Karta zgłoszenia
Transkrypt
Karta zgłoszenia
KARTA ZGŁOSZENIA DO KONKURSU MODEL JURA FOTOKLUBU CZĘSTOCHOWA 2015 Karta dla MODELKI 1. Imię i nazwisko …………………………………………. 2. Data urodzenia ………………………………………….. 3. Adres zamieszkania …………………………………….. 4. Telefon komórkowy …………………………………… Wymiary kandydatki : Waga ……………………………. Wzrost …………………………… Obwód talii ……………………….. Obwód biustu ……………………… Deklaruje swój udział w Wyborach Model Jura Jurajskiego Fotoklubu Częstochowa Wyrażam zgodę na publikacje zdjęć i umieszczenie danych osobowych w dokumentach organizatora i ich przetwarzanie / Ustawa z dn. 29.08.1997 r. O ochronie danych osobowych : tekst jednolity : Dz. Ust. Z 2002 r. Nr. 101 poz.926 ze zm./ w celach komercyjnych, informacyjnych i marketingowych ……………………. miejscowość, data …………………….. podpis kandydatki