnych warunków pobytu w oddziale
• stworzenie i utrzymanie w oddziale życzliwej atmosfery i sprzyjających warunków
pracy
• przestrzeganie zasad etyki zawodowej i zasad współżycia społecznego
• przestrzeganie tajemnicy służbowej i zawodowej oraz zapewnienie ochrony danych
osobowych pacjentów
Pielęgniarka odcinkowa:
Pielęgniarka podlega służbowo i merytorycznie pielęgniarce oddziałowej.
Zakres obowiązków (czynności) na stanowisku pracy.
1.Pielęgniarka jest obowiązana do zapewnienia całościowej opieki pielęgniarskiej
powierzonych jej pieczy pacjentów.
2. Do zadań pielęgniarki należy w szczególności:
● planowanie i realizowanie opieki pielęgniarskiej
● wykonywanie czynności związanych z przyjęciem chorego do szpitala i ułatwienie mu
adaptacji do nowych warunków
● rzetelne wykonywanie otrzymanych zleceń lekarskich
● wykonywanie czynności związanych z utrzymaniem higieny pacjentów
50
pomaganie pacjentom w żywieniu i wydalaniu
poszanowanie godności i intymności pacjentów
zapewnienie pacjentom wygody oraz stworzenie im warunków do spokojnego snu i
wypoczynku
● obserwowanie chorych (m.in. zabarwienie skóry, stan ogólny i psychiczny)
● wykonywanie czynności diagnostycznych (pobieranie materiału do badań
laboratoryjnych)
● wykonywanie zabiegów leczniczych (iniekcje, opatrunki itp.)
● przygotowanie pacjentów do badań i asystowanie przy tych badaniach
● udzielanie pierwszej pomocy w stanach bezpośrednio zagrażających życiu chorego
● czuwanie nad bezpieczeństwem chorych
● aktywizowanie chorych do udziału w leczeniu i pielęgnacji
● zapewnienie pacjentom wsparcia psychicznego
● zapewnienie pomocy w realizacji potrzeb duchowych pacjentów.
3. Ocenianie wyników postępowania pielęgnacyjnego.
4. Przekazywanie dokładnych informacji o pacjencie wszystkim członkom zespołu
terapeutycznego.
5. Rzetelne prowadzenie pielęgniarskiej dokumentacji medycznej obowiązującej w danym
oddziale.
6. Przechowywanie leków i środków dezynfekcyjnych – zgodnie z obowiązującymi
przepisami i aktualną wiedzą.
7. Przygotowanie i dezynfekcja sprzętu medycznego.
8. Noszenie ustalonej odzieży roboczej i stosowanie środków ochrony indywidualnej.
9. Uczestniczenie w kursach i szkoleniach doskonalących wewnątrzzakładowych oraz poza
zakładem.
11. Wykonywanie innych, zleconych przez pielęgniarkę oddziałową prac i zadań w ramach
posiadanej wiedzy i kompetencji zawodowych.
Zakres praw:
Pielęgniarka ma prawo do:
1. uzgadniania i konsultacji sposobu wykonywanej pracy z pielęgniarką oddziałową
doskonalących
zajmowanym stanowisku
Zakres odpowiedzialności:
Pielęgniarka jest odpowiedzialna za:
prawidłowe wykonywanie zadań i czynności wymaganych na stanowisku pracy i określonych
niniejszym zakresem lub zleconych do wykonania przez pielęgniarkę oddziałową lub
ordynatora oddziału, a w czasie ich nieobecności – wyznaczonego lekarza i pielęgniarkę.
●
●
●
Technik medyczny:
technik analityki medycznej podlega służbowo i merytorycznie kierownikowi jednostki.
1. Pobieranie materiału do badań w zakresie ustalonym przez Kierownika jednostki,
2. Przyjmowanie materiału do badań przysłanego do pracowni i kontrola zgodności
zleconego badania z metryczką,
3. Rejestracja przesłanego materiału w księdze pracowni,
4. Niezwłoczne powiadomienie Kierownika jednostki o badaniach pilnych,
5. Wykonywanie czynności związanych z badaniami :
• odwirowanie , barwienie, badania chemiczne, badania mikroskopowe
• w razie wątpliwości związanych z otrzymanym wynikiem, dokonać niezwłocznej
konsultacji z obecnym asystentem lub kierownikiem jednostki.
6. Prawidłowe i czytelne prowadzenie dokumentacji wykonywanych badań.
7. Konserwowanie i utrzymywanie w stanie pełnej przydatności aparatury medycznej,
odczynników , pożywek itp. niezbędnych do wykonywania badań.
8. Prawidłowe znakowanie preparatów.
51
10. Wykonywanie innych, zleconych przez kierownika jednostki prac i zadań w ramach
posiadanej wiedzy i kompetencji zawodowych.
Zakres praw:
technik medyczny ma prawo do:
- uzgadniania i konsultacji metod i sposobów wykonywania badań oraz innych zadań
określonych niniejszym zakresem czynności,
- pogłębiania swojej wiedzy i umiejętności poprzez uczestnictwo w kursach i szkoleniach
doskonalących.
- domagania się stworzenia warunków odpowiednich do wykonywania pracy na
technik medyczny jest odpowiedzialny za :
• prawidłowe wykonywanie zadań i czynności określonych niniejszym zakresem lub
zleconych do wykonania przez Kierownika jednostki.
Ratownik medyczny:
Ratownik medyczny podlega służbowo i merytorycznie zastępcy kierownika Powiatowej
Stacji Pogotowia Ratunkowego i pośrednio z- cy kierownika SOR kierującemu PSPR
Ratownik medyczny podlega także poleceniom dyspozytora pogotowia ratunkowego oraz –
w czasie wyjazdów - kierownikowi zespołu wyjazdowego.
• Ratownik medyczny w zespole, w którym nie ma lekarza - jest kierownikiem zespołu.
• Pracuje on - w zależności od potrzeb - w zespole wyjazdowym reanimacyjnym,
wypadkowym, transportowym, ambulatorium PSPR, jako dyspozytor oraz jako
instruktor nauczający pomocy przedmedycznej.
Ratownik medyczny jest zobowiązany do :
1. postępowania zgodnie ze zbiorem zarządzeń , instrukcji , regulaminów i innych
przepisów powszechnie obowiązującego prawa dotyczących działalności Pogotowia
Ratunkowego / ratownictwa medycznego /,
2. przestrzegania obowiązującego porządku i dyscypliny pracy w pogotowiu ratunkowym,
3. uczestniczenia we wszelkich szkoleniach doskonalących jego kwalifikacje zawodowe,
4. punktualnego rozpoczynania dyżuru , po dokonaniu następujących czynności :
a/ podpisaniu listy obecności w pracy,
b/ zapoznaniu się z zarządzeniami wywieszonymi na tablicy informacyjnej w
pogotowiu ratunkowym, oraz z instrukcją postępowania na wypadek zdarzenia
masowego lub katastrofy,
c/ sprawdzeniu, czy pracownicy poprzedniej zmiany zdali swoje czynności / jeżeli
nie, to z jakiej przyczyny /,
d/ sprawdzeniu, czy stanowisko pracy jest wyposażone w sprawny sprzęt i aparaturę
medyczną , oraz ważność leków i odpowiednią ilość materiałów opatrunkowych,
e/ zgłoszeniu dyspozytorowi stwierdzonej awarii lub uszkodzenia sprzętu i aparatury
medycznej oraz nieodpowiedniej ilości środków opatrunkowych.
5. Po otrzymaniu od dyspozytora karty zlecenia wyjazdu ma obowiązek niezwłocznego
udania się do karetki.
6. W przypadku opóźnienia w wyjeździe, trwającego powyżej 3 minut od momentu
zgłoszenia wezwania, obowiązany jest podać dyspozytorowi przyczynę opóźnienia
wyjazdu,
7. Bezpośrednio po powrocie z wyjazdu, wypełnia kartę zlecenia wyjazdu i oddaje ją
dyspozytorowi.
8. W przypadku braku lekarza kieruje zespołem osób prowadzących zabiegi resuscytacyjne
i ratownicze - zgodnie z obowiązującymi standardami.
9. W czasie wolnym od wyjazdu, jest zobowiązany do uzupełnienia leków, materiałów
opatrunkowych, sprawdzenia sprzętu będącego na wyposażeniu karetki - w celu
zapewnienia ciągłej gotowości do wyjazdu.
10. Ratownik medyczny jest zobowiązany do utrzymania w czystości przedziału medycznego
karetki oraz pomieszczeń pogotowia ratunkowego.
11. Ratownik medyczny jest zobowiązany do noszenia w pracy odzieży roboczej
/ umundurowania / oraz stosowania indywidualnych środków ochrony a także noszenia
przydzielonego mu identyfikatora.
52
12. Ratownik medyczny jest zobowiązany do natychmiastowego wykonywania poleceń
przełożonych.
13. Ratownik medyczny nie może opuścić stanowiska pracy, pomimo formalnego
zakończenia dyżuru, w przypadku braku zmiennika. W takim przypadku należy
powiadomić dyspozytora pogotowia ratunkowego i oczekiwać na jego decyzję dotyczącą
dalszego postępowania.
14. Kończąc dyżur, ratownik medyczny jest zobowiązany pozostawić swoje miejsce pracy w
należytym porządku i czystości, sprawną aparaturę medyczną i odpowiednią ilość
środków medycznych.
15. Ratownik medyczny ma prawo i obowiązek wykonywania zabiegów medycznych
określonych odrębnymi przepisami prawa oraz obowiązującymi standardami
medycznymi.
16. Ratownik medyczny ma obowiązek wykonywania pracy w sposób określony
obowiązującymi w SOR - PSPR w Krotoszynie standardami postępowania.
17. Szczegółowy zakres medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane
przez ratownika medycznego określa Załącznik Nr 1 do zakresu czynności.
18. Ratownik medyczny w sposób kulturalny odnosi się do współpracowników oraz do
pacjentów i członków ich rodzin.
19. Ratownik jest zobowiązany do:
• pracy w systemie zarządzania jakością .
• przestrzegania powszechnie obowiązujących przepisów, a w szczególności:
- ustawy o zakładach opieki zdrowotnej / Dz. U. z 30.08.1991r. nr 91, poz. 408 z późn
zmianami /
- ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym / Dz. U. z 2006r. Nr 191, poz.
1410/
- rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21.12.2006r. w sprawie rodzajów i zakresu
dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej
przetwarzania /
Dz. U. nr 247, poz. 1819 z późn. zmianami/
- ustawy z dnia 27.08.2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych / Dz. U. z 2004r. Nr 210, poz. 2135 z późn. zmianami/
- Ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych / Dz. U. z 1997 r. nr
133,poz. 883 z póżn. zmianami /
Ratownik medyczny ma prawo do:
1. uzgadniania i konsultacji z przełożonymi sposobu wykonywania zadań określonych
niniejszym zakresem czynności,
doskonalących,
Ratownik medyczny jest odpowiedzialny za :
• prawidłowe wykonywanie zadań określonych niniejszym zakresem
• stosowanie obowiązujących w ratownictwie medycznym standardów postępowania
• bezpieczeństwo powierzonych jego pieczy pacjentów
• porządek i czystość w karetce oraz kompletność jej wyposażenia w sprzęt i środki
medyczne.
53
Zał nr 2
SCHEMAT ORGANIZACYJNY SPZOZ W KROTOSZYNIE
POWIAT KROTOSZYŃSKI
RADA SPOŁECZNA
DYREKTOR
Z-cy dyrektora
SAMODZ. STANOWISKA
d/s zamów. publicz.
ADMINISTRACJA
Główny księgowy
d/s bhp i p/poż.
d/s marketingu i inform. publicz.
Dz. fin. – księg.
d/s zakażeń
Dz. służb pracown.
d/s informatyki
Dz. techniczny
d/s jakości / pełnomocnik SZJ
Dz. gospodarczy
radca prawny
Sekretariat
STATYSTYKA MEDYCZ.
Naczelna pielęgniarka
OBSŁUGA
SZPITAL
POWIATOWY
Oddz. wewnętrzny
z pododdz. IOK i
pododdz. op. średn.
Oddz. chirurgiczny i
pododdz. ur. n. r. i ortop.
Oddz.anestezj.i int.ter.
SOR:
- PSPR
- ORM i IP
Oddz. poł.-gin. z traktem
por. – operac.
Oddz. dziecięcy
STACJA
DIALIZ
ZOL
ZOP
ZLU
CPMiPZ
ZAPS
ZPDO
LABORAT.
CENTRALNE
Prac. Bakteriolog/mikrobiol.
Por. rehabilitacji
Por. gin. – poł.
Prac. rtg
Por. kinezyterapii
dla dzieci
Por. chirurgiczna
Prac. usg
Prac. cytologiczna
Por. ortopedyczna
Prac. mammograf.
Prac. analit. labor.
Por. kinezyterapii
dla dorosłych
Por. laryngologicz.
Prac. endoskopowa
Prac. biochemii
Prac. fizykoterapii
Por. urologiczna
Prac. TK
Prac. immunoch.
Prac. hydroterapii
Por. alergologiczna
Prac. echokard.
i badań doppler.
Prac. białek spec.
Dzienny oddz. dla dzieci
z zaburz. rozw.
psychomot.
Por. onkologiczna
Por. nefrologiczna
Oddz. noworodkowy
Por. diabetologicz.
Oddz. rehabilitacyjny z
pododdz. reh. neurolog.
Por. kardiologiczna
Prac. serologii
Prac. Radiologii. zab ./
Prac. Hemodynamiki
Prac. parazytol.
Por. reumatologicz.
Blok operacyjny
Szkoła rodzenia
Apteka szpitalna
Prosektorium
54
Załącznik nr 3
Harmonogramy dnia w oddziałach opieki stacjonarnej :
Porządek dnia: Szpitalny Oddział Ratunkowy
GODZINY
7.oo - 7.15
7.3o - 9.oo
8.oo - 9.15
od 9.3o
od 9.oo
19.00 -19.15
CZYNNOŚCI
Zmiana dyżuru - raport pielęgniarski
Przyjęcia pacjentów do szpitala – krótkie hospitalizacje
Przyjęcia planowe pacjentów do oddziału ginekologiczno-położniczego i
dziecięcego
Przyjęcia planowe pacjentów do oddziału chirurgicznego
Przyjęcia planowe pacjentów do oddziału wewnętrznego
Całodobowe przyjmowanie pacjentów w stanach nagłego zagrożenia życia
lub pogorszenia stanu zdrowia powodującego zagrożenie życia
przywożonych przez PSPR lub zgłaszających się indywidualnie.
Porządek dnia: Oddział Chirurgiczny z Pododdziałem Urazów Narządu Ruchu i
Ortopedii
GODZINY
7.oo - 7.15
7.15 - 8.oo
8.oo - 8.3o
8.3o - 9.15
9.15 -12.3o
12.3o -13.3o
13.3o - 15.oo
15.oo - 15.3o
15.30 - 18.oo
18.oo -19.oo
19.oo -19.15
19.15 -22.oo
22.oo - 7.oo
CZYNNOŚCI
Toalety poranne, czynności higieniczno-porządkowe
Śniadanie – karmienie chorych, podawanie leków doustnych
Obchód lekarski
Wykonywanie zleceń / diagnostyka, zabiegi terapeutyczne, pielęgnacyjne,
rehabilitacja, monitorowanie parametrów,
Przygotowanie bliższe do zabiegów operacyjnych, opieka pooperacyjna,
przyjęcia pacjentów, wypełnianie dokumentacji medycznej
Obiad- karmienie chorych, podawanie leków doustnych
opieka pooperacyjna, wypisy chorych, wypełnianie dokumentacji
medycznej, konsultacje specjalistyczne.
Obchód lekarski
opieka pooperacyjna, monitorowanie parametrów,
przygotowanie pacjentów do zabiegów operacyjnych i badań
diagnostycznych na dzień następny, wypełnianie dokumentacji medycznej
Kolacja- karmienie chorych, podawanie leków doustnych
Wykonywanie zleceń /zabiegi terapeutyczne, pielęgnacyjne, opieka
pooperacyjna, monitorowanie parametrów, obchód lekarski, wypełnianie
dokumentacji medycznej
Cisza nocna - wykonywanie zleceń, zabiegi pielęgnacyjne, opieka
pooperacyjna, monitorowanie parametrów, wypełnianie dokumentacji
medycznej, czynności administracyjno-porządkowe, samokształcenie.
Porządek dnia: Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
GODZINY
7.oo - 7.15
7.15 - 8.30
8.30 - 9.oo
CZYNNOŚCI
Toalety poranne, śniadanie, karmienie chorych
Wizyta lekarska
55
9.oo - 12.oo
12.oo -13.oo
13.oo - 15.3o
15.3o - 16.oo
16.oo -18.oo
18.oo -19.oo
19oo -19.15
19.15- 22oo
22.oo- 7.oo
rehabilitacja, monitorowanie parametrów, wypełnianie dokumentacji
medycznej
Obiad – karmienie chorych
medycznej
Obchód – lekarz dyżurny
medycznej
Kolacja –karmienie chorych
Wykonywanie
zleceń
/
zabiegi
terapeutyczne,
pielęgnacyjne,
monitorowanie parametrów, wypełnianie dokumentacji medycznej
Cisza nocna - Wykonywanie zleceń / zabiegi terapeutyczne, pielęgnacyjne,
monitorowanie parametrów, wypełnianie dokumentacji medycznej,
czynności administracyjno-porządkowe, samokształcenie
Porządek dnia: Oddział
Kardiologicznej
GODZINY
6.oo - 6.15
6.15 - 8.3o
8.30 - 9.oo
9.oo - 12.oo
12.oo-13.oo
13.oo -15.3o
15.3o - 16.oo
16.oo -17.oo
17.oo - 18.oo
18oo -18.15
18.15 – 22.oo
22.oo- 6.oo
Wewnętrzny z
Pododdziałem Intensywnej Opieki
CZYNNOŚCI
Toalety poranne, Przygotowanie śniadania, karmienie chorych
Wizyta lekarska
medycznej
medycznej
medycznej
Kolacja –karmienie chorych
Wykonywanie
zleceń
/
zabiegi
terapeutyczne,
pielęgnacyjne,
Cisza nocna - Wykonywanie zleceń / zabiegi pielęgnacyjne, monitorowanie
parametrów,
wypełnianie
dokumentacji
medycznej,
czynności
administracyjno-porządkowe, samokształcenie
Porządek dnia: Pododdział Opieki Średnioterminowej oddziału wewnętrznego
w Koźminie Wlkp.
GODZINY
7.oo - 7.15
7.15 - 8.oo
8.oo – 8.3o
8.3o – 9.oo
9.oo -12.oo
CZYNNOŚCI
Toalety poranne
Przygotowanie śniadania, karmienie chorych
Wizyta lekarska
56
12.oo -13.oo
13.oo -17.oo
17.oo – 18.oo
18.oo -19.oo
19.oo -19.15
19.15 - 22.oo
22.oo- 7.oo
medycznej
medycznej
Kolacja - karmienie chorych
Zabiegi pielęgnacyjne, wypełnianie dokumentacji medycznej
Wykonywanie
zleceń
/
zabiegi
terapeutyczne,
pielęgnacyjne,
parametrów,
wypełnianie
dokumentacji
medycznej,
czynności
Porządek dnia: Oddział
Operacyjnym
GODZINY
7.oo - 7.15
7.15 - 7.oo
8.oo - 9.oo
8.oo - 9.15
9.15 - 10.15
10.15 -12.oo
12.oo -13.oo
13.oo - 16.oo
16.oo-17.3o
17.3o - 19.oo
19.oo -19.15
19.15 -20.oo
20.oo - 22oo
22.oo- 7.oo
Ginekologiczno-Położniczy z Traktem
Porodowo -
CZYNNOŚCI
Toalety poranne, przygotowanie pacjentek do zabiegów, badań
Śniadanie, rozdawanie leków doustnych
Przyjęcia planowe do oddziału
Wizyta lekarska
medycznej
Obiad – rozdawanie leków doustnych
medycznej
medycznej
Kolacja – rozdawanie leków doustnych
Wykonywanie
zleceń
/
zabiegi
terapeutyczne,
pielęgnacyjne,
Cisza nocna - Wykonywanie zleceń / zabiegi,
pielęgnacyjne,
Porządek dnia: Oddział Noworodkowy
GODZINY
7.oo - 7.15
7.15 - 8.oo
8.oo - 9.3o
9.3o -11.3o
11.3o-12.3o
CZYNNOŚCI
Pobieranie badań laboratoryjnych, przygotowanie do obchodu
Obchód lekarski
szczepienia ochronne, monitorowanie parametrów,
Stały nadzór nad noworodkami w salach obserwacyjnych i rooming
wypełnianie dokumentacji medycznej
Badanie słuchu u noworodków
57
12.3o - 13.3o
13.3o -14.3o
14.30 -15.oo
15.oo-19.oo
Wypis noworodków
Stały nadzór nad noworodkami w salach obserwacyjnych i rooming
Obchód lekarski
monitorowanie parametrów, stały nadzór nad noworodkami w salach
obserwacyjnych i rooming, wypełnianie dokumentacji medycznej ,
szczepienia ochronne, badanie słuchu.
19oo-19.15
19.15- 22oo
Wykonywanie zleceń / zabiegi terapeutyczne, pielęgnacyjne,
monitorowanie parametrów, stały nadzór nad noworodkami w salach
obserwacyjnych i rooming, wypełnianie dokumentacji medycznej
22.oo- 7.oo
parametrów, stały nadzór nad noworodkami w salach obserwacyjnych i
rooming, wypełnianie dokumentacji medycznej, czynności administracyjnoporządkowe, samokształcenie
Uczestnictwo pielęgniarki neonatologicznej przy każdym porodzie fizjologicznym,
Uczestnictwo zespołu neonatologicznego przy porodzie patologicznym
Porządek dnia: Oddział Dziecięcy
GODZINY
6.oo - 6.15
6.15 - 8.oo
8.oo -9.oo
9.oo -10.oo
10.oo -10.3o
10.3o -12.3o
12.3o - 13.3o
13.3o - 15.3o
15.3o - 16.oo
16.oo - 17.oo
17.oo - 18.oo
18.oo -18.15
18.15 - 22oo
22.oo - 6.oo
CZYNNOŚCI
Toalety poranne, zabiegi pielęgnacyjne
Śniadanie- karmienie niemowląt i dzieci starszych
Obchód lekarski
II śniadanie - karmienie niemowląt i dzieci starszych
monitorowanie parametrów, przyjęcia planowe pacjentów do oddziału,
Obiad – karmienie niemowląt i dzieci starszych
Wykonywanie zleceń /diagnostyka, zabiegi terapeutyczne, pielęgnacyjne,
Podwieczorek - karmienie niemowląt i dzieci starszych
Kolacja –karmienie niemowląt i dzieci starszych
Wykonywanie zleceń / zabiegi terapeutyczne, pielęgnacyjne, monitorowanie
parametrów, wypełnianie dokumentacji medycznej
Cisza nocna - Wykonywanie zleceń /zabiegi pielęgnacyjne, monitorowanie
parametrów,
wypełnianie
dokumentacji
medycznej,
czynności
Porządek dnia:
neurologicznej
w Koźminie Wlkp.
GODZINY
7.oo - 7.15
7.15 – 8.3o
8.3o - 9.oo
9.oo - 10.oo
Oddział
rehabilitacyjny
z
pododdziałem
rehabilitacji
CZYNNOŚCI
medycznej
Śniadanie – karmienie pacjentów , rozdawanie leków doustnych
Obchód lekarski
58
10.oo -13.oo
13.oo - 14.oo
14.oo - 17.3o
17.3o – 18.3o
18.3o - 19.oo
19.oo - 19.15
19.15- 22.oo
22.oo - 7.oo
rehabilitacja, terapia zajęciowa, planowe przyjęcia pacjentów, wypisy
pacjentów,
monitorowanie parametrów, wypełnianie dokumentacji
medycznej
Obiad – karmienie chorych, rozdawanie leków doustnych
rehabilitacja, terapia zajęciowa, monitorowanie parametrów, wypełnianie
Kolacja - karmienie chorych, rozdawanie leków doustnych
Obchód lekarski
Zmiana dyżuru – raport pielęgniarski
Wykonywanie zleceń /zabiegi terapeutyczne, pielęgnacyjne, monitorowanie
parametrów, wypełnianie dokumentacji medycznej
Cisza nocna - wypełnianie dokumentacji medycznej, czynności
Porządek dnia: Blok Operacyjny
GODZINY
8.oo - 8.15
8.15 - 9.oo
9.oo - 15.oo
15.oo - 15.3o
15.3o - 17.oo
17.oo - 20.oo
20.oo - 20.15
20.15 - 8.oo
CZYNNOŚCI
Raport pielęgniarski
Przygotowanie sal do zabiegów operacyjnych. Sprawdzenie aparatury
Przygotowanie pacjentów do zabiegów operacyjnych,
przygotowanie i uczestniczenie instrumentariuszek w zabiegach
operacyjnych, prowadzenie dokumentacji medycznej,
Sprzątanie po zabiegach operacyjnych
Dezynfekcja i mycie narzędzi po zabiegach operacyjnych
Pakowanie, sterylizacja zestawów narzędzi, prowadzenie dokumentacji
sterylizacji.
Raport pielęgniarski
Przygotowanie materiału opatrunkowego, sterylizacja zestawów narzędzi,
bielizny operacyjnej, materiałów opatrunkowych, prace porządkowoadministracyjne, samokształcenie
Utrzymanie gotowości sal operacyjnych do zabiegów pilnych
Porządek dnia: Zakład Opiekuńczo – Leczniczy i Zakład Opieki Paliatywnej
GODZINY
6.oo - 6.15
6.15 - 9.oo
9.oo -10.oo
10.oo -12.oo
12.oo -13.3o
13.3o - 15.oo
15.oo - 15.3o
15.3o – 17.oo
17.oo - 18.oo
18.oo - 18.15
18.15 - 22.oo
CZYNNOŚCI
Toalety poranne, zabiegi pielęgnacyjne,
Śniadanie- karmienie pacjentów, podanie leków
Wykonywanie
zleceń
/diagnostyka,
zabiegi
terapeutyczne,
pielęgnacyjne, rehabilitacja, monitorowanie parametrów, przyjęcia
planowe pacjentów do zakładu, konsultacje lekarskie, wypełnianie
Obiad – karmienie pacjentów, podanie leków
Wykonywanie
zleceń
/diagnostyka,
zabiegi
terapeutyczne,
pielęgnacyjne, monitorowanie parametrów, wypisy pacjentów z zakładu,
Podwieczorek
Uzupełnianie dokumentacji pielęgniarskiej
Kolacja –karmienie pacjentów, podanie leków
Wykonywanie zleceń / zabiegi terapeutyczne, pielęgnacyjne,
59
22.oo - 6.oo
Cisza nocna - Wykonywanie zleceń / zabiegi pielęgnacyjne,
60
Załącznik nr 4
Zasady realizowania świadczeń w zakresie POZ : nocna i świąteczna ambulatoryjna i
wyjazdowa opieka lekarska
•
•
•
•
•
•
•
Zadania z zakresu Podstawowej Opieki Zdrowotnej nie są statutowymi zadaniami
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie.
Nocna i świąteczna ambulatoryjna i wyjazdowa opieka lekarska realizowana będzie w
pierwszej kolejności przez lekarzy Zespołu Ratownictwa Medycznego PSPR, w związku
z tym czas oczekiwania na ambulatoryjne przyjęcie pacjenta oraz zrealizowanie
wyjazdowej porady w domu będzie uzależniony od bieżącego zaangażowania lekarza i
zazwyczaj nie powinien przekraczać 2 godzin.
UWAGA! W przypadku braku lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Ambulatorium
PSPR – niemowlęta do 1 roku życia przyjmowane będą przez lekarza dyżurnego
oddziału dziecięcego w Izbie Przyjęć szpitala, Krotoszyn ul. Bolewskiego 4
Zaświadczenia o niezdolności do pracy wydawane będą wyłącznie na dany dzień
zgłoszenia w dni powszednie, osobom pracującym w trybie zmianowym, których praca
przypada na czas po godz. 18.oo. Odpowiednio w piątki, soboty, niedziele i święta
zaświadczenia o niezdolności do pracy wydawane będzie na okres do pierwszego dnia
zwykłej ordynacji POZ.
Ordynacja leków obejmie dawki leków zapewniające ciągłość leczenia do dnia zwykłej
ordynacji POZ. Dotyczy to także innych wydawanych zleceń i zaleceń do dnia zwykłej
ordynacji POZ.
Badania diagnostyczne z zakresu kompetencji POZ - zlecone zostaną wyłącznie te
badania, których odroczenie do pierwszego dnia ordynacji POZ opóźniłoby znacząco
postawienie właściwego rozpoznania i właściwy przebieg leczenia.
Karty zgonu wystawiane będą wyłącznie w tych przypadkach, w których czas
oczekiwania na wystawienie karty zgonu w ramach zwykłej ordynacji POZ,
przekraczałby 24 godziny.
Transport sanitarny realizowany na zlecenie POZ
Świadczenia te udzielane będą na podstawie zlecenia lekarza POZ po zgłoszeniu
transportu w Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego /SOR/ ul. Mickiewicza 21, nr
tel. 062 725 25 55 Transport sanitarny, od poniedziałku do piątku, w godz. od 8.00 do
18.00, z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy. Świadczenie transportu „dalekiego”/
powyżej 121km tam i z powrotem/ realizowane będą po uzyskaniu zgody dyrektora
WOW NFZ.
61
Załącznik Nr 5
Wykaz dokumentacji Systemu Zarządzania Jakością
Lp.
Nazwa procesy i procedury
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Zarządzanie SPZOZ
Zarządzanie personelem
Administrowanie SZJ
Realizacja usługi
Realizacja usługi w Stacji Dializ
Nadzorowanie wyrobów medycznych, przyrządów
kontrolno – pomiarowych, urządzeń technicznych i
infrastruktury technicznej
Audyty wewnętrzne
Działania korygujące i zapobiegawcze
Nadzorowanie dokumentacji SZJ
Nadzorowanie zapisów jakości
Nadzór nad usługa niezgodną
Przegląd zarządzania
Cele jakościowe
Wskaźniki jakości do procesów
Misja i polityka jakości
Księga jakości
Księga pracowni
bakteriologicznej/mikrobiologicznej
Księga pracowni rtg
Przyjęcie pacjenta do szpitala
Postępowanie z pacjentem w oddziale dziecięcym
Postępowanie z pacjentem w oddziale
wewnętrznym
Postępowanie z pacjentką w oddziale
ginekologicznym
Postępowanie z ciężarną do 22 tyg. ciąży w
oddziale ginekologicznym
Postępowanie z rodzącą na sali porodowej
Postępowanie z położnicą w oddziale położniczym
Postępowanie z pacjentem w IOM
Postępowanie z pacjentem na bloku operacyjnym
Postępowanie z noworodkiem w oddziale
noworodkowym
Postępowanie z pacjentem podczas udzielania
pomocy medycznej przez zespół Ratownictwa
Medycznego typu „S” lub „P”
Postępowanie z pacjentem w ZOL / ZOP
Postępowanie z pacjentem w oddziale
chirurgicznym
Wypis pacjenta z SPZOZ
Szkolenia personelu
Ptasia grypa
Postępowanie z płodem po poronieniu
Oznakowanie
P - proces/
Pr – procedura, standard,
zarządzenie dyrektora
P1
P2
P3
P4
P5
P6
Pr 1
Pr 2
Pr 3
Pr 4
Pr 5
Pr 6
Pr 7
Pr 8
Pr 9
Pr 10
Pr 11
Pr 12
Pr 13
Pr 14
Pr 15
Pr 16
Pr 17
Pr 18
Pr 19
Pr 20
Pr 21
Pr 22
Pr 23
62
36. Postępowanie z pacjentem w PPO
37. Własność pacjenta
38. Postępowanie z pacjentem w pododdziale opieki
średnioterminowej
39. Postępowanie z pacjentem w ZLU
40. Postępowanie z pacjentem w AOS SPZOZ
41. Gospodarka lekiem w szpitalu
42. Przechowywanie i postępowanie ze środkami
odurzającymi, substancjami psychotropowymi w
oddz. szpitalnych
43. Postępowanie z pacjentem w LC
44. Postępowanie z pacjentem w OPCh
45. Postępowanie z pacjentem po zgonie
46. Plan działania szpitala na wypadek zdarzenia
masowego
47. Plan działania PSPR na wypadek zdarzenia
masowego lub katastrofy
48. Procedura NZK
49. Gospodarka krwią
50. Mycie i dezynfekcja pomieszczeń i sprzętu
SPZOZ
51. Mycie i dezynfekcja pomieszczeń i sprzętu Bloku
Operacyjnego
52. Postępowanie z pacjentką zakwalifikowaną do
cięcia cesarskiego
53. Mycie i dezynfekcja pomieszczeń i sprzętu w
Stacji Dializ
54. Zasady pobierania i transportu materiału
biologicznego do pracowni bakteriologicznej.
55. Cewnikowanie pęcherza moczowego
56. Wykonywanie nakłuć obwodowych
57. Mycie i dezynfekcja karetek/ambulansów PSPR
58. Zarządzanie systemem informatycznym
59. Procedura sterylizacji
60. Postępowanie z odpadami medycznymi
61. Badanie satysfakcji pacjenta
62. Postępowanie z pacjentem po założeniu
centralnego wkłucia dożylnego
63. Zdarzenia niepożądane - postępowanie
64. Incydent medyczny - postępowanie
65. Gospodarka odpadami w SPZOZ
66. Procedura zastosowania przymusu
bezpośredniego
67. Mycie i dezynfekcja rąk
68. Higieniczne mycie rąk
69. Karta rejestracji zakażeń szpitalnych
70. Standard informowania pacjenta o
Pr 24 – wycofana z dniem
01.01.2010r.
Pr 25
Pr 26
Pr 27
Pr 28
Pr 29
Pr 30
Pr 31
Pr 32 wycofana z dniem
01.01.2010r.
Pr 33
Pr 34
Pr 35
Pr 36
Pr 37
Pr 38
Pr 39
Pr 40
Pr 41
Pr 43
Pr 44
Pr 45
Pr 46
Pr 47
Pr 48
Pr 49
Pr 50
Pr 51
Pr 52
Pr 53
Pr. 1/ DZ.G.
Procedura 2/04
Standard 2/2000
Pr 1 - Zespół Kontroli Zakażeń
Szpitalnych
Zarządzenie Dyrektora
SPZOZ
St. Oddz./1/01
63
przysługujących mu prawach i obowiązkach
71. Zgoda pacjenta na zabieg operacyjny/badanie
diagnostyczne
72. Procedury postępowania po ekspozycji na krew i
na inny potencjalnie infekcyjny materiał(IPIM)
mogący przenosić zakażenie HIV, HBV, HCV
73. Lista procedur wymagających dodatkowej zgody
pacjenta
74. Protokół przekazania pacjenta – przekazuję pod
opiekę pacjenta wraz z dokumentacją medyczną
75. Standard profilaktyki odleżynowej
76. Standard pielęgnowania osób z nietrzymaniem
moczu i stolca
77. Standard podnoszenia i przemieszczania
pacjentów
78. Standard usprawniania pacjentów
Lp.
Nazwa instrukcji / algorytmu
1.
Przekazanie pacjenta między oddziałami SPZOZ
Krotoszyn
2. Transport pacjenta do innego szpitala w celu
dokonania diagnostyki lub leczenia stacjonarnego
3. Badanie w pracowni endoskopowej
4. Przygotowanie pacjenta do planowego zabiegu
operacyjnego w oddziale chirurgicznym
5. Rozpatrywanie skarg i wniosków
6. Komunikacja wewnętrzna w SPZOZ Krotoszyn
7. Instrukcja kancelaryjna
8. Program adaptacji nowoprzyjętego pracownika
9. Składanie zamówienia na zakup aparatury
medycznej/sprzętu medycznego oraz innych
artykułów
10. Ocena okresowa pracowników SPZOZ
11. Zgłaszanie i usuwanie awarii w zakładzie
12. Pozyskiwanie leku spoza Receptariusz
szpitalnego
13. Pozyskiwanie leków z apteki szpitalnej w trybie
nagłym
14. Wykorzystywanie otwartych fiolek z lekami
15. Ocena dostaw i sprzętu oraz materiału do SPZOZ
16. Postępowanie w stanach zagrożenia życia w
ORM
17. Kontrola wyposażenia SOR
18. Postępowanie w przypadku podejrzenia
przestępstwa
19. Postępowanie z dzieckiem molestowanym
20. Konsultacja Zespołów Ratownictwa Medycznego
(ZRM) z lekarzem dyżurnym szpitala
21. Algorytm postępowania w SOR w przypadku
obrażeń mnogich
22. Algorytmy segregacji w SOR w Krotoszynie
23. Szybki dostęp do preparatów krwiopochodnych
SPZOZ
SPZOZ
SPZOZ
SPZOZ
SPZOZ
St.1/04
St. 2/04
St. 3/04
Oznakowanie Instrukcji
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
64
24. Kontrola wyposażenia PSPR
25. Postępowanie w kuchni mlecznej
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
Wykonanie inhalacji
Rejestracja pacjenta w systemie RIS
Wykonywanie zdjęć u osób poniżej 16 r.ż.
Transport wewnętrzny materiałów
Przygotowanie narzędzi i materiałów do
sterylizacji w warunkach oddziału
szpitalnego/AOS
Postępowanie z materiałem do badania
histopatologicznego
Oddz. Noworodkowy
Postępowanie ze szczepionka zbitą lub
przeterminowaną
Zabezpieczenie szczepionek w przypadku awarii
urządzenia chłodniczego
Stacja Dializ
Przygotowanie maszyny dializacyjnej do zabiegu
hemodializy.
Rozpoczęcie u pacjenta zabiegu hemodializy.
Zakończenie zabiegu hemodializy – odłączenie
pacjenta od maszyny.
Dział Gospodarczy
Składanie zapotrzebowania na art. papiernicze i
druki
Instrukcja gospodarki magazynowej
Zasady zamawiania magazynu w SPZOZ w
Krotoszynie
24
25 – wycofana z dniem
01.01.2010r.
27
28
29
30
31
32
Oddz. Nowor. Instrukcja nr 1
Oddz. Nowor. Instrukcja nr 2
S.D. Instrukcja nr 1
Instrukcja nr 1 Dz. G.
65

Regulamin Porządkowy

Transkrypt

Podobne dokumenty

dowody strona internetowa

Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 5 SUM

szpitalny regulamin dla pacjentów przebywających w oddziale

Pan Wojciech Jerzy Miazga Dyrektor Mazowieckiego Szpitala

Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu

Linki do innych stron

karta zgłoszenia na kurs języka angielskiego w centrum

Senior z inicjatywą - program konferencji

Nazwa: Pielęgniarka oddziałowa Kod: 134205 Synteza: Planuje

zasady kontaktu pacjenta z otoczeniem zewnętrznym