wniosek o przeniesienie wodomierza głównego w obrębie
Transkrypt
wniosek o przeniesienie wodomierza głównego w obrębie
WNIOSEK O PRZENIESIENIE WODOMIERZA GŁÓWNEGO W OBRĘBIE POMIESZCZEŃ BUDYNKU „Wodociągi Kłodzkie” Sp. z o.o. ul. Piastowska 14B 57-300 Kłodzko POWTÓRNE OPLOMBOWANIE PODLICZNIKA W OKRESIE WAŻNEJ CECHY * data przyjęcia wniosku LEGALIZACYJNEJ Nr Odbiorcy: * - wypełnia pracownik Działu Zbytu PROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI ….............................................. miejscowość i data WNIOSKODAWCA: Imię …................................................ Nazwisko …........................................................... ............................................... Nazwa firmy ….................................................................................................................................................................... Adres zamieszkania …........................................................................................................................ ................................... Adres do korespondencji ….................................................................................................... ............................................. PESEL: NIP: TEL: …..................................................... E-MAIL: ….................................................... WNIOSEK O PRZENIESIENIE WODOMIERZA GŁÓWNEGO W OBRĘBIE POMIESZCZEŃ BUDYNKU Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na przeniesienie wodomierza głównego w obrębie pomieszczenia budynku w nieruchomości przy ul. …................................... w Kłodzku. Należność za usługę (wg kalkulacji indywidualnej) opłacę po otrzymaniu faktury. ….................................................. /podpis czytelny/