Dyrektor Przedszkola nr 306 „Mali Optymiści” ul. Szegedyńska 13 01

Warszawa, dnia………………………..
...........................................................................
imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego
...........................................................................
adres rodzica lub opiekuna prawnego
Dyrektor Przedszkola nr 306
„Mali Optymiści”
ul. Szegedyńska 13
01-957 Warszawa
WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY PSYCHOLOGICZNO-PEDAGOGICZNEJ
Na podstawie Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 30 kwietnia
2013 r. w sprawie zasad udzielania i organizacji pomocy psychologiczno-pedagogicznej
w publicznych szkołach i placówkach (Dz.U. z 2013 r., poz. 532), zwracam się z prośbą
o objęcie mojego dziecka ………………………………………..……………………………. opieką
psychologiczno-pedagogiczną w Przedszkolu nr 306 „Mali Optymiści” w roku szkolnym
……………………………. w formie *
- zajęć rozwijających uzdolnienia;
- zajęć specjalistycznych:
korekcyjno-kompensacyjnych; logopedycznych; socjoterapeutycznych; innych
zajęć o charakterze terapeutycznym.
Uzasadnienie:
................................................................................................................................................... ……………
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Załączniki:
1. ................................................................
2. ................................................................
....................................................................
data
* podkreślić właściwe
….............................................................................
(czytelny podpis wnioskodawcy)