NIP - KLINGER w Polsce

POLTAX
POLAJASNEWYPETNIA
POLACIEMNEWYPEII!IAUR.'AOS(ARBOWYWYPEINIAC
WIiIOSKOOAWCA
NAMASZYNIEKOMPUIEROWO
LUBRTCZNIEOI]I/M
Podrt*ow.k wniGlod.wcy
1, l{um.r ldenMkrcjl
5 2 1 - 8 0 8 - 6 0 - 3 9
MA26il;;;;-D.3^ucr
iru sliA
RB0v YwtATz^YwrE
NIP.5
2 0 0 4 _ 0 2 _ 0. 6 [
-+lil
NADANIA
WNIOSEK
O POTWIERDZENIE
PODATKOWEJ
IDENTYFIKACJI
NUMERU
' 1 1
Zgodniez art.13 ust.3 usbwy z dnia 13 pardziernika1995.. o zasadadrswidsnciii idenMikacjipodatnikdwi
- obowi4zany
- na wniosekzaintrrssowanego
jost do potwierdzsnia
Podatlowei
nadaniaNumeruldentyfikacji
urzqdskarbowy
sreposrugule.
Uwaga: wniosekskladasie z dwachidentycznychegzemplarzach;jeden egzemplazzostanie
(bezstosowania
nale2yzwr6cia
wlasnych
skroldw).
Szczeg6lnie
nazwyw pelnymbrzmieniu
nale2ypodaewszystkie
Naformularzu
z
a
p
i
s
n
a
z
w
u
l
i
c
.
n aD o D r a w n v
ZTOzENAWNIOSKU
A. MIEJSCE
4. Urzad skarbowy, do tbrogo ad..3ow! nt' iesl wn iosek
DRUGI URZAD MAZOWIECKI
- / DANEPERSONALNE'8.1.DANEIDENTYFIKACYJNE
wlasowykwad€t):
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyC
osobA
6. N.zva peln.'/
liazwislo, pi.rlsro
imil, d.ugio lmil _
ODPOWIEDZIALNOSC
KLINGER W POLSCE S.POT.KAZ OGRANICZ
7 . l t a z w as k r 6 c o n a ' / l m i ? o j c a , i m i Qm . t t i "
KLINGER W POLSCE SP.
'/
"
E . l d o n M k a t o r R E C O N l { u m e r o w i . t . n c y j n yP E S E L
L Dab rozpoczQci.dri.lahdol
'/ Data urodrenla " (ozien- miss . roki
4c
1 - O 6 - 1 9 9 2
0 12 5 6 5 1 8 7
/ ADRES
ZAMIESZKANIA-8.2.ADRESSIEDZIBYMAZOWIECKIE
1S.l,lr lokalu
1,t.Ulica
FARBIARSKA
18. Ko.l poeio'ry
17. Miejsco'roai
o2t-862
WARSZAWA
19. Pocda
WARSZAWA
21. Faks
20.l.l.ion
84B-47-28
644-05-O1
C. DANEPODMIOTU.KTOREGODOTYCZYWNI
-- / DANEPERSONALNE
DANEIDENTYFIKACYJNE
22. Rodzaj podmiotu (zaznaczy6wla6ciwykwadrat):
23. Numer ld. ntyfikacji Podatkowej
5 2 1 - O O B - 6 0 - 3 9
2.1.i{azwa p€lna'/liazwrs(o
i prs.wszeimrt, drugie ilr1ie"
KLII,JGER W PCLSCE SPOT.KA Z OGRANICZ
ODPOV/IEDZ]ALNASCI
'
2 5 .N a z w as k r o c o n a ' / l m i 9o i € . , i m i ! m a f i i
KLINGER W POLSCE SP,
r E G O N ' / N u m o r o w i d e n c y j n yP E 5 ; L
2$.ldentyfikatoR
"'
'l
27. Daia rozpoc4cia dziaiainoscl Oab irrodztila " (Cz en m es qi /c{j
o 1 - 0 6 - 1 9 9 2
a 1 2 5 6 5 18 7
ORGAN
pcz'roeri2i
yctr,wydatacych
kofcesie,
zezwolelia,
crganow
ewidercyil
REJ ESTROlVY{dotycrytakze
28. Nazwr organu r€jestrow.go
D REJONAV,/Y DLA I/!.ST.WARS7.AWY
29. ltazwa r€jeslru
XX I/1/YDZ IAt- G O S PO DARCZ v KRS - REJFS IR P RZ E D S I E B t O R C O 11/
31. N!mer w r€jsstrz€
3 c . o a t a r e j s s t r u { d z l e ' i - me sa c - r c k )
1 2 - 1 2 - 2 C O 1
truhoMtaireoroafafiEm Pr?esisbrorslwaInlorfialwu neoo iPS
hltr:l/wsw i1s infu.con Dl/
o o o o o 7 1 2 7 7
lt'
[__-lilf"e..
i
i
i
Lug REczNrEDUzYMl.
poLAjAsttlEwypE ltA wNlosxoDAwcA,poLAcIEMNElvypELMAuRz^DsxARBovty.wypFtNrACNAtlAszYriE. xo,rPlJlERo'rlo
IM, M
U
U88N
KM
OM
LL O R E i . I
O R L j K O W A NLY] TMEI R A IC
C
TZZ
I AARRNNYY
NIIEEBBI IEESSKK
JK
JO
r\,/L I AN
a 1
- / ADRES
ZAMIESZKANIA'*
ADRESSIEDZIBY
33. lYoi.u6dawo
32.Krli
MAZOWIECKIE
POLSKA
38, r rokalu
37.t{r domu
3 6 .l Jl i c a
3 5 .G m i n .
69
FARBIARSKA
39.Ii!iscouo36
WARSZAWA
o2-862
WARSZAWA
i(|. F.Ii
fil. Tol.fon
848-' 47-28
644-01-O5
wNlosEK
KT6nEcoDorYczY
O PODMIOCIE,
DODATKOWE
c.4 INFORMACJE
!|/|, Intormacje dodrltowe
skresiid)
tnierot',"bae
WNIOSKODAWCE
D. poDpls wNtosKogAwGY / OSOBYREPREZENTUJACEJ
45.lmi?
DABRON/SKI
GRZEGORZ
48.P"d p'" (i ph..4"4 "" '..l"d**y
47. Datawypalnieni, utrlo.ku (dzeri 'mres qc _ rok)
skesl')
ntujqrejwniostodtv|cl(fteFon'zsime
I osobyr.Preza
ancgonDehrcvsti
3 0 - 0 1 - 2 0 Q 4
F{)RMULARZ
PRZYJMUJACEGO
E . DANEURZEDNiKA
49. td.dtfihtot
u.redditt przittruhoogq totmllert
.
.
. . . : ' . : ' ' : : . . . : -
'
.
1
| ac.Po.9ts ulrldnrk{ Pr.Yimu}qc.go totmoran
.
.
l--'r'''
"*\ h"h'l ,
SKARBOWEGO
F . IDPOilEOzURZEDU
1"t"r",""i" " .gl"-""yt|1
;.
S
n
fl
oh(iftr
Nlrmerre tdoflitlikacji Podadaowej{aznac"ytlvlas
w czqsciC.
podmiobwi
',1pcz23NurxetLldelrlr'iikacjiPoda
poJeneqo
potwierdza
nadanie
t . u rzacSlarccwy
w poz23 Numerul(ienMikaciiPodalkowejpodmiotowioplsanemuw czesciC.
iapodanego
nadan
nie potwierdza
Skarbowy
2.Urzqd
I
na pooacierlewystatczalaceJ
ze ,vzglPdJ
pcdanego
w poz23 l{Lrmeruld-.rMikacji Po(atkowel,
nie moZepotwierdzic
:. urzqoSkarbowy
wniosek'
doryczy
ktorego
o podmiocie'
llo6cidanych
I
I
I
5 2 .l r i o r m a . i e u . ! p € l n i a j Q c e
/1
L
\\ \ /
,
t
ds.:'-
r-
f
" l \
i\I<*\1
\
\
i
i
\\J cr[r-;' 1
\
)
t\
t'C
\,
l0sL.
'''---
l
A
In \ /
A.be I r
t
I
I
/
l
II
,
I
I
\
I
-__--
t
------
_===--:
La:----a
_---=NACZEI-HIK
DauatEcD ),:-1;:ia\\r 'iL1( ! F CO
!,)' llr ! cS, ,t;,\
L i(Z'i.' w
S Z riA ir
WJl E\\' i- i OO-193 U;ilrs;a',.,a, ul Ste\/!i-ri2
5 3 .0 a i a i d r e a - n r e s i E c r o k )
tP-5u
| 2
o* gl..ol.i
I^^
w*, "' HtwPre'^T
,,"r"-".rr,"r,r"""L;
3i!zbo?:sJ
c+isra
hilp //p*4iFr'l.irt
t:. I i'