Łódź, dn. 3 maja 2016 r. Wyrażam zgodę, aby mój syn/córka

Łódź, dn. 3 maja 2016 r.
Wyrażam zgodę, aby mój syn/córka …………………………………………………..
ur. …………………………… w ………………, zam. ……………...………………………...
……………………… wziął/wzięła udział w IX Biegu Parafialnym Królewska Piątka na dystansie 5000 m.
Jednocześnie biorę pełną odpowiedzialność za swoje dziecko w czasie Biegu.
……………………………………………………
(podpis rodzica)
Wyrażam zgodę/Nie wyrażam zgody na publikację imienia i nazwiska mojej córki/mojego syna
w końcowej klasyfikacji IX Biegu Parafialnego na stronie www.parafiaradogoszcz.pl
……………………………………………………