karta zgl www-01

KARTA ZG Ł O S Z E N IA
UWAGA! Karta winna być wypełniona czytelnie, drukowanymi literami, z pełnymi imionami i nazwiskami.
Imię i nazwisko uczestnika : ................................................................................................................................................
e-mail: ................................................................................. telefon: .....................................................................................
szkoła: ...........................................................................................
klasa: ........................... wiek: ...........................
kontakt do rodzica/opiekuna: e-mail..........................................................................
telefon: ...................................................................
RODZAJ WARSZTATÓW
* TANIEC
TAŃCOWANIE balet + rytmika / 4 – 5 lat | taniec KREATYWNY / 5 – 6 lat
taniec LATINO (solo) / dz / mł / dor | taniec MIX / 7 – 9 lat | taniec WSPÓŁCZESNY / 9 – 12 lat
BREAKdance / początkujący | BREAKdance / zaawansowani
taniec nowoczesny STREETDANCE / 8 – 12 lat | taniec nowoczesny STREETDANCE / od 13 lat
* MUZYKA
gitara klasyczna | gitara elektryczna | gitara basowa
perkusja | pianino | wokal
* MUSIC WORKSHOPS PRO | przedmiot: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* PLASTYKA | zajęcia dla najmłodszych / od 6 lat
* ODYSEJA UMYSŁU
* ZAJĘCIA WYRÓWNAWCZE | j.angielski |
j.polski
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji na zajęcia warsztatowe
oraz innych statutowych działań MCDiS (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z
2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).”
……………………………………………………………………………….
( podpis rodzica / opiekuna )