Szkoła Podstawowa Caspara Davida Friedricha w Kopańcu

Szkoła Podstawowa
Caspara Davida Friedricha w Kopańcu
58-512 STARA KAMIENICA TEL/FAX +48 75 - 14 - 264
[email protected]
www.spkopaniec.pl
KARTA ZAPISU DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ
Deklaruję, Ŝe syn/córka ………………………………………………………………………..
zamieszkały/a ………………………………………………………………………………..….
będzie uczęszczał/a od roku szkolnego …………………. do Szkoły Podstawowej im. C. D.
Friedricha w Kopańcu.
Informuję, Ŝe szkołą rejonową dla mojego dziecka jest:
……………………………………………………………………………………...................
…………………………………
miejscowość, data
……………………………………………………
podpis rodziców lub prawnych opiekunów
KWESTIONARIUSZ UCZNIA
1. Nazwisko i imiona ucznia ……………………………………………………..……………..
2. PESEL ………………………………………………………………………………………..
3. Data i miejsce urodzenia ……………………………………………………………………..
4. Adres zamieszkania …………………………………………………………………………..
5. Adres stałego zameldowania …………………………………………………………………
6. Nazwisko i imię ojca …………………………………………………………………………
7. Nazwisko i imię matki ……………………………………………………………………….
8. Nazwisko i imiona prawnych opiekunów ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
9. Adres zamieszkania rodziców lub opiekunów ……………………………….........................
…………………………………………………………………………………………………..
11. Telefony kontaktowe ……………………………………………………………………….
……………………………….
……………………………………………
(miejscowość, data)
(podpis rodziców lub prawnych opiekunów)
Przy zapisie do szkoły proszę dołączyć:
- metrykę urodzenia (do skopiowania)
- jedno zdjęcie do legitymacji (aktualne)
Szkoła Podstawowa
Caspara Davida Friedricha w Kopańcu
58-512 STARA KAMIENICA TEL/FAX +48 75 - 14 - 264
[email protected]
www.spkopaniec.pl
Niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyraŜam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i
udostępnianie danych osobowych zawartych w karcie, w systemach informatycznych szkoły
oraz organów uprawnionych do nadzoru nad jednostkami oświatowymi. Przetwarzanie
danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.
U. z 2002r. Nr 101, poz. 962 z późniejszymi zmianami).
Oświadczam, Ŝe wyraŜam zgodę na rejestrowanie wizerunku mojego dziecka podczas zajęć,
konkursów i uroczystości szkolnych organizowanych przez Szkołę oraz wykorzystywanie
tego wizerunku poprzez umieszczanie zdjęć na stronie internetowej szkoły oraz tablicach
ściennych i folderze szkolnym w celu informacji i promocji Szkoły.
Podstawa prawna:
1. Ustawa o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 962 z
późniejszymi zmianami).
2. Ustawa o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2006r. nr 90, poz.
631 ze zmianami).
……………………………………………..
Podpis rodziców/prawnych opiekunów
Szkoła Podstawowa
Caspara Davida Friedricha w Kopańcu
58-512 STARA KAMIENICA TEL/FAX +48 75 - 14 - 264
[email protected]
www.spkopaniec.pl
WYPEŁNIA PRZEDSZKOLE
Zaświadcza się, iŜ dziecko w roku szkolnym 2011/2012 uczęszczało do przedszkola
nr………………………………………………………………………………………………...
w okresie od ………………………………………. do ………………………….……………
…….………………………………..
(podpis i pieczęć dyrektora przedszkola)