Oświadczenie o zamiarze zatrudnienia kierowców

Załącznik do wniosku o udzielenie licencji
Gryfino, dnia ...................................
...........................................................................
(imię i nazwisko albo nazwa przedsiębiorcy)
...........................................................................
...........................................................................
(siedziba i adres przedsiębiorcy)
NIP ………………………
Oświadczenie
o zamiarze zatrudnienia kierowców
A. dotyczy przedsiębiorcy
zatrudniającego kierowców
B. dotyczy przedsiębiorcy nie
zatrudniającego kierowców
Ja niżej podpisany oświadczam, że kierowcy,
których zamierzam zatrudnić:
-Nie byli skazani za przestępstwa przeciwko
życiu i zdrowiu oraz przeciwko wolności
seksualnej i obyczajności, a ponadto nie wydano
wobec nich prawomocnego orzeczenia
zakazującego wykonywania zawodu kierowcy,
- posiadają zaświadczenie o ukończeniu
szkolenia w zakresie transportu drogowego
taksówką, potwierdzonego zdanym egzaminem,
- spełniają wymagania określone w art. 39 a ust.
1 pkt 1-4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o
transporcie drogowym (Dz.U z 2013 r. poz. 1414
ze zm.)
Ja niżej podpisany, osobiście wykonujący
przewóz oświadczam, że:
-Nie byłem skazany za przestępstwa przeciwko
życiu i zdrowiu oraz przeciwk wolności
seksualnej i obyczajności, a ponadto nie wydano
wobec mnie prawomocnego orzeczenia
zakazującego wykonywania zawodu kierowcy,
- posiadam zaświadczenie o ukończeniu
szkolenia w zakresie transportu drogowego
taksówką, potwierdzonego zdanym egzaminem,
- spełniam wymagania określone w art. 39 a ust.
1 pkt 1-4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o
transporcie drogowym (Dz.U z 2013 r. poz. 1414
ze zm.)
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za
złożenie fałszywego oświadczenia
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za
złożenie fałszywego oświadczenia
.......................................................................
podpis wnioskodawcy
.......................................................................
podpis wnioskodawcy
Pouczenie:
W przypadku, gdy przedsiębiorca zatrudnia kierowców i jednocześnie wykonuje przewozy osobiście,
winien złożyć podpisy pod obydwoma oświadczeniami.