F334 Informacje do oceny ryzyka

Transkrypt

F334 Informacje do oceny ryzyka
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
Załącznik nr 12 do SIWZ Nr 188/2014/N/Dębica
INFORMACJE DO OCENY RYZYKA
Zamawiający:
Nazwa: Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy
Adres siedziby: ul. Krakowska 91, 39-200 Dębica
NIP: 872-19-07-964
REGON: 851643503
Adresy innych lokalizacji objętych ubezpieczeniem:
1. Szpital: Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy 39 – 200 Dębica, ul. Krakowska 91
2. Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy 39 – 218 Straszęcin 295
3. Zespół Poradni Specjalistycznych , Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy 39 – 200 Dębica,
ul. Krakowska 91
4. Zespół Opieki Zdrowotnej w Dębicy 39 – 218 Straszęcin 295
5. Przychodnia Rejonowa Nr 1 w Dębicy, ul. Cmentarna 54
6. Przychodnia Rejonowa Nr 5 w Dębicy, ul. Szkolna 4
7. Punkt Lekarski w Nagoszynie, Nagoszyn 21a
8. Pomoc Doraźna, Dębica ul. Kwiatkowskiego 6
9 Zespół Wyjazdowy P Strzegocice 55a
INFORMACJE OGÓLNE
1
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
Wartość w zł
Łączna wysokość przychodów ogółem za 2013r
Wartość kontraktu z NFZ
Ubiegły rok – 2013r
Bieżący rok /szacunek/ - plan finans. 2014r
77.504.386,73
72.934.898,40
72.355.747,61
Rodzaj świadczeń (usług medycznych ) poza NFZ Wartość obrotu w zł
Por.Medycyny Pracy, Laboratorium, ZDO – 2013r
Rodzaj świadczeń (usług niemedycznych )
Wynajem pomieszczeń ( na działalność sklepów,
barów, placów) – 2013r
Przychody finansowe za 2013r
Pozostałe przychody operacyjne za 2013r
Lekarze ogółem
Lekarze „kontraktowi”
Pielęgniarki ogółem
Oddział
Oddział Chirurgii Ogólnej z
Pododdziałem Gastroenterologii
Oddział Chirurgii Urazowej i
Ortopedii
Szpitalny Oddział Ratunkowy z
Izbą Przyjęć
Wartość obrotu w zł
653.122,84
43.401,80
1.855.609,82
Liczba
903+141(kontrakty)
+8(umowa zlecenie)
167
89
359
Pracownicy ogółem
Lecznictwo otwarte
Lecznictwo zamknięte
2.017.353,87
Liczba przyjętych w ostatnim roku
pacjentów
151 363
16 308
Liczba lekarzy
kontraktowych
Liczba łóżek
5
44
5
22
4
6
2
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
Oddział Anestezjologii i
Intensywnej Terapii
Oddział Ginekologiczno Położniczy z Pododdziałem
Ginekologii Onkologicznej
Oddział Noworodków i
Wcześniaków
Oddział Neurologii
9
6
5
50
2
22+3 inkubatory
4
31
Oddział Okulistyczny
Oddział Rehabilitacji z
Pododdziałem Rehabilitacji
Dziecięcej
Oddział Wewnętrzny I
Oddział Chorób Wewnętrznych i
Kardiologii
Oddział Dziecięcy
Oddział Obserwacyjno - Zakaźny
i Chorób Wątroby
Zakład Opiekuńczo Leczniczy
1
13
0
28
1
34
0
30
5
35
5
36
0
23
Oddział Psychiatryczny I
1
32
Oddział Psychiatryczny II
0
32
Oddział Psychiatryczny III
Oddział Psychiatrii Sądowej o
Wzmocnionym Zabezpieczeniu
Oddział Odwykowy
0
32
0
25
0
35
Sposób organizacji opieki lekarskiej podczas dyżurów:
Dyżury pełnią lekarze zatrudnieni w ramach umowy : o pracę , kontraktowej, zlecenia
OCENA RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH
(DOTYCZY LECZNICTWA ZAMKNIĘTEGO)
1
2
3
W podmiocie leczniczym działa Zespół d/s. Zakażeń Szpitalnych
W podmiocie leczniczym rejestrowane są zakażenia szpitalne
wszystkie
wybiórczo
Liczba stwierdzanych rocznie zakażeń szpitalnych
TAK NIE
x
x
x
3
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
krwiopochodnych
(wzw B, wzw C, hiv)
gronkowca
innych
Podmiot leczniczy zgłasza do Sanepid zakażenia szpitalne/choroby zakaźne
wszystkie
krwiopochodne
Podmiot leczniczy posiada centralną sterylizatornię
W podmiocie leczniczym używane są sterylizatory narzędzi na suche, gorące
powietrze
Prowadzona jest wewnętrzna kontrola procesów sterylizacji
Testy używane do kontroli procesów sterylizacji i pracy sterylizatorów:
wskaźniki fizyczne
wydruk komputerowy
testy Bowie-Dicka
testy paskowe
testy zintegrowane
testy biologiczne
Używane są puszki Schimmelbuscha jako opakowania do sterylizacji
Inne opakowania używane do sterylizacji
puszki kontenerowe
rękawy papierowo –
foliowe
inne
Do mycia rąk używane jest mydło w:
dozownikach
kostkach
Do dezynfekcji rąk używany jest środek dezynfekcyjny w dozownikach
Cały personel poddawany jest szkoleniom z zakresu zapobiegania infekcjom
szkolenie tylko przy
przyjęciu do pracy
systematycznie
W podmiocie leczniczym opracowane są następujące procedury postępowania
mycia i dezynfekcji rąk
0
0
15
116
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
w czasie pobierania krwi
x
przy wykonywaniu iniekcji
podczas dezynfekcji
podczas sterylizacji
ze sprzętem
x
x
x
x
4
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
15
16
17
18
endoskopowym
z zużytym sprzętem
jednorazowym
ze skażonym mat.
biologicznym
Przestrzeganie procedur jest systematycznie kontrolowane
Możliwa jest izolacja pacjentów chorych zakaźnie
Podmiot leczniczy posiada myjnię do endoskopów
półautomatyczną
automatyczną
sterylizator
Cały personel narażony na zakażenie wzw jest zaszczepiony przeciwko
żółtaczce typu B (na podstawie dokumentacji w Zakł. Leczniczym)
x
x
x
x
x
x
Zakres świadczonych usług medycznych
Lecznictwo zamknięte
Poradnie specjalistyczne
Podstawowa Opieka Zdrowotna
Nocna i świąteczna opieka ambulatoryjna
Zakład opiekuńczo leczniczy
Zakład rehabilitacji
Fizykoterapia
Higiena szkolna
Diagnostyka specjalistyczna
Zespoły wyjazdowe (liczba) 5
Stacja dializ
Stomatologia
Apteka szpitalna
Transport chorych
Zakład Opiekuńczo - Leczniczy
Zakres świadczonych usług pozamedycznych
Prowadzenie pralni dla podmiotów zewnętrznych
Usługi sterylizacji dla podmiotów zewnętrznych
5
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
Wynajem pomieszczeń
Podmiot leczniczy :
przygotowuje we własnym zakresie posiłki dla pacjentów
prowadzi działalność w budynkach (pomieszczeniach)
najmowanych od innych podmiotów
przygotowuje w aptece szpitalnej leki robione
(recepturowe)
posiada laboratorium diagnostyczne
posiada laboratorium mikrobiologiczne
posiada tomograf komputerowy (TK)
posiada jądrowy rezonans magnetyczny (NMR)
prowadzi działalność w zakresie doskonalenia zawodowego
kadr lekarskich, pielęgniarskich itp.
Certyfikaty posiadane przez podmiot
leczniczy
Certyfikat ISO 9001
Certyfikat ISO 14001
INFORMACJE TECHNICZNE
Informacje dotyczące budynków maszyn i urządzeń
1. budynki w których prowadzona jest działalność są własnością Jednostki Samorządu
Terytorialnego (organ założycielski): Starostwo Powiatowe w Dębicy
-wszystkie budynki/pomieszczenia są dostosowane do rodzaju prowadzonej
działalności
2. aparatura medyczna używana w zakładzie opieki zdrowotnej jest utrzymywana w
stanie sprawności technicznej przez konserwatorów oraz serwisy specjalistyczne
3. konserwacja maszyn i urządzeń, aparatury medycznej prowadzona jest w sposób
zgodny z instrukcją i wymogami
6
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
4. zasilanie awaryjne w energię elektryczną na wypadek przerw w dostawie zapewnia
agregat prądotwórczy
5. zaopatrzenie w energię cieplną - kotłownia własna gazowa, na wypadek awarii
własnej kotłowni istnieje możliwość zasilania olejem opałowym
6. zaopatrzenie w wodę - sieć wodociągów miejskich, na wypadek utraty jednego
źródła beczkowozy straży pożarnej
Informacje o obiektach
1. w roku 2012 został przeprowadzone remonty: Przychodnia Rejonowa nr 1
termomodernizacja, wymiana okien na okna PCV; Oddziały Psychiatryczne wymiana
poszycia dachowego (blacha); modernizacja parkingów wokół Szpitala.
2. Informacje dotyczące procesów inwestycyjnych: w roku 2014 planowana rozbudowa
istniejących budynków wraz ze zmianą sposobu użytkowania pomieszczeń pralni,
kuchni, apteki szpitalnej na pomieszczenia centralnej sterylizacji, bloku operacyjnego,
stacji dezynfekcji lóżek, budowę wyniesionego lądowiska dla helikopterów.
7
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
Strona 8 z 21
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
INFORMACJE O KONSTRUKCJI I ZABEZPIECZENIACH PRZECIWPOŻAROWYCH
Lokalizacja 1 ul. Krakowska 91
Budynek
Oddziałów
Szpitalnych
Budynek Poradni
Specjalistycznych
i Stacji Dializ
Budynek
Oddziału
Chorób
Zakaźnych
Budynek Obsługi
Technicznej i
Kotłowni
beton / żelbeton
x
x
-
-
cegła
x
x
x
x
x
blach stalowa
-
-
-
-
-
panele stalowe
-
-
-
-
-
-
-
-
inne (jakie?)
-
-
-
dźwigary stalowe
-
-
dźwigary drewniane
-
-
papa
x
dachówka
blach
inne (jakie?)
-
miejskie
własne kotłownia
czym opalane
Informacje o obiektach
1.
Konstrukcja ścian budynku
Płyty warstwowe (jakie wypełnienie?)
2.
3.
4.
Konstrukcja nośna dachu
Pokrycie dachu
Ogrzewanie budynku
Budynek Stacji
Trafo
Budynek
Magazynu
Budynek
Segregacji
Odpadów
Budynek Stacji
Transformatoro
wej
x
-
-
-
x
x
x
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
x
x
x
x
x
x
x
x
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
x
-
x
-
x
-
x
-
x
-
-
gaz
-
-
Budynek
Pralni
8
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
Strona 9 z 21
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
5.
6.
7.
8.
9.
Instalacja w budynkach
Zaopatrzenie w wodę
Wiek budynku
Kondygnacje
Podpiwniczenie
elektryczna
x
x
x
x
x
gazowa
wodociągowa
amoniakalna
x
x
-
x
x
-
x
x
-
x
x
-
x
x
-
x
x
odgromowa
x
x
x
x
x
Własne
x
x
x
x
x
Miejskie
-
-
-
-
Budynki
40 lat
40 lat
40 lat
Maszyny
nie dotyczy
-
-
-
x
-
x
-
-
x
x
x
x
x
-
-
-
-
-
-
40 lat
40 lat
40 lat
40 lat
40 lat
40 lat
-
-
-
-
-
-
6
2
1
1
1
1
1
1
1
24
9
5
5
6
3
4,5
4,5
3,5
tak
magazyny
szpitalne
-
tak
magazyny
szpitalne
-
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3 km
3 km
3 km
3 km
3 km
3 km
3 km
3 km
3 km
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
-
-
-
-
-
-
-
-
-
instalacja kominowa
tak
tak
tak
tak
tak
brak
tak
tak
brak
instalacja elektryczna
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
brak
instalacja odgromowa
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
liczba kondygnacji
wysokość budynku
TAK/NIE
przeznaczenie pomieszczeń
10.
Ostatnie remonty
remonty (rok)
modernizacje (rok)
inwestycje (rok)
11.
Zagrożenie powodziowe
odległość od najbliższej rzeki
zagrożenie powodziowe
czy od 1997 r. wystąpiła powódź w lokalizacji
12.
Czy w konstrukcji budynku występują elementy drewniane, jeśli
tak jakie
13.
Czy są aktualne badania
x
9
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
Strona 10 z 21
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
instalacja gazowa
tak
tak
tak
tak
tak
brak
brak
brak
brak
1 w roku
1 w roku
1 w roku
1 w roku
1 w roku
1 w roku
1 w roku
1 w roku
1 w roku
ilość gaśnic
63
5
2
2
1
1
1
1
1
ilość hydrantów wew.
28
2
1
0
0
0
0
0
0
ilość hydrantów zew.
4
1
1
0
0
0
0
0
0
1 km
1 km
1 km
1 km
1 km
1 km
1 km
1 km
1 km
Czy w obiekcie występuje instalacja tryskaczowa?
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
Czy w obiekcie występuje system elektroniczny
przeciwpożarowy (jaki?)
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
Czy są oznakowane
drogi pożarowe
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
drogi ewakuacyjne
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
wyjścia ewakuacyjne
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
miejsca gdzie znajduje się sprzęt
przeciwpożarowy
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
oraz jak często wykonywane
14.
Zabezpieczenia ppoż.
odległość od straży pożarnej
15.
10
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
Lokalizacja 2 Straszęcin
Informacje o obiektach
®
SUPRA BROKERS
Budynek
Oddziałów
Psychiatrycznych
Budynek ZOL
i Oddziału
Psychiatrii Sądowej
Budynek
Oczyszczalni
Ścieków
Lokalizacja 3 Cmentarna 54
Lokalizacja 4 Szkolna 4
Budynek Przychodni Rejonowej
nr 1
Budynek Przychodni Rejonowej
nr 5
Strona 11 z 21
F322
__________________________________________________________________________________
1.
Konstrukcja ścian
budynku
beton / żelbeton
x
-
-
x
x
cegła
blach stalowa
panele stalowe
x
-
x
-
x
-
x
-
x
-
płyty warstwowe (jakie wypełnienie?)
-
-
-
-
-
inne (jakie?)
-
-
-
-
-
x
-
-
-
2.
Konstrukcja nośna
dachu
dźwigary stalowe
-
dźwigary drewniane
x
-
-
-
-
3.
Pokrycie dachu
papa
-
x
x
x
x
dachówka
blacha
x
-
-
-
inne (jakie?)
-
płyta o wypełnieniu
styropianowym
-
-
-
-
-
x
x
4.
Ogrzewanie budynku miejskie
własne kotłownia
x
x
-
-
-
gaz
gaz
-
-
-
elektryczna
x
x
x
x
x
gazowa
wodociągowa
x
x
x
x
x
x
x
x
-
-
-
x
x
x
x
x
-
-
-
-
-
Miejskie
Gminne
Gminne
x
x
Budynki
1985
1985
1985
-
-
Maszyny
-
-
-
-
-
czym opalane
5.
Instalacja w
budynkach
-
amoniakalna
odgromowa
6.
7.
8.
9.
Zaopatrzenie w wodę Własne
Wiek budynku
Kondygnacje
Podpiwniczenie
liczba kondygnacji
3
1
1
2
1
wysokość budynku
16
4,5
3,5
8
4,5
TAK/NIE
tak
nie
nie
tak
nie
-
-
magazyny techniczne
-
przeznaczenie pomieszczeń
10.
Ostatnie remonty
11.
®
BROKERS
termomodernizacja
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna
10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
modernizacje (rok)
2011
2006
nieKRS: 0000155993, 2012
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej,
VI
Wydz. Gospod., nr
remonty (rok)
inwestycje (rok)
Zagrożenie
powodziowe
magazyny
szpitalne
2012 / dachSUPRA
odległość od najbliższej rzeki
zagrożenie powodziowe
kapitał
- zakł.: 501.800 zł,- NIP: 8992523230
2010
-
-
400 m
400 m
400 m
2 km
500 m
nie
nie
nie
nie
nie
11
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
INFORMACJE DODATKOWE
Wskazane lokalizacje nie znajdują się na terenie zalewowym.
Na terenie wymienionych lokalizacji począwszy od 1997r. nie wystąpiła powódź
W odniesieniu do obiektów posiadających w swej konstrukcji elementy drewniane
instalacja elektryczna prowadzona jest w niepalnych peszlach
–
W odniesieniu do obiektów zawierających w konstrukcji elementy drewniane – zostały one
zaimpregnowane ogniochronnie
Mienie będące przedmiotem ubezpieczenia lub pozostające w związku z ubezpieczeniem
odpowiedzialności cywilnej jest zabezpieczone w sposób przewidziany obowiązującymi
przepisami aktów prawnych w zakresie ochrony przeciwpożarowej, w szczególności:
a) ustawą o ochronie przeciwpożarowej (Dz. U. z 2009 r. Nr 178 poz. 1380 z późn. zm.);
b) ustawą w sprawie warunków technicznych, jakimi powinny odpowiadać budynki i ich
usytuowanie (Dz. U. z 2002 r. Nr 75 poz. 690 z późn. zm.);
c) rozporządzeniem w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, innych obiektów
budowlanych i terenów (Dz. U. z 2010 r. Nr 109 poz. 719 z późn. zm.)?
Stanowiska pracy spełniają wymagania dotyczące bezpieczeństwa i higieny pracy
w środowisku pracy, w szczególności zapisane w:
a) ustawie w sprawie minimalnych wymagań, dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy,
związanych z możliwością wystąpienia w miejscu pracy atmosfery wybuchowej
(Dz. U. z
2010 r. Nr 138 poz. 931) ?
Obiekty budowlane są użytkowane i utrzymywane zgodnie z przepisami prawa budowlanego
(Dz. U. z 2010 r. Nr 243 poz. 1623) – Tekst jednolity ustawy Prawo Budowlane?
12
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
Obiekty budowlane oraz wykorzystywane instalacje techniczne podlegają regularnym
przeglądom okresowym stanu technicznego i/lub dozorowi technicznemu, wykonywanym
przez uprawnione podmioty? Czy w protokołach z dokonanych przeglądów nie stwierdzono
zastrzeżeń warunkujących ich użytkowanie?
W szczególności przeglądy okresowe dotyczą:
a) przydatności do użytkowania obiektu budowlanego, estetyki obiektu budowlanego oraz
jego otoczenia;
b) sprzętu przeciwpożarowego;
c) instalacji elektrycznej i odgromowej;
d) instalacji gazowej;
e) przewodów kominowych (dymowe, spalinowe, wentylacyjne);
f) instalacji gazów medycznych;
g) instalacji wodociągowa przeciwpożarowa;
h) instalacji ciśnieniowych;
i) urządzeń dźwigowych.
13
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
Strona 14 z 21
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
ZABEZPIECZENIA PRZECIWKRADZIEŻOWE
Budynki nie są użytkowane wyłącznie przez Ubezpieczającego
Otwory wejściowe oraz okienne są w dobrym stanie technicznym i czy są należycie zabezpieczone
Lokalizacja 2 Straszęcin
Informacje o obiektach
1. Ochrona własna
2. Agencja ochrony
TAK/NIE
ilość osób
godz.
TAK/NIE
ilość osób na zmianie
godz.
nazwa podmiotu
Alarm z sygnałem
3. lokalnym
4. Alarm z monitoringiem
Oświetlenie całej
5. posesji
Lokalizacja 3 Cmentarna 54
Lokalizacja 4 Szkolna 4
Budynek Oddziałów
Psychiatrycznych
Budynek ZOL
i Oddziału
Psychiatrii
Sądowej
Budynek
Oczyszczalni
Ścieków
Budynek Przychodni Rejonowej
nr 1
Budynek Przychodni Rejonowej
nr 5
nie
Tak
24H
tak
Tak
24 H
nie
-
nie
nie
-
nie
nie
-
FORMACJA S.C.
FORMACJA
S.C.
-
-
-
TAK/NIE
nie
nie
nie
nie
nie
TAK/NIE
transmisja informacji
do
nie
tak
nie
nie
nie
-
informatyka
-
-
-
TAK/NIE
tak
tak
tak
tak/oświetlenie miejskie
tak/oświetlenie miejskie
14
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
Strona 15 z 21
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
Ogrodzenie całej
6. posesji
TAK/NIE
7. Zabezpieczenie drzwi zewnętrznych (opis)
Zabezpieczenia okien
8. (opis)
tak
tak
tak
tak
tak
nie
nie
-
nie
tak/kraty
tak/kraty
nie
-
-
15
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
Strona 16 z 21
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
Lokalizacja 1 ul. Krakowska 91
Informacje o obiektach
Budynek
Oddziałów
Szpitalnych
Budynek
Poradni
Specjalistycz
nych i Stacji
Dializ
Budynek
Oddziału
Chorób
Zakaźnych
Budynek
Obsługi
Technicznej i
Kotłowni
Budynek
Pralni
Budynek
Stacji
Trafo
Budynek
Magazynu
Budynek
Segregacji
Odpadów
Budynek
Stacji
Tarnsformat
orowej
1. Ochrona własna TAK/NIE
ilość osób
godz.
Agencja
2. ochrony
TAK/NIE
ilość osób na
zmianie
nie
-
nie
-
nie
-
nie
-
nie
-
nie
-
nie
-
nie
-
nie
-
Alarm z
sygnałem
3. lokalnym
Alarm z
4. monitoringiem
5.
6.
7.
8.
tak
tak
tak
1
1
18-6 pon-pt.
sob, niedz. i
św. 24h
18-6 ponpt.
sob, niedz. i
św. 24h
tak
tak
tak
tak
tak
1
tak
1
1
1
1
1
1
18-6 pon-pt.
sob, niedz. i
św. 24h
18-6 ponpt.
sob, niedz. i
św. 24h
18-6
pon-pt.
sob,
niedz. i
św. 24h
18-6
pon-pt.
sob,
niedz. i
św. 24h
18-6 pon18-6 pon- 18-6 ponpt.
pt.
pt.
sob, niedz. i sob, niedz. sob, niedz.
św. 24h
i św. 24h i św. 24h
FORMACJ
A S.C.
FORMACJ
A S.C.
FORMACJA
S.C.
godz.
nazwa
podmiotu
FORMACJA S.C.
TAK/NIE
tak/wybrane
pomieszczenia
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
tak
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
informatyka
-
-
-
-
-
-
-
-
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
®
tak BROKERS
tak
SUPRA
tak
tak
tak
tak
tak
-
-
-
-
TAK/NIE
transmisja
informacji do
Oświetlenie
całej posesji
TAK/NIE
Ogrodzenie
całej posesji
TAK/NIE
Zabezpieczenie drzwi
zewnętrznych (opis)
Zabezpieczenia okien
(opis)
FORMACJA
S.C.
FORMACJA S.C. FORMACJA
S.C.
FORMACJA
S.C.
FORMACJA
S.C.
16
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
- Sąd Rejonowy dla
- Wrocławia-Fabrycznej,
- 0000155993,
VI Wydz. -Gospod., nr KRS:
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
tak
-
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
(DZIAŁALNOŚĆ MEDYCZNA)
ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH ROSZCZEŃ WG DATY ZDARZENIA
PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT (TJ. OD 01.01.2009)
Dane
Liczba zgłoszonych roszczeń
w tym liczba roszczeń zakończonych odmową odszkodowania
w tym liczba roszczeń zakończonych wypłatą odszkodowania
Kwota wypłaconych odszkodowań
Kwota utworzonych rezerw
18
14
4
22 000 zł
10 000 zł
SZCZEGÓŁOWY OPIS ROSZCZEŃ
Lp.
1
2
3
Data zdarzenia
Data zdarzenia: 2009 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 20 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 01.07.2009 r.
Przyczyna roszczenia (opis): obrażenia ciała
Wysokość roszczenia: nieokreślone
Stan sprawy: zakończona, TU wypłaciło odszkodowanie w dniu 02.03.2010 r., nie
wniesiono pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 6 000 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 23.07.2009 r.
Przyczyna roszczenia (opis): obrażenia ciała
Wysokość roszczenia: nieokreślone
Stan sprawy: zakończone, TU wypłaciło odszkodowanie w dniu 19.07.2010 r., nie
17
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
4
5
6
7
8
9
wniesiono pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 3 000 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2010 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 3 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 23.01.2010 r.
Przyczyna roszczenia (opis): obrażenia ciała
Wysokość roszczenia: nieokreślone
Stan sprawy: zakończona, TU wypłaciło odszkodowanie w dniu 14.04.2011 r., nie
wniesiono pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 3 000 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2011 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 20 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2012 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 10 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2012 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 30 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2013 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 20 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
18
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
10
11
12
13
14
15
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2013 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 15 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2013 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 30 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2013 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 10 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2013 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 15 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 05.02.2013 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błędna diagnoza
Wysokość roszczenia: nieokreślone
Stan sprawy: TU wypłaciło odszkodowanie w dniu 28.05.2013 r., w toku
likwidacji
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 10 000 zł
Wysokość utworzonej rezerwy 10 000 zł
Data zdarzenia: 2014 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 15 000 zł
Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
19
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2014 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 20 000 zł
16 Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2014 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 20 000 zł
17 Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
Data zdarzenia: 2014 r.
Przyczyna roszczenia (opis): błąd medyczny
Wysokość roszczenia: 20 000 zł
18 Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło wypłaty odszkodowania, nie wniesiono
pozwu
Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł
Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł
UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
(DZIAŁALNOŚĆ POZAMEDYCZNA)
ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH ROSZCZEŃ WG DATY ZDARZENIA
PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT (TJ. OD 01.01.2009)
BRAK SZKÓD
UBEZPIECZENIA MIENIA
ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH SZKÓD WG DATY ZDARZENIA
PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT (TJ. OD 01.01.2011)
BRAK SZKÓD
UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE
20
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
SUPRA BROKERS ®
F322
__________________________________________________________________________________
ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH SZKÓD WG DATY ZDARZENIA
PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT (TJ. OD 01.01.2011)
Lp.
1
Rok szkody
Wysokość wypłaconego odszkodowania
2011
Wypłata odszkodowania z ubezpieczenia
OC w wysokości 1701 zł
21
SUPRA BROKERS®
53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected]
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993,
kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230

Podobne dokumenty