UPOWAŻNIENIE

Oława, dnia .....................................
UPOWAŻNIENIE
Upoważniam do załatwienia moich spraw w Wydziale Komunikacji Starostwa
Powiatowego w Oławie ..........................................................................................................
(nazwisko i imię)
legitymującą się dowodem osobistym - seria nr ....................................................................
wydanym przez ....................................................................., Pesel .....................................
Adres zamieszkania ...............................................................................................................
......................................................................
czytelny podpis osoby upoważniającej