DS-52 G

Dziennik Ustaw
– 1033 –
Poz. 446
GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY
al. NiepodległoĞci 208, 00-925 Warszawa
DS-52 G
Uczestnictwo Polaków w sporcie i rekreacji ruchowej,
kwestionariusz gospodarstwa domowego
Dział 1. CHARAKTERYSTYKA I SKŁAD OSOBOWY
GOSPODARSTWA DOMOWEGO
Dział 2. REALIZACJA WYWIADU
Wypełniü na podstawie kwestionariusza BR-01a (pyt. 1-2) oraz wywiadu
w gospodarstwie domowym (pyt. 3).
1. Wywiad
ProszĊ zakreĞliü
symbol właĞciwej
odpowiedzi.
1. Symbol województwa
2. Nr gospodarstwa
domowego
1
• nieprzeprowadzony
2
→ pyt.3
2. Czas trwania wywiadu (w minutach)
3. Liczba osób, dla których przeprowadzono wywiad na
kwestionariuszu indywidualnym
3. Przyczyna nieprzeprowadzenia wywiadu.
(proszĊ podaü kod z kwestionariusza BR-01b)
Uwagi ankietera:
Numer
ankietera
• przeprowadzony
Sporządził(a)
-
(imiĊ i nazwisko ankietera)
(data)
(imiĊ i nazwisko inspektora)
(data)
Sprawdził(a)
Dział 3. DODATKOWE INFORMACJE O OSOBACH W GOSPODARSTWIE DOMOWYM
UWAGA: Numer osoby w gospodarstwie musi odpowiadaü numerowi osoby w Karcie Statystycznej BR-01a
1. Charakter wykonywanej pracy zawodowej ze wzglĊdu na wysiłek fizyczny
ProszĊ wpisaü tylko jeden odpowiedni symbol (1, 2, 3) dla kaĪdej osoby aktywnej zawodowo lub 4, jeĪeli osoba nie jest aktywna zawodowo.
Charakter pracy
1 - praca siedząca, niewymagająca wysiłku fizycznego
2 - praca wymagająca wysiłku fizycznego
3 - praca wymagająca intensywnego wysiłku fizycznego
4 - nie dotyczy
0
Symbole charakteru wykonywanej pracy
(1-3) lub 4 - jeĪeli osoba nie jest aktywna zawodowo
Numer osoby w gospodarstwie
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
08
09
10
8
9
10
2. Ocena ogólnej sprawnoĞci/ kondycji fizycznej członków gospodarstwa domowego
ProszĊ wpisaü tylko jeden odpowiedni symbol (1-5) dla kaĪdej osoby
Ocena sprawnoĞci
Numer osoby w gospodarstwie
1 - bardzo dobra
4 - zła
01
02
03
04
05
06
07
2 - dobra
5 - bardzo zła
3 - Ğrednia
0
1
2
3
4
5
6
7
Symbole oceny ogólnej sprawnoĞci (1-5)
Dziennik Ustaw
– 1034 –
Poz. 446
Dział 4. WYPOSAĩENIE GOSPODARSTWA DOMOWEGO W SPRZĉT SPORTOWY I WYDATKI PONIESIONE NA JEGO
ZAKUP W OSTATNIM ROKU
1. WyposaĪenie gospodarstwa domowego
ProszĊ zakreĞliü
symbol właĞciwej
odpowiedzi
jest
nie ma
1
Rodzaj wyposaĪenia
0
Wydatki w okresie od
1 X 2011 r. do 30 IX 2012 r.
związane z nabyciem sprzĊtu
(w pełnych złotych)
2
łyĪwy
1
1
2
zł
narty, snowboard
2
1
2
zł
sanki
3
1
2
zł
sprzĊt wĊdkarski
4
1
2
zł
kajak, łódĨ wiosłowa, ponton
5
1
2
zł
Īaglówka
6
1
2
zł
sprzĊt do windsurfingu/kitesurfingu
7
1
2
zł
sprzĊt do nurkowania
8
1
2
zł
sprzĊt do wspinaczki
9
1
2
zł
rower
10
1
2
zł
łyĪworolki, deskorolka, wrotki
11
1
2
zł
rakiety do tenisa ziemnego, squasha, badmintona, tenisa stołowego
12
1
2
zł
stół do tenisa stołowego
13
1
2
zł
piłka do gier zespołowych (noĪna, siatkowa, do koszykówki i inne)
14
1
2
zł
sprzĊt do üwiczeĔ siłowych (atlas, sztangi, hantle, sprĊĪyny itp.)
15
1
2
zł
trenaĪer (ergometr wioĞlarski, bieĪnia, stepper, rower stacjonarny)
16
1
2
zł
inny sprzĊt sportowy (np. kijki do nordic walking)
17
1
2
zł
2. Wydatki gospodarstwa domowego na sport i rekreacjĊ ruchową poniesione w okresie od 1 X 2011 r. do 30 IX 2012 r. w pełnych
złotych
0
1
wydatki na zakup odzieĪy sportowej przeznaczonej wyłącznie do zajĊü sportowych i rekreacyjnych
1
(obuwie, dresy, kimono itp.)
zł
wydatki na zakup, konserwacjĊ lub wypoĪyczenie specjalistycznego sprzĊtu sportowego
2
zł
3
zł
4
zł
wydatki na udział w zajĊciach sportowych i rekreacji ruchowej (w obiektach sportowych, basenach,
klubach fitness, siłowni oraz poza infrastrukturą sportową) bez kosztów dojazdów
wydatki na udział w obozach sportowych lub sportowo - rekreacyjnych (łącznie z kosztami dojazdów
na zgrupowania)
Dział 5. CHARAKTERYSTYKA UCZESTNICTWA W SPORCIE I REKREACJI RUCHOWEJ CZŁONKÓW GOSPODARSTWA
DOMOWEGO
1. Czy członkowie Pana(Pani) gospodarstwa domowego uczestniczyli w zajĊciach sportowych lub rekreacji ruchowej w okresie
od 1 X 2011 r. do 30 IX 2012 r.? (nie dotyczy udziału w obowiązkowych zajĊciach wychowania fizycznego w szkole):
ProszĊ wpisaü tylko jeden odpowiedni symbol (1, 2 lub 3) dla kaĪdej osoby.
Uczestnictwo
Numer osoby w gospodarstwie
1 - tak regularnie/czĊsto
2 - tak sporadycznie
01
02
03
04
05
06
07
08
09
3 - nie
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
Symbole uczestnictwa (1-3)
Uwaga: Osoby, które w pytaniu 1 wskazały symbol „2” lub „3” proszone są o udzielenie odpowiedzi na pytanie 2.
2. JeĞli nie uczestniczyli, lub uczestniczyli sporadycznie, to dlaczego?
ProszĊ wpisaü tylko jeden odpowiedni symbol (1–9) dla kaĪdej osoby, która w pytaniu 1 wskazała odpowiedĨ „2” lub „3”.
Uczestnictwo
Numer osoby w gospodarstwie
7 - brak organizatora zajĊü i/lub
1 - brak wolnego czasu
odpowiednich obiektów (boiska,
2 - wzglĊdy finansowe
basenu, kortów itp.) w pobliĪu
3 - stan zdrowia i
miejsca zamieszkania
01
02
03
04
05
06
07
08
przeciwwskazania lekarza
8 - brak zainteresowania, brak
4 - wiek
chĊci lub preferowanie
5 - zmĊczenie
wypoczynku biernego
6 - brak towarzystwa
9 - inne przyczyny
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Symbole przyczyn (1-9)
09
10
9
10
Dziennik Ustaw
– 1035 –
Poz. 446
GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY
al. NiepodległoĞci 208, 00-925 Warszawa
DS-52 I
Uczestnictwo Polaków w sporcie i rekreacji ruchowej,
kwestionariusz indywidualny
1. Numer osoby (z kwestionariusza DS-52 G)
5. Przyczyna nieprzeprowadzenia wywiadu.
(proszĊ podaü kod z kwestionariusza BR-01b)
2. Symbol województwa
6. Z kim został przeprowadzony wywiad?
3. Nr gospodarstwa
domowego
4. Wywiad
ProszĊ
zakreĞliü
symbol
właĞciwej
odpowiedzi.
• przeprowadzony
1
• nieprzeprowadzony
2
•
z samym badanym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
•
z osobą zastĊpczą . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
7. Czas trwania wywiadu (w minutach)
→ pyt. 6
Sporządził(a)
Numer
ankietera
-
(imiĊ i nazwisko ankietera)
(data)
(imiĊ i nazwisko inspektora)
(data)
Sprawdził(a)
Dziennik Ustaw
– 1036 –
Poz. 446
UWAGA: Osoby, które w formularzu DS-52 G w dziale 5 w pytaniu 1 zaznaczyły odpowiedĨ „3” („nie uczestniczył”) wypełniają
kolumnĊ 2 i koniec wywiadu.
8. Charakterystyka posiadanych umiejĊtnoĞci oraz uczestnictwa w zajĊciach sportowych lub rekreacji ruchowej
Posiadane umiejĊtnoĞci
związane z uprawianiem sportu
lub rekreacji ruchowej
UmiejĊtnoĞci/ zajĊcia sportowe
0
Symbole
rodzajów
zajĊü
(dyscyplin/
sportów)
1
gra w piłkĊ noĪną
01
gra w koszykówkĊ
02
gra w piłkĊ rĊczną
03
gra w siatkówkĊ
04
inne zespołowe gry sportowe (hokej, rugby itp.)
05
gra w tenisa ziemnego, badmintona lub squasha
06
gra w tenisa stołowego
07
gra w brydĪa
08
gra w szachy
09
gra w bilard, snookera
10
gra w krĊgle
11
jazda konna
12
jazda na rowerze
13
jazda na łyĪwach
14
jazda na nartach, snowboardzie
15
jazda na rolkach, deskorolce, wrotkach itp.
16
aerobik, fitness, joga, gimnastyka
17
jogging, nordic walking
18
taniec
19
pływanie
20
nurkowanie
21
lekkoatletyka
22
sporty siłowe i kulturystyka
23
sporty walki (zapasy, judo, karate, boks i inne)
24
wĊdkarstwo
25
windsurfing, kitesurfing i pokrewne
26
wioĞlarstwo, kajakarstwo
27
wspinaczka
28
Īeglarstwo
29
inne dyscypliny/sporty
ogólnorozwojowe zajĊcia ruchowe i
poprawiające kondycjĊ fizyczną
30
W których zajĊciach sportowych
lub rekreacji ruchowej Pan(Pani)
uczestniczył(a) w okresie od1 X
2011 r. do 30 IX 2012 r.?
ProszĊ wypełniü w zaleĪnoĞci od
posiadanych umiejĊtnoĞci:
ProszĊ wpisaü:
0- gdy brak umiejĊtnoĞci
1- posiadanie umiejĊtnoĞci w
stopniu podstawowym
2- posiadanie umiejĊtnoĞci w
stopniu zaawansowanym
2
0- nie uczestniczył
1- uczestniczył
3
31
9. Jaki był główny motyw uprawiania przez Pana(Panią) sportu lub rekreacji ruchowej?
ProszĊ zaznaczyü tylko jedną odpowiedĨ.
•
dla zdrowia, ze wzglĊdu na zalecenie lekarza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
•
dla przyjemnoĞci, rozrywki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
•
dla utrzymania kondycji fizycznej oraz zachowania właĞciwej sylwetki. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
•
ze wzglĊdu na spotkania ze znajomymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
•
ze wzglĊdu na uprawianie sportu lub rekreacji ruchowej w przeszłoĞci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
•
inne przyczyny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
10. Charakterystyka uczestnictwa w zajĊciach sportowych lub rekreacyjnych oraz zawodach sportowych i sportowo-rekreacyjnych (z wyłączeniem uczestnictwa w obozach
sportowych lub sportowo-rekreacyjnych)
Jak czĊsto?
Ile lat?
Miejsce, w którym
Pan(Pani) uczestniczył(a) w zajĊciach sportowych lub rekreacyjnych
1
2
proszĊ
podaü
liczbĊ
pełnych lat
uczestnict
wa
3
1 - Obiekt
sportowy
2 - Klub fitness/
siłownia
3 - Dom/
mieszkanie
4 - poza
infrastrukturą
sportową
(park, las itp.)
4
5
Główny organizator
Finansowanie zajĊü sportowych lub
rekreacyjnych, w których Pan/Pani
uczestniczył(a)
(dotyczy wyłącznie okresu 1 X 2011 r.
– 30 IX 2012 r.)
Czy i jak czĊsto
Pan/Pani
uczestniczył(a)
w zawodach
sportowych i
rekreacyjnych?
Forma finansowania
proszĊ podaü
czas
w godzinach,
minutach
godzin
1 - klub sportowy
2 - szkoła (SKS,
UKS)
3 - ognisko TKKF
4 - zespół LZS
5 - zakład pracy
6 - prywatny
organizator
7 - inni
organizatorzy
8 - bez organizatora
(indywidualnie, z
rodziną itp.)
9 - nie wiem
minut
6
proszĊ podaü
czas
w godzinach,
minutach
(nie dotyczy,
gdy w kolumnie
5 wskazano
odpowiedĨ 3)
godzin
7
minut
8
1 - całoĞü wydatków
poniósł
organizator
zajĊü
2 - czĊĞü wydatków
poniósł
uczestnik
3 - całoĞü wydatków
poniósł
uczestnik
4 - uczestnictwo nie
wiązało siĊ z
wydatkami
PrzeciĊtne
miesiĊczne
opłaty za
zajĊcia w
pełnych
złotych
1 - nie
uczestniczył(a)
2 - uczestniczył(a)
1–5 razy
w roku
3 - uczestniczył(a)
6–10 razy
w roku
4 - uczestniczył(a)
ponad 10 razy
w roku
10
11
Uwaga: W
przypadku
odpowiedzi 1 lub 4
kolumna 10 nie
powinna byü
wypełniona.
9
– 1037 –
Symbole
rodzajów
zajĊü
(dyscyplin/
sportów)
z pytania 8
1 - okazjonalnie
(w czasie
wakacji, na
urlopie)
2 - sporadycznie
(przeciĊtnie
raz
w miesiącu)
3 - 1-2 razy w
tygodniu/
w okresie
wypoczynku
sobotnioniedzielnego
4 - 3–5 razy w
tygodniu
5 - ponad 5 razy
w tygodniu
1 - miejscowoĞü
zamieszkania
2 - miejscowoĞü
usytuowania
miejsca pracy
lub nauki
3 - inna
miejscowoĞü
odległa do 5,0
km od miejsca
zamieszkania
4 - inna
miejscowoĞü
odległa od 5,1
do 10 km od
miejsca
zamieszkania
5 - inna
miejscowoĞü
odległa
powyĪej 10 km
od miejsca
zamieszkania
PrzeciĊtny czas
trwania zajĊü
PrzeciĊtny czas
dojazdu na
zajĊcia w obie
strony
Dziennik Ustaw
Uwaga: W pytaniach 10–11 w kolumnie 1 proszĊ wstawiü najwyĪej 5 symboli z pytania 8, dotyczących rodzajów zajĊü sportowych lub rekreacyjnych, w których Pan/Pani
uczestniczył(a).
zł
zł
zł
zł
zł
Poz. 446
Dziennik Ustaw
11. Charakterystyka uczestnictwa w obozach sportowych lub sportowo - rekreacyjnych w okresie od 1 X 2011 r. do 30 IX 2012 r.
Symbole
rodzajów
zajĊü
(dyscyplin/
sportów)
z pytania 8
Jak czĊsto Pan(Pani)
uczestniczył(a) w obozach
sportowych lub sportowo-rekreacyjnych
Czas trwania zajĊü
1 - raz w roku
2 - dwa razy w roku
3 - czĊĞciej niĪ dwa razy w roku
liczba dni
2
3
1
przeciĊtna
liczba godzin
w ciągu dnia
4
Główny organizator
5 - biuro podróĪy
6 - inny
organizator
(jaki?)
7- nie wiem
1 - klub sportowy
2 - szkoła (SKS,
UKS)
3 - ognisko TKKF
4 - zespół LZS
5
Forma finansowania
1 - całoĞü wydatków poniósł organizator
2 - czĊĞü wydatków poniósł uczestnik
3 - całoĞü wydatków poniósł uczestnik
4 - inna forma finansowania
Wydatki poniesione przez uczestnika
na udział w obozach sportowych
lub sportowo - rekreacyjnych,
łącznie z kosztami dojazdów na
zgrupowania (w pełnych złotych)
Uwaga: W przypadku odpowiedzi 1 lub
4 kolumna 7 nie powinna byü
wypełniona.
6
7
zł
zł
– 1038 –
zł
zł
zł
Uwagi ankietera:
Poz. 446