Moje zdjęcie z produktem Bohuski

FORMULARZ ZGŁOSZENIA KONKURSOWEGO
DO KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO
Moje zdjęcie z produktem Bohuski
imię:
nazwisko:
imię i nazwisko/pseudonim/nazwa używane w serwisie Facebook.com:
adres e-mail:
telefon:
adres na jaki ma zostać wysłana wygrana:
produkt Bohuski przestawiony na zgłoszonym zdjęciu (nazwa, rozmiar, kolor, itp.):
Zaświadczam pod odpowiedzialnością karną prawdziwość powyższych danych oraz
oświadczam, że zapoznałam(-em) się z treścią regulaminu konkursu „Moje zdjęcie z produktem Bohuski”
i akceptuję jego postanowienia.
podpis uczestnika:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb organizacji konkursu
„Moje zdjęcie z produktem Bohuski”, zgodnie z ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).
podpis uczestnika: