Formularz rejestracyjny

DIECEZJA DROHICZYŃSKA
ŚWIATOWE DNI MŁODZIEŻY KRAKÓW 2016
FORMULARZ REJESTRACYJNY
DLA UCZESTNIKA ŚDM KRAKÓW 2016 Z DIECEZJI
DROHICZYŃSKIEJ
(zapisać mogą się osoby od 14 roku życia)
1. Dane uczestnika:
Imię i Nazwisko:
Data urodzenia:
Adres:
Miejsce urodzenia:
Parafia:
Nr telefonu:
Szkoła:
Pesel:
Klasa:
Nr Dowodu:
e-mail:
Typ Pakietu:
Kogo zawiadomić w razie wypadku (osoba, adres, telefon) :
2. Przynależność kandydata do
sportowych itp. (wymienić)
organizacji, stowarzyszeń, ruchów, klubów
1. …………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………
………………………………………..
podpis uczestnika