F334 Informacje do oceny ryzyka
Transkrypt
F334 Informacje do oceny ryzyka
SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ Załącznik nr 12 do SIWZ Nr 188/2014/N/Dębica INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Zamawiający: Nazwa: Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy Adres siedziby: ul. Krakowska 91, 39-200 Dębica NIP: 872-19-07-964 REGON: 851643503 Adresy innych lokalizacji objętych ubezpieczeniem: 1. Szpital: Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy 39 – 200 Dębica, ul. Krakowska 91 2. Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy 39 – 218 Straszęcin 295 3. Zespół Poradni Specjalistycznych , Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy 39 – 200 Dębica, ul. Krakowska 91 4. Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy 39 – 218 Straszęcin 295 5. Przychodnia Rejonowa Nr 1 w Dębicy, ul. Cmentarna 54 6. Przychodnia Rejonowa Nr 5 w Dębicy, ul. Szkolna 4 7. Punkt Lekarski w Nagoszynie, Nagoszyn 21a 8. Pomoc Doraźna, Dębica ul. Kwiatkowskiego 6 9 Zespół Wyjazdowy P Strzegocice 55a INFORMACJE OGÓLNE 1 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ Wartość w zł Łączna wysokość przychodów ogółem za 2013r Wartość kontraktu z NFZ Ubiegły rok – 2013r Bieżący rok /szacunek/ - plan finans. 2014r 77.504.386,73 72.934.898,40 72.355.747,61 Rodzaj świadczeń (usług medycznych ) poza NFZ Wartość obrotu w zł Por.Medycyny Pracy, Laboratorium, ZDO – 2013r Rodzaj świadczeń (usług niemedycznych ) Wynajem pomieszczeń ( na działalność sklepów, barów, placów) – 2013r Przychody finansowe za 2013r Pozostałe przychody operacyjne za 2013r Lekarze ogółem Lekarze „kontraktowi” Pielęgniarki ogółem Oddział Oddział Chirurgii Ogólnej z Pododdziałem Gastroenterologii Oddział Chirurgii Urazowej i Ortopedii Szpitalny Oddział Ratunkowy z Izbą Przyjęć Wartość obrotu w zł 653.122,84 43.401,80 1.855.609,82 Liczba 903+141(kontrakty) +8(umowa zlecenie) 167 89 359 Pracownicy ogółem Lecznictwo otwarte Lecznictwo zamknięte 2.017.353,87 Liczba przyjętych w ostatnim roku pacjentów 151 363 16 308 Liczba lekarzy kontraktowych Liczba łóżek 5 44 5 22 4 6 2 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Ginekologiczno Położniczy z Pododdziałem Ginekologii Onkologicznej Oddział Noworodków i Wcześniaków Oddział Neurologii 9 6 5 50 2 22+3 inkubatory 4 31 Oddział Okulistyczny Oddział Rehabilitacji z Pododdziałem Rehabilitacji Dziecięcej Oddział Wewnętrzny I Oddział Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Oddział Dziecięcy Oddział Obserwacyjno - Zakaźny i Chorób Wątroby Zakład Opiekuńczo Leczniczy 1 13 0 28 1 34 0 30 5 35 5 36 0 23 Oddział Psychiatryczny I 1 32 Oddział Psychiatryczny II 0 32 Oddział Psychiatryczny III Oddział Psychiatrii Sądowej o Wzmocnionym Zabezpieczeniu Oddział Odwykowy 0 32 0 25 0 35 Sposób organizacji opieki lekarskiej podczas dyżurów: Dyżury pełnią lekarze zatrudnieni w ramach umowy : o pracę , kontraktowej, zlecenia OCENA RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH (DOTYCZY LECZNICTWA ZAMKNIĘTEGO) 1 2 3 W podmiocie leczniczym działa Zespół d/s. Zakażeń Szpitalnych W podmiocie leczniczym rejestrowane są zakażenia szpitalne wszystkie wybiórczo Liczba stwierdzanych rocznie zakażeń szpitalnych TAK NIE x x x 3 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 krwiopochodnych (wzw B, wzw C, hiv) gronkowca innych Podmiot leczniczy zgłasza do Sanepid zakażenia szpitalne/choroby zakaźne wszystkie krwiopochodne Podmiot leczniczy posiada centralną sterylizatornię W podmiocie leczniczym używane są sterylizatory narzędzi na suche, gorące powietrze Prowadzona jest wewnętrzna kontrola procesów sterylizacji Testy używane do kontroli procesów sterylizacji i pracy sterylizatorów: wskaźniki fizyczne wydruk komputerowy testy Bowie-Dicka testy paskowe testy zintegrowane testy biologiczne Używane są puszki Schimmelbuscha jako opakowania do sterylizacji Inne opakowania używane do sterylizacji puszki kontenerowe rękawy papierowo – foliowe inne Do mycia rąk używane jest mydło w: dozownikach kostkach Do dezynfekcji rąk używany jest środek dezynfekcyjny w dozownikach Cały personel poddawany jest szkoleniom z zakresu zapobiegania infekcjom szkolenie tylko przy przyjęciu do pracy systematycznie W podmiocie leczniczym opracowane są następujące procedury postępowania mycia i dezynfekcji rąk 0 0 15 116 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x w czasie pobierania krwi x przy wykonywaniu iniekcji podczas dezynfekcji podczas sterylizacji ze sprzętem x x x x 4 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ 15 16 17 18 endoskopowym z zużytym sprzętem jednorazowym ze skażonym mat. biologicznym Przestrzeganie procedur jest systematycznie kontrolowane Możliwa jest izolacja pacjentów chorych zakaźnie Podmiot leczniczy posiada myjnię do endoskopów półautomatyczną automatyczną sterylizator Cały personel narażony na zakażenie wzw jest zaszczepiony przeciwko żółtaczce typu B (na podstawie dokumentacji w Zakł. Leczniczym) x x x x x x Zakres świadczonych usług medycznych Lecznictwo zamknięte Poradnie specjalistyczne Podstawowa Opieka Zdrowotna Nocna i świąteczna opieka ambulatoryjna Zakład opiekuńczo leczniczy Zakład rehabilitacji Fizykoterapia Higiena szkolna Diagnostyka specjalistyczna Zespoły wyjazdowe (liczba) 5 Stacja dializ Stomatologia Apteka szpitalna Transport chorych Zakład Opiekuńczo - Leczniczy Zakres świadczonych usług pozamedycznych Prowadzenie pralni dla podmiotów zewnętrznych Usługi sterylizacji dla podmiotów zewnętrznych 5 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ Wynajem pomieszczeń Podmiot leczniczy : przygotowuje we własnym zakresie posiłki dla pacjentów prowadzi działalność w budynkach (pomieszczeniach) najmowanych od innych podmiotów przygotowuje w aptece szpitalnej leki robione (recepturowe) posiada laboratorium diagnostyczne posiada laboratorium mikrobiologiczne posiada tomograf komputerowy (TK) posiada jądrowy rezonans magnetyczny (NMR) prowadzi działalność w zakresie doskonalenia zawodowego kadr lekarskich, pielęgniarskich itp. Certyfikaty posiadane przez podmiot leczniczy Certyfikat ISO 9001 Certyfikat ISO 14001 INFORMACJE TECHNICZNE Informacje dotyczące budynków maszyn i urządzeń 1. budynki w których prowadzona jest działalność są własnością Jednostki Samorządu Terytorialnego (organ założycielski): Starostwo Powiatowe w Dębicy -wszystkie budynki/pomieszczenia są dostosowane do rodzaju prowadzonej działalności 2. aparatura medyczna używana w zakładzie opieki zdrowotnej jest utrzymywana w stanie sprawności technicznej przez konserwatorów oraz serwisy specjalistyczne 3. konserwacja maszyn i urządzeń, aparatury medycznej prowadzona jest w sposób zgodny z instrukcją i wymogami 6 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ 4. zasilanie awaryjne w energię elektryczną na wypadek przerw w dostawie zapewnia agregat prądotwórczy 5. zaopatrzenie w energię cieplną - kotłownia własna gazowa, na wypadek awarii własnej kotłowni istnieje możliwość zasilania olejem opałowym 6. zaopatrzenie w wodę - sieć wodociągów miejskich, na wypadek utraty jednego źródła beczkowozy straży pożarnej Informacje o obiektach 1. w roku 2012 został przeprowadzone remonty: Przychodnia Rejonowa nr 1 termomodernizacja, wymiana okien na okna PCV; Oddziały Psychiatryczne wymiana poszycia dachowego (blacha); modernizacja parkingów wokół Szpitala. 2. Informacje dotyczące procesów inwestycyjnych: w roku 2014 planowana rozbudowa istniejących budynków wraz ze zmianą sposobu użytkowania pomieszczeń pralni, kuchni, apteki szpitalnej na pomieszczenia centralnej sterylizacji, bloku operacyjnego, stacji dezynfekcji lóżek, budowę wyniesionego lądowiska dla helikopterów. 7 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 8 z 21 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ INFORMACJE O KONSTRUKCJI I ZABEZPIECZENIACH PRZECIWPOŻAROWYCH Lokalizacja 1 ul. Krakowska 91 Budynek Oddziałów Szpitalnych Budynek Poradni Specjalistycznych i Stacji Dializ Budynek Oddziału Chorób Zakaźnych Budynek Obsługi Technicznej i Kotłowni beton / żelbeton x x - - cegła x x x x x blach stalowa - - - - - panele stalowe - - - - - - - - inne (jakie?) - - - dźwigary stalowe - - dźwigary drewniane - - papa x dachówka blach inne (jakie?) - miejskie własne kotłownia czym opalane Informacje o obiektach 1. Konstrukcja ścian budynku Płyty warstwowe (jakie wypełnienie?) 2. 3. 4. Konstrukcja nośna dachu Pokrycie dachu Ogrzewanie budynku Budynek Stacji Trafo Budynek Magazynu Budynek Segregacji Odpadów Budynek Stacji Transformatoro wej x - - - x x x - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - x x x x x x x x - - - - - - - - - - - - - - - - - x - x - x - x - x - - gaz - - Budynek Pralni 8 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 9 z 21 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ 5. 6. 7. 8. 9. Instalacja w budynkach Zaopatrzenie w wodę Wiek budynku Kondygnacje Podpiwniczenie elektryczna x x x x x gazowa wodociągowa amoniakalna x x - x x - x x - x x - x x - x x odgromowa x x x x x Własne x x x x x Miejskie - - - - Budynki 40 lat 40 lat 40 lat Maszyny nie dotyczy - - - x - x - - x x x x x - - - - - - 40 lat 40 lat 40 lat 40 lat 40 lat 40 lat - - - - - - 6 2 1 1 1 1 1 1 1 24 9 5 5 6 3 4,5 4,5 3,5 tak magazyny szpitalne - tak magazyny szpitalne - nie nie nie nie nie nie nie - - - - - - - - - - - - - - 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 - - - - - - - - - 3 km 3 km 3 km 3 km 3 km 3 km 3 km 3 km 3 km nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie nie - - - - - - - - - instalacja kominowa tak tak tak tak tak brak tak tak brak instalacja elektryczna tak tak tak tak tak tak tak tak brak instalacja odgromowa tak tak tak tak tak tak tak tak liczba kondygnacji wysokość budynku TAK/NIE przeznaczenie pomieszczeń 10. Ostatnie remonty remonty (rok) modernizacje (rok) inwestycje (rok) 11. Zagrożenie powodziowe odległość od najbliższej rzeki zagrożenie powodziowe czy od 1997 r. wystąpiła powódź w lokalizacji 12. Czy w konstrukcji budynku występują elementy drewniane, jeśli tak jakie 13. Czy są aktualne badania x 9 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 10 z 21 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ instalacja gazowa tak tak tak tak tak brak brak brak brak 1 w roku 1 w roku 1 w roku 1 w roku 1 w roku 1 w roku 1 w roku 1 w roku 1 w roku ilość gaśnic 63 5 2 2 1 1 1 1 1 ilość hydrantów wew. 28 2 1 0 0 0 0 0 0 ilość hydrantów zew. 4 1 1 0 0 0 0 0 0 1 km 1 km 1 km 1 km 1 km 1 km 1 km 1 km 1 km Czy w obiekcie występuje instalacja tryskaczowa? nie nie nie nie nie nie nie nie nie Czy w obiekcie występuje system elektroniczny przeciwpożarowy (jaki?) nie nie nie nie nie nie nie nie nie Czy są oznakowane drogi pożarowe tak tak tak tak tak tak tak tak tak drogi ewakuacyjne tak tak tak tak tak tak tak tak tak wyjścia ewakuacyjne tak tak tak tak tak tak tak tak tak miejsca gdzie znajduje się sprzęt przeciwpożarowy tak tak tak tak tak tak tak tak tak oraz jak często wykonywane 14. Zabezpieczenia ppoż. odległość od straży pożarnej 15. 10 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Lokalizacja 2 Straszęcin Informacje o obiektach ® SUPRA BROKERS Budynek Oddziałów Psychiatrycznych Budynek ZOL i Oddziału Psychiatrii Sądowej Budynek Oczyszczalni Ścieków Lokalizacja 3 Cmentarna 54 Lokalizacja 4 Szkolna 4 Budynek Przychodni Rejonowej nr 1 Budynek Przychodni Rejonowej nr 5 Strona 11 z 21 F322 __________________________________________________________________________________ 1. Konstrukcja ścian budynku beton / żelbeton x - - x x cegła blach stalowa panele stalowe x - x - x - x - x - płyty warstwowe (jakie wypełnienie?) - - - - - inne (jakie?) - - - - - x - - - 2. Konstrukcja nośna dachu dźwigary stalowe - dźwigary drewniane x - - - - 3. Pokrycie dachu papa - x x x x dachówka blacha x - - - inne (jakie?) - płyta o wypełnieniu styropianowym - - - - - x x 4. Ogrzewanie budynku miejskie własne kotłownia x x - - - gaz gaz - - - elektryczna x x x x x gazowa wodociągowa x x x x x x x x - - - x x x x x - - - - - Miejskie Gminne Gminne x x Budynki 1985 1985 1985 - - Maszyny - - - - - czym opalane 5. Instalacja w budynkach - amoniakalna odgromowa 6. 7. 8. 9. Zaopatrzenie w wodę Własne Wiek budynku Kondygnacje Podpiwniczenie liczba kondygnacji 3 1 1 2 1 wysokość budynku 16 4,5 3,5 8 4,5 TAK/NIE tak nie nie tak nie - - magazyny techniczne - przeznaczenie pomieszczeń 10. Ostatnie remonty 11. ® BROKERS termomodernizacja 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] modernizacje (rok) 2011 2006 nieKRS: 0000155993, 2012 Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr remonty (rok) inwestycje (rok) Zagrożenie powodziowe magazyny szpitalne 2012 / dachSUPRA odległość od najbliższej rzeki zagrożenie powodziowe kapitał - zakł.: 501.800 zł,- NIP: 8992523230 2010 - - 400 m 400 m 400 m 2 km 500 m nie nie nie nie nie 11 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ INFORMACJE DODATKOWE Wskazane lokalizacje nie znajdują się na terenie zalewowym. Na terenie wymienionych lokalizacji począwszy od 1997r. nie wystąpiła powódź W odniesieniu do obiektów posiadających w swej konstrukcji elementy drewniane instalacja elektryczna prowadzona jest w niepalnych peszlach – W odniesieniu do obiektów zawierających w konstrukcji elementy drewniane – zostały one zaimpregnowane ogniochronnie Mienie będące przedmiotem ubezpieczenia lub pozostające w związku z ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej jest zabezpieczone w sposób przewidziany obowiązującymi przepisami aktów prawnych w zakresie ochrony przeciwpożarowej, w szczególności: a) ustawą o ochronie przeciwpożarowej (Dz. U. z 2009 r. Nr 178 poz. 1380 z późn. zm.); b) ustawą w sprawie warunków technicznych, jakimi powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (Dz. U. z 2002 r. Nr 75 poz. 690 z późn. zm.); c) rozporządzeniem w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów budowlanych i terenów (Dz. U. z 2010 r. Nr 109 poz. 719 z późn. zm.)? Stanowiska pracy spełniają wymagania dotyczące bezpieczeństwa i higieny pracy w środowisku pracy, w szczególności zapisane w: a) ustawie w sprawie minimalnych wymagań, dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy, związanych z możliwością wystąpienia w miejscu pracy atmosfery wybuchowej (Dz. U. z 2010 r. Nr 138 poz. 931) ? Obiekty budowlane są użytkowane i utrzymywane zgodnie z przepisami prawa budowlanego (Dz. U. z 2010 r. Nr 243 poz. 1623) – Tekst jednolity ustawy Prawo Budowlane? 12 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ Obiekty budowlane oraz wykorzystywane instalacje techniczne podlegają regularnym przeglądom okresowym stanu technicznego i/lub dozorowi technicznemu, wykonywanym przez uprawnione podmioty? Czy w protokołach z dokonanych przeglądów nie stwierdzono zastrzeżeń warunkujących ich użytkowanie? W szczególności przeglądy okresowe dotyczą: a) przydatności do użytkowania obiektu budowlanego, estetyki obiektu budowlanego oraz jego otoczenia; b) sprzętu przeciwpożarowego; c) instalacji elektrycznej i odgromowej; d) instalacji gazowej; e) przewodów kominowych (dymowe, spalinowe, wentylacyjne); f) instalacji gazów medycznych; g) instalacji wodociągowa przeciwpożarowa; h) instalacji ciśnieniowych; i) urządzeń dźwigowych. 13 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 14 z 21 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ ZABEZPIECZENIA PRZECIWKRADZIEŻOWE Budynki nie są użytkowane wyłącznie przez Ubezpieczającego Otwory wejściowe oraz okienne są w dobrym stanie technicznym i czy są należycie zabezpieczone Lokalizacja 2 Straszęcin Informacje o obiektach 1. Ochrona własna 2. Agencja ochrony TAK/NIE ilość osób godz. TAK/NIE ilość osób na zmianie godz. nazwa podmiotu Alarm z sygnałem 3. lokalnym 4. Alarm z monitoringiem Oświetlenie całej 5. posesji Lokalizacja 3 Cmentarna 54 Lokalizacja 4 Szkolna 4 Budynek Oddziałów Psychiatrycznych Budynek ZOL i Oddziału Psychiatrii Sądowej Budynek Oczyszczalni Ścieków Budynek Przychodni Rejonowej nr 1 Budynek Przychodni Rejonowej nr 5 nie Tak 24H tak Tak 24 H nie - nie nie - nie nie - FORMACJA S.C. FORMACJA S.C. - - - TAK/NIE nie nie nie nie nie TAK/NIE transmisja informacji do nie tak nie nie nie - informatyka - - - TAK/NIE tak tak tak tak/oświetlenie miejskie tak/oświetlenie miejskie 14 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 15 z 21 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ Ogrodzenie całej 6. posesji TAK/NIE 7. Zabezpieczenie drzwi zewnętrznych (opis) Zabezpieczenia okien 8. (opis) tak tak tak tak tak nie nie - nie tak/kraty tak/kraty nie - - 15 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 16 z 21 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ Lokalizacja 1 ul. Krakowska 91 Informacje o obiektach Budynek Oddziałów Szpitalnych Budynek Poradni Specjalistycz nych i Stacji Dializ Budynek Oddziału Chorób Zakaźnych Budynek Obsługi Technicznej i Kotłowni Budynek Pralni Budynek Stacji Trafo Budynek Magazynu Budynek Segregacji Odpadów Budynek Stacji Tarnsformat orowej 1. Ochrona własna TAK/NIE ilość osób godz. Agencja 2. ochrony TAK/NIE ilość osób na zmianie nie - nie - nie - nie - nie - nie - nie - nie - nie - Alarm z sygnałem 3. lokalnym Alarm z 4. monitoringiem 5. 6. 7. 8. tak tak tak 1 1 18-6 pon-pt. sob, niedz. i św. 24h 18-6 ponpt. sob, niedz. i św. 24h tak tak tak tak tak 1 tak 1 1 1 1 1 1 18-6 pon-pt. sob, niedz. i św. 24h 18-6 ponpt. sob, niedz. i św. 24h 18-6 pon-pt. sob, niedz. i św. 24h 18-6 pon-pt. sob, niedz. i św. 24h 18-6 pon18-6 pon- 18-6 ponpt. pt. pt. sob, niedz. i sob, niedz. sob, niedz. św. 24h i św. 24h i św. 24h FORMACJ A S.C. FORMACJ A S.C. FORMACJA S.C. godz. nazwa podmiotu FORMACJA S.C. TAK/NIE tak/wybrane pomieszczenia nie nie nie nie nie nie nie nie tak nie nie nie nie nie nie nie nie informatyka - - - - - - - - tak tak tak tak tak tak tak tak tak tak tak ® tak BROKERS tak SUPRA tak tak tak tak tak - - - - TAK/NIE transmisja informacji do Oświetlenie całej posesji TAK/NIE Ogrodzenie całej posesji TAK/NIE Zabezpieczenie drzwi zewnętrznych (opis) Zabezpieczenia okien (opis) FORMACJA S.C. FORMACJA S.C. FORMACJA S.C. FORMACJA S.C. FORMACJA S.C. 16 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] - Sąd Rejonowy dla - Wrocławia-Fabrycznej, - 0000155993, VI Wydz. -Gospod., nr KRS: kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 tak - SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (DZIAŁALNOŚĆ MEDYCZNA) ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH ROSZCZEŃ WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT (TJ. OD 01.01.2009) Dane Liczba zgłoszonych roszczeń w tym liczba roszczeń zakończonych odmową odszkodowania w tym liczba roszczeń zakończonych wypłatą odszkodowania Kwota wypłaconych odszkodowań Kwota utworzonych rezerw 18 14 4 22 000 zł 10 000 zł SZCZEGÓŁOWY OPIS ROSZCZEŃ Lp. 1 2 3 Data zdarzenia Data zdarzenia: 2009 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 20 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 01.07.2009 r. Przyczyna roszczenia (opis): obrażenia ciała Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU wypłaciło odszkodowanie w dniu 02.03.2010 r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 6 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 23.07.2009 r. Przyczyna roszczenia (opis): obrażenia ciała Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończone, TU wypłaciło odszkodowanie w dniu 19.07.2010 r., nie 17 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ 4 5 6 7 8 9 wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 3 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2010 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 3 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 23.01.2010 r. Przyczyna roszczenia (opis): obrażenia ciała Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU wypłaciło odszkodowanie w dniu 14.04.2011 r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 3 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2011 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 20 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2012 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 10 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2012 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 30 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2013 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 20 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono 18 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ 10 11 12 13 14 15 pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2013 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 15 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2013 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 30 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2013 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 10 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2013 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 15 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 05.02.2013 r. Przyczyna roszczenia (opis): błędna diagnoza Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: TU wypłaciło odszkodowanie w dniu 28.05.2013 r., w toku likwidacji Wysokość wypłaconego odszkodowania: 10 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy 10 000 zł Data zdarzenia: 2014 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 15 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono 19 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2014 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 20 000 zł 16 Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2014 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 20 000 zł 17 Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 2014 r. Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny Wysokość roszczenia: 20 000 zł 18 Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (DZIAŁALNOŚĆ POZAMEDYCZNA) ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH ROSZCZEŃ WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT (TJ. OD 01.01.2009) BRAK SZKÓD UBEZPIECZENIA MIENIA ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH SZKÓD WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT (TJ. OD 01.01.2011) BRAK SZKÓD UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE 20 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 SUPRA BROKERS ® F322 __________________________________________________________________________________ ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH SZKÓD WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT (TJ. OD 01.01.2011) Lp. 1 Rok szkody Wysokość wypłaconego odszkodowania 2011 Wypłata odszkodowania z ubezpieczenia OC w wysokości 1701 zł 21 SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230