2. Wniosek o wydanie kopii dokumentu aktu własności ziemi

WNIOSEK O WYDANIE KOPII DOKUMENTU AKTU WŁASNOŚCI ZIEMI
Przytyk, dnia ……………
Dane wnioskodawcy:
……………………………….
(imię i nazwisko)
……………………………….
Urząd Gminy w Przytyku
………………………………
(adres zamieszkania/zameldowania)
……………………………..
(numer kontaktowy)
Proszę
o
wydanie
kopii
dokumentu
aktu
własności
ziemi
Nr
……………………………………………………………………………………….
Dokument niezbędny jest celem przedłożenia
w ……………………………………………………………………………………………
Interes prawny wnioskodawcy ……………………………………………………………..
……………………………………
(podpis)
Kwituję odbiór dokumentu w dniu .................................................................................................
……………………………………..
(podpis)
Za kopię dokumentu poświadczonego za zgodność z oryginałem pobierana jest opłata skarbowa
w wysokości 5 zł za stronę.