Kryteria kontroli higieny.
Transkrypt
Kryteria kontroli higieny.
DZPZ/333/15UEPN/20102 Załącznik nr 2 do umowy Kryteria kontroli higieny. 1. Ocena higieny Szpitala prowadzona jest w skali punktowej, za pomocą protokołów kontroli (Protokół kontroli oddziału, Protokół kontroli bloku operacyjnego). W protokołach zawarto kryteria oceny. Każda wymieniona pozycja punktowana jest w zależności od stopnia spełnienia danego kryterium. Jeżeli któraś z wymienionych pozycji nie dotyczy kontrolowanej jednostki lub procedury, w miejscu punktacji wpisujemy ND (nie dotyczy) i odejmujemy 1 punkt od ogólnej sumy punktów. 2. System punktacji 2.1. Stwierdzone zaniedbanie 2.2. Kryterium zachowane 2.3. Kryterium nie dotyczy danej jednostki - 0 punktów 1 punkt ND ( - 1 punkt) Po zakończeniu kontroli sumuje się uzyskane punkty i porównuje do sumy punktów możliwych do uzyskania dla danego protokołu. Ocena skażenia bakteriologicznego następuje na podstawie badań mikrobiologicznych: - mydła w płynie, - powierzchni mających kontakt z pacjentem / czysta pościel, koce , powierzchnie mebli i innego wyposażenia sal chorych przygotowanych dla pacjentów po zabiegach operacyjnych i dla pacjentów przyjmowanych na oddział/. - powietrza metodą swobodnej sedymentacji Czystość mydła w płynie oraz powierzchni mających kontakt z pacjentem dyskwalifikuje: obecność patogenów obecność flory jelitowej - np.: Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Enterococcus pałeczki Enterobacteriaceae 3. Kontrola powierzchni odbywa się metodą odcisków pozwalającą na ilościową i jakościową ocenę skażenia bakteriologicznego. Dopuszcza się ilość komórek drobnoustrojów / 100 cm2 : < 10 - dla sal operacyjnych , gabinetów zabiegowych , gabinetu rozpuszczania cytostatyków, i sal pacjentów z immunosupresją, < 20 - dla sal pooperacyjnych, OIOM < 100 – dla pozostałych sal chorych Sale dla pacjentów z immunosupresją są oznakowywane na oddziałach zgodnie ze stanem faktycznym 4. Kontrola metodą swobodnej sedymentacji określa się liczbę drobnoustrojów w 1m3 powietrza. DZPZ/333/15UEPN/20102 Załącznik nr 2 do umowy 5. Normy bakteriologiczne powietrza Pomieszczenia I klasy czystości : do 70 kom./ m3 ( najwyższa aseptyka ) - sale operacyjne wysokoaseptyczne pracownia rozpuszczania cytostatyków sale łóżkowe specjalne (immunosupresja) centralna sterylizatornia - „ część czysta” Pomieszczenia II klasy czystości : do 300 kom./ m3 ( niski poziom bakterii ) - Blok operacyjny sale pooperacyjne Oddział Intensywnej Terapii gabinety zabiegowe/ pracownie badań inwazyjnych gabinety endoskopii Oddział Intensywnej Terapii Noworodka Pomieszczenia III klasy czystości : do 700 kom./ m3 ( normalny poziom bakterii) - Izba przyjęć sale chorych centralna sterylizatornia - „ część brudna” 6. Bieżącą kontrolę oddziałów przeprowadzają pielęgniarki oddziałowe i/lub ordynatorzy oraz kierownicy poszczególnych komórek organizacyjnych Szpitala. 7. Bieżącą kontrolę ciągów komunikacyjnych ogólnodostępnych, wind i toalet ogólnodostępnych przeprowadzają uprawniwni pracownicy Działu Eksploatacji 8. Okresową kontrolę higieny przeprowadzi komisja co najmniej dwa razy w miesiącu: - Przełożona Pielęgniarek - Członkowie Zespołu ds. Zakażeń Szpitalnych - przedstawiciele Działu Eksploatacji. 9. Kontrolę czystości mikrobiologicznej mydła, powierzchni oraz powietrza przeprowadzają członkowie Zespołu ds. Zakażeń Szpitalnych .