Kliknij tutaj, aby pobrać formularz rezygnacji

Formularz rezygnacji z otrzymywania faktury elektronicznej
Adres do korespondencji: Blue Media S.A., ul. Powstańców Warszawy
6, 81-718 Sopot
DANE KLIENTA
Imię i nazwisko/firma
NIP
Adres firmy
Adres e-mail do dostarczenia faktur
OŚWIADCZENIE
Na podstawie § 3 ust. 4 Rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 14 lipca 2005 r. w
sprawie wystawiania oraz przesyłania faktur w formie elektronicznej, a także
przechowywania oraz udostępniania organowi podatkowemu lub organowi kontroli
skarbowej tych faktur (Dziennik Ustaw Nr. 133 poz. 1119), zwanego dalej
Rozporządzeniem, zawiadamiam, że z dniem wystawienia niniejszego dokumentu cofam
zgodę na otrzymywanie faktur w formie elektronicznej.
Data
Podpis
Wycofanie zgody należy przekazać Blue Media S.A. w postaci prawidłowo wypełnionego formularza
rezygnacji z otrzymywania faktury drogą elektroniczną za pomocą następujących kanałów: fax-em
na numer 058 5551318, e-mailem w postaci zeskanowanego dokumentu lub zdjęcia lub
korespondencyjnie na adres: Blue Media S.A., ul. Powstańców Warszawy 6, 81-718 Sopot.
Strona 1 z 1