mucoderm - Rawex Dental

Regeneracja tkanek twardych i miękkich w stomatologii
botiss
biomaterials
mucoderm
®
3D-Regenerative Tissue Graft
tkanka miękka
Sposób użycia, wskazania i przypadki kliniczne
Dr Adrian Kasaj i Dr Krzysztof Chmielewski
naturalny
stabilny
trójwymiarowy
PD Dr med. dent. Adrian Kasaj
System Regeneracji botiss
maxresorb® flexbone
Specjalista periodontolog
Katedra Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii na Uniwersytecie w Mainz
collacone®..max
Curriculum Vitae
syntetyczny + naturalny
kolagen
Augmentacja
6-9
miesięcy
tkanka kostna
Gojenie
encjał Biologiczny
y
syntetyczn
4-6
miesięcy
2-3
miesiące
Bariera
3-6
miesięcy
naturalny kolagen
4-6
miesięcy
collprotect®
membrane
Jason®
membrane
cj a
Pot
ludz
ki
4-6
miesięcy
collacone®......
Jason® fleece
2-4
tygodnie
low ana Degrada
6-9
miesięcy
6-9
miesięcy
y
łow
wo
cerabone®
ne
ntro
maxresorb®
n iki B io mi met y cz
tkanka miękka
3-4
miesiące
Resorpcja
maxresorb®
inject
3-4
miesiące
Ko
maxgraft®
bonebuilder
ład
Sk
Regeneracja
maxgraft®
maxgraft®
bonering
Ochrona
Integracja
W ie
NA
UK
dza W
ysokiej Jak
i
ośc
A
botiss academy
EDUKACJA
KLI
mucoderm®
Integracja
NIK
1994-2000
2000-2001
2001-2009
2001
2002-2005
2006
2007
2009 2009
Studia Stomatologiczne w Zagrzebiu, Chorwacja
Dentysta w praktyce prywatnej w Neustadt/Weinstrasse, Niemcy
Asystent na wydziale Stomatologii Zabiegowej i
Periodontologii na Uniwersytecie w Mainz
Wydział Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii,
Uniwersytet w Mainz
Edukacja podyplomowa w Periodontologii na Wydziale Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii
Uniwersytetu w Mainz
Specjalista periodontologii Niemieckiego Towarzystwa Periodontologicznego (DGP/EFP) Specjalista periodontologii Europejskiego
Stowarzyszenia Stomatologicznego (EDA)
Habilitacja na Wydziale Stomatologii Zabiegowej i
Periodontologii, Uniwersytet w Mainz
Docent (Associate Profesor) na Wydziale Stomatologii
Zabiegowej i Periodontologii, Uniwersytet w Mainz
Autor i współautor ponad 80 publikacji naukowych w dziedzinie periodontologii i biomateriałów, liczne kursy i
wykłady na forum krajowym i międzynarodowym z zakresu leczenia periodontologicznego i periodontologicznej
A
bone & tissue days
chirurgii plastycznej.
Dr Krzysztof Chmielewski
Prezydent Polskiej Akademii Stomatologii Estetycznej
Curriculum Vitae
cerabone®
maxresorb®
inject
maxresorb®
maxgraft®
maxgraft®
bonering
maxgraft®
bonebuilder
naturalny materiał
kościozastępczy
pochodzenia wołowego
syntetyczna wstrzykiwana
pasta kościozastępcza
dwufazowy fosforan wapnia
przetworzony allogeniczny
materiał kościozastępczy
przetworzone allogeniczne
pierścienie kostne
zindywidualizowany blok
allogeniczny
Ukończył studia na Uniwersytecie Medycznym w Gdańsku w 1993 roku.
Od 1996 roku prowadzi własną praktykę dentystyczną skupioną na
leczeniu estetycznym i implantologii.
Ukończył studia podyplomowe uzyskując tytuł “Master of Science in
Oral Implantology” na Uniwersytecie im. W.Goethego we Frankfurcie.
Student Dr John’a Koisa w Seattle.
Wykładowca w programie Curriculum Implantologicznego na
Uniwersytecie im. W.Goethego we Frankfurcie nad Menem.
maxresorb®
flexbone
collacone® max
mucoderm®
Jason®
membrane
collprotect®
membrane
collacone®......
Jason fleece®
elastyczne bloki
(kompozycja kolagenu i
fosforanu wapnia)
plastyczny stożek
(kompozycja kolagenu i
fosforanu wapnia)
trójwymiarowa matryca
kolagenowa zastępująca
przeszczep tkanki miękkiej
Resorbowalna, naturalna
membrana do zabiegów
GBR/GTR
naturalna membrana
kolagenowa
kolagenowy hemostatyk
(stożek/gąbka)
Międzynarodowy wykładowca z zakresu implantologii, stomatologii
estetycznej i fotografii dentystycznej.
Autor wielu artykułów i publikacji międzynarodowych.
Fotograf i filmowiec.
2
3
mucoderm® Materiał zastępujący przeszczep tkanki miękkiej
Wyniki naukowe
Biokompatybilność potwierdzona przez testy żywotności MTT in vitro
mucoderm® jest trójwymiarową matrycą kolagenową otrzymaną ze skóry
wieprzowej, która przeszła wielostopniowy proces oczyszczania w wyniku
kiem tego jest tójwymiarowa stabilna matryca złożona z kolagenu i elastyny.
Mucoderm® wspiera rewaskularyzację i szybką integrację tkanki miękkiej
Histologia mucoderm® po 3 miesiącach;
dobra rewaskularyzacja
Fibroblasty dziąsłowe na mucodermie®
Po wprowadzeniu w miejsce biorcze, krew własna pacjenta wnika
3 dni
6 dni
MTT assay gingival fibroblasts
coderm®. Na początku 6 dnia, test
żywotności MTT wykazał znacząco
12 dni
wyższą
żywotność
fibroblastów,
komórek śródbłonka i osteoblastów
na mucodermie® w porównaniu
z grupą kontrolną (p>0.05).
1200
materiału i rozpoczyna się proces rewaskularyzacji. Stopień rewaskularyzacji
potwierdza
miarowej matrycy kolagenowej mu-
OD (optical density - gęstość optyczna)
żywotność komórek
w trójwymiarową sieć mucodermu®, wnosząc komórki gospodarza do
żywotności
wysoką biokompatybilność trójwy-
400
350
300
250
200
150
100
50
0
którego zostały usunięte wszystkie potencjalne czynniki odrzutowe. Skut-
i jest istotną alternatywą dla przeszczepów własnej tkanki łącznej pacjenta.
Ocena
OD (optical density - gęstość optyczna)
żywotność komórek
1000
800
zależy od stanu zdrowia pacjenta i innych czynników biologicznych i
mucoderm®
600
400
niebiologicznych.
control
200
0
Struktura 3D naturalnej tkanki kolagenowej
SEM: mucoderm® w powiększeniu
Komórki HUVEC na mucodermie®
3 dni
6 dni
12 dni
Analiza MTT komórek śródbłonka
OD (optical density - gęstość optyczna)
żywotność komórek
600
Matryca mucoderm® składa się z czystego kolagenu wieprzowego bez sztucznego usieciowania lub dodatkowych procesów chemicznych. Zdjęcia mu-
500
codermu z mikroskopu elekronowego (SEM) pokazują szorstką i porowatą
®
400
300
strukturę kolagenową, która prowadzi komórki tkanki miękkiej i naczynia
200
krwionośne.
100
0
Rodzina produktu mucoderm
Właściwości i Zalety
®
- Naturalna matryca kolagenowa
- Sterowane unaczynienie i integracja
- Zastępuje przeszczep tkanki łacznej
- Przemodelowuje się w tkankę własną pacjenta
15x20
30x40
20x30
- Czas resorpcji: 6-12 miesięcy
Osteoblasty na mucodermie
®
3 dni
6 dni
Analiza MTT osteoblastów
12 dni
Obrazy z mikroskopu elektronowego
Naturalna sieć kolagenowa 3D mucodermu®
Naturalna struktura kolagenowa mucodermu® szybko absorbuje płyny/
- Grubość 1,2-1,7mm
krew, stabilizuje skrzep, wspomaga formowanie i kierunek nowych naczyń
- Rozciągliwy (mokry i suchy)
krwionośnych i pozwala na szybką integrację tkanki z matrycą kolagenową.
- Szybka rehydracja
- Łatwe stosowanie, aplikacja i mocowanie
Dostępne rozmiary mucoderm®
Specyfikacja produktu
mucoderm®
Nr art.
Rozmiar
Zawartość
701520 15x20mm 1 sztuka
702030 20x30mm 1 sztuka
703040 30x40mm 1 sztuka
4
Opakowanie mucoderm®
Zwarta struktura kolagenu
Trójwymiarowa sieć włókien
Włókna kolagenowe
5
Aplikacja mucodermu®
Sposób użycia matrycy mucoderm®
w leczeniu ubytków recesji dziąsłowych
Ogólne stosowanie produktu
Rehydracja
Recesje dziąsłowe są nie tylko problemem estetycznym, ponieważ mogą
prowadzić do powstania problemów klinicznych takich jak nadwrażliwość kor-
Konieczne jest odpowiednio długie zwilżenie mucodermu® przed jego
zeni, próchnica na powierzchni szyjki korzenia zęba i abrazji korzenia. Obec-
zastosowaniem. Rehydracja powinna być przeprowadzona w sterylnym
nie „złotym standardem“ dla leczenia recesji perio są przeszczepy autogennej
roztworze soli fizjologicznej lub krwi przez okres 5 do maksimum 15 mi-
tkanki łącznej. Augmentacja i pobranie tkanki jest często bolesnym zabiegiem
dla pacjenta. Aplikacja materiału do regeneracji zastępującego pobranie autogennego przeszczepu tkanki miękkiej, spotyka się z lepszą akceptacją procedury chiurgicznej przez samego pacjenta. Prawidłowa aplikacja i postępowanie
nut, zależnie od techniki aplikacji i oczekiwanej elastyczności matrycy (im
Matryca mucoderm jest dostępna w 3 rozmiarach
®
Po rehydracji mucoderm® może być łatwo docięty do oczekiwanego rozmi-
malnych estetycznie rezultatów klinicznych. Przedstawione wskazówki apli-
aru przy pomocy ostrza lub nożyczek. Gdy matryca mucoderm® jest krótko
kacji są oparte na klinicznych rezultatach i zostały stworzone we współpracy
zwilżona odpowiednie docięcie i zaokrąglenie brzegów dodatkowo zapobiega
z Dr Adrianem Kasaj, specjalistą Periodonotologii na Wydziale Stomatologii
uszkodzeniu tkanek miękkich w trakcie zamykania płata.
Zabiegowej i Periodontologii na Uniwersytecie w Mainz.
Rehydracja mucodermu® sterylną solą
fizjologiczną
fektów recesji, zwłaszcza gdy pacjent nie zgadza się na pobranie przeszcze-
Gdy mucoderm® jest używany w leczeniu recesji dziąsłowych należy zawsze
klinicznych i efektu estetycznego powinny być najpierw ostrożnie rozważone
unikać jego ekspozycji. Zadbaj, aby pozycjonowany płat całkowicie zakrył
i przedyskutowane z pacjentem. Możliwość spełnienia oczekiwań pacjenta
matrycę mucoderm®. Uzyskanie pierwotnego zamknięcia tkanek nad przes-
a także dobry i kontrolowany stan jego zdrowia są niezbędnymi elementami
Perfekcyjne stosowanie mucodermu® po rehydracji krwią
Specyfikacja produktu
Gdy stosowana jest technika płata rozszczepionego należy zadbać o
Jako zasadę należy przyjąć, że pełne pokrycie recesji możlwe jest w przy-
prawidłowe umocowanie matrycy mucoderm®. Może być to osiągnięte
padku ubytków klasy I i II Miller‘a. Podobnie przewidywalność i sukces jest
przez przyszycie matrycy do nienaruszonej okostnej za pomocą szwów
lepszy dla leczenia ubytków w szczęce niż w żuchwie. Mucoderm® może być
Po zabiegu chirurgicznym należy unikać każdego mechanicznego urazu lecCollagen triple helix
zonej okolicy. Pacjent powinien być poinstruowany, aby nie czyścił zębów w
okolicy operowanej przez kolejne 4 tygodnie po zabiegu chirurgicznym. Kontrola płytki bakteryjnej może być łatwo osiągnięta przez stosowanie płukanek
z roztworem 0,2% chlorhexydyny. Pacjent powinien być umawiany na wizyty
wanie materiału przeszczepowego. Wczesna ekspozycja może prowadzić do
Mocowanie
defektów klasy I i II Miller‘a jest bardziej przewidywalny niż w klasach III i IV.
Postępowanie pozabiegowe
zczepem mucoderm® pozwala na penetrację naczyń krwionośnych i wbudoniepowodzenia leczenia.
Bez względu na zastosowaną technikę sukces kliniczny leczenia w przypadku
włączając przesunięcie dokoronowe płata i technikę kopertową.
dermu® przez odpowiednie nacięcie matrycy po obydwu stronach (technika
Ekspozycja
pu tkanki z podniebienia. Mimo wszystko, oczekiwania na temat rezultatów
użyty w połączeniu z wszystkimi technikami chirurgii śluzówkowo-dziąsłowej
Do pokrywania defektów wielopunktowych możliwe jest wydłużenie mucomesh graft) i rozciągnięcie jej.
Mucoderm® oferuje bezpieczną i efektywną alternatywę dla pokrywania de-
osiągnięcia sukcesu leczenia.
Przycinanie
Kształt i rozmiar matrycy powinien być dopasowany do rozmiaru ubytku.
z materiałem jest warunkiem wstępnym dla uzyskania przewidywalnych i opty-
Dobór pacjentów
dłuższy czas rehydracji tym wyższa elastyczność materiału mucoderm®).
mucoderm® przygotowany do aplikacji technik
mesh graft
ciągłych lub krzyżowych.
Szycie Płaty powinny być zawsze zszyte w sposób wolny od napięć.
Podsumowanie sposobu użycia
Rehydracja - od 5 do 15 minut
Kształtowanie - użyj skalpel lub nożyczki, aby nadać pożadany kształt
Ekspozycja - zawsze unikaj obnażenia mucodermu®
Fixation - staraj się przyszyć mucoderm®, aby uniknąć mikroruchów
kontrolne co tydzień w celu oceny gojenia i kontroli płytki bakteryjnej.
6
7
Aplikacja mucodermu® przy leczeniu
recesji dziąsłowych
Postępowanie specjalne
Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE
Aplikacja mucodermu® techniką Mesh Graft
W przypadku recesji mnogich gdy długość materiału jest niewystarczająca, matrycę mucoderm® można wydłużyć
poprzez zastosowanie techniki mesh graft. Mucoderm® może być nacięty odpowiednio po dwóch stronach i wówczas można go wydłużyć przez rozciąganie.
Mnogie recesje dziąsłowe w pozycjach
zębów 21,22 i 23 przed leczeniem
Mucoderm® został nacięty po obydwu
stronach w celu wydłużenia matrycy dla
pokrycia wszystkich obnażonych korzeni
Dobry wygląd tkanki miękkiej i pokrytych korzeni zębowych 10 dni po zabiegu chirurgicznym
3 miesiące po zabiegu: znaczące pokrycie korzeni zębowych i wzrost grubości
tkanki brzeżnej
Przygotowany został płat rozszczepiony i
mucoderm® został wprowadzony i ułożony
na obnażone korzenie; płat został spozycjonowany i zszyty nad przeszczepem
Pokrycie recesji techniką dokoronowo przesuniętego płata
Schemat aplikacji mucodermu® przez dokoronowe przesunięcie płata
Obraz kliniczny recesji korzeniowej przed aplikacją mucodermu®
Preparacja płata rozszczepionego przez wykonanie cięcia w
kieszonce i dwóch pionowych
cięć odbarczających
Przycięty i dopasowany mucoderm® wprowadzony nad
korzeniem
Przesunięcie dokoronowe
płata, przykrycie mucodermu® i
założenie szwów.
Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE
Leczenie pojedynczej recesji z mucodermem® techniką dokoronowego przesunięcia płata
Recesja dziąsłowa w pozycji zęba 43
przed leczeniem z matrycą mucoderm®
Rehydracja matrycy mucoderm® w sterylnym roztworze soli fizjologicznej
Płat jest przesunięty dokoronowo ponad
powierzchnią korzenia i mucodermu® i
ustabilizowany szwami
Sytuacja kliniczna 6 tygodni po zabiegu
obrazuje znaczące pokrycie korzeni i
pogrubienie brzeżnej tkanki dziąsłowej
Preparacja płata rozszczepionego z dwoma pionowymi cięciami odbarczającymi
i wprowadzenie mucodermu® na
powierzchnię obnażonego korzenia
Wskazania
Periodontologia
Wskazaniami do użycia mucodermu® są zabiegi sterowanej regeneracji tkanek, w periodontologii i recesjach tkanki miękkiej. Przeszczep może być użyty w połączeniu z:
- Dokoronowym przesunięciem płata
- Bocznym przesunięciem płata
- Techniką kopertową
- Techniką tunelową
Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE-Leczenie mnogich recesji i pogrubienie
tkanki miękkiej z użyciem mucoderm® i techniki dokoronowego przesunięcia płata
Implantologia, Chirurgia Szczękowa i Szczękowo-Twarzowa
Pozostałe możliwości zastosowania mucodermu® to:
- Augmentacja tkanki miękkiej / pogrubienia
- Przykrycie implantów wprowadzonych natychmiastowo lub wcześnie w zębodołach poekstrakcyjnych
- Ograniczona augmentacja wyrostka przy implantacjach późnych
- Rekonstrukcja wyrostka zębodołowego przy leczeniu protetycznym
8
Recesje dziąsłowe w pozycjach zębów
23,24 i 25 przed leczeniem z matrycą
mucoderm®
Preparacja płata i umieszczenie mucodermu® nad powierzchnią obnażonych
korzeni
Sytuacja 12 tygodni po zabiegu: pokrycie
korzeni i wyraźne pogrubienie
9
brzeżnej tkanki miękkiej
Pokrycie recesji techniką zmodyfikowaną dokoronowego przesunięcia płata
(wg Zuchelli)
Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE
Pokrycie recesji techniką kopertową
Schematyczny rysunek aplikacji mucodermu® w zmodyfikowanej technice dokoronowego przesunięcia płata
Obraz kliniczny recesji korzeni przed wprowadzeniem
mucodermu®
Cięcia w obrębie brodawek
dziąsłowych są odsunięte około
3mm od szczytu brodawek
Przeszczep jest wprowadzony poniżej nienaruszonych brodawek
Recesja dziąsłowa przy zębie 13 przed
leczeniem z matrycą mucoderm®; widoczna
tkanka zbliznowaciała po wcześniejszych
zabiegach
Mucoderm® został zwilżony i docięty do
kształtu defektu nad korzeniem
Pondabłonkowa kieszeń jest przygotowana przez wykonanie cięcia
rozszczepiającego; mucoderm® jest
umieszczony w kieszeni
Po wprowadzeniu mucodermu® płat jest
mocowany w taki sposób, aby przykrył
całkowicie przeszczep
Preparacja powierzchni korzeni skalerem
i kondycjonwanie 24% żelem EDTA przez
2 minuty
Sytuacja po plastyce dziąsłowej usunięcia
tkanki zbliznowaciałej
Płat całkowicie pokrywa
przeszczep i jest utrzymywany w miejscu przez indywidualne szwy podwieszające
Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE
Pokrycie recesji z mucoderm® techniką modyfikowanego przesunięcia dokoronowego płata
Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE
Pokrycie mnogich recesji z mucoderm® techniką tunelową
Mnogie recesje przy zębach 12,13 i 14
przed leczeniem z mucoderm®
Płat został przemieszczony dokoronowo
ponad powierzchnią korzeni i matrycą
mucoderm®
Od zęba 11 do 15 wykonano cięcie w
kieszonkach i płat rozszczepiony został
uniesiony
mucoderm® po rehydracji został
przycięty i umieszczony nad
obnażonymi korzeniami
Preparacja powierzchni korzeni skalerem i kondycjonwanie 24% żelem EDTA
przez 2 minuty
Wykonanie cięcia okrężnego w kieszonkach zębów 22 i 25, rozszczepienie płata i
podważenie brodawek z użyciem instrumentu do tunelingu
Zwilżony i docięty mucoderm® sprawdzany jest w dopasowaniu kształtu do
ubytku. Mucoderm® jest umieszczany nad
powierzchnią korzeni przez wciągnięcie go
do tunelu w tkankach miękkich
Płat został przesunięty nad matrycą
mucoderm® i umocowany szwami
3 miesiące po zabiegu: znaczące pokrycie wcześniej obnażonych korzeni
w połączeniu z pogrubieniem brzeżnej
tkanki miękkiej
3 miesiące po zabiegu: znaczące pokrycie korzeni i wzrost grubości tkanki
brzeżnej
Porady
10
Obraz kliniczny przed leczeniem.
Recesje dziąsłowe przy zębach 23 i 24
- uzyskaj kontakt mucodermu® i okostnej i unieruchom matrycę kolagenową poprzez szycie do okostnej stosując pojedynczy szew ciągły lub szwy krzyżowe
- gdy matryca jest krótko zwilżana, docięcie i złagodzenie jej brzegów ograniczy możliwość usz-
kodzenia tkanki dziąsłowej po zamknięciu płata
Wskazówki
- Przy technice tunelowej zalecana jest przedłużona rehydracja mucodermu®: 10 do 15 minut
- Wymagane jest umocowanie matrycy przez zastosowanie ciągłego szwu pojedynczego lub
szwy krzyżowe
11
Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk/PL
Augmentacja przedsionkowa tkanki miękkiej z użyciem matrycy kolagenowej mucoderm®
zastępującej przeszczep tkanki miękkiej
Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk/PL
Pokrycie recesji korzeni z użyciem matrycy kolagenowej mucoderm®
zastępującej przeszczep tkanki miękkiej
Sytuacja wyjściowa obrazująca wydłużoną
koronę w pozycji 12 osadzoną na implancie
Sprawdzenie poprawności osadzenia
implantu; implant znajduje się w oknie
estetycznym
Rozszczepienie płata śluzówkowego i brodawek; okostna jest nienaruszona i pozostaje na kości; widoczna krawędź implantu
Wyjściowa sytuacja: recesje dziąsła przy
dwóch zębach przedtrzonowychh
Zdjęcie korony tymczasowej z implantu w
pozycji zęba 13
Oczyszczenie powierzchni zębów przedtrzonowych z osadów
Dopasowanie i wszycie matrycy kolagenowej mucoderm® zastępującej przeszczep łącznotkankowy
Stabilizowanie i wszywanie matrycy
mucoderm® szwami resorbowalnymi 5-0
(PGA)
Matryca mucoderm® umocowana na
swoim miejscu; widoczna bardzo dobra
adaptacja i nasączenie matrycy krwią
Przygotowanie powierzchni zębów przedtrzonowych i siekacza bocznego za
pomocą antybiotyku (Doxycycline)
Rozszczepienie płata z wykonaniem jednego cięcia pionowego dystalnego
Przygotowanie płata i sprawdzenie jego
mobilizacji poprzez przesunięcie dokoronowe
Finalne mocowanie powierzchowne
płata szwami nieresorbowalnymi 6-0 z
dokoronowym przesunięciem
Gojenie i stabilizacja 3 tygodnie po
zabiegu
1 rok po zabiegu
Matryca kolagenowa mucoderm®
zastępująca przeszczep łącznotkankowy
ustabilizowana szwami resorbowalnymi
(PGA)
Matryca kolagenowa mucoderm®
szybko wchłania krew i jej składniki i
adaptuje się do podłoża
Widok po zakończeniu zabiegu i osadzeniu korony tymczasowej przykręcanej na
implancie
Matryca mucoderm® po rehydracji i docięciu
do optymalnego kształtu przed aplikacją
Wprowadzenie przedsionkowe matrycy
mucoderm® w przygotowaną wcześniej
rozszczepioną kieszeń w obrębie tkanek
miękkich
Ułożenie i spozycjonowanie matrycy mucoderm® wokół śruby gojącej osadzonej
na implancie, przed stabilizacją szwami
Obraz tkanek po zdjęciu szwów. 2 tygodnie
po zabiegu
Gojenie i stabilizacja tkanek. Obraz
kliniczny 2 miesiące po zabiegu
Gojenie i stabilizacja tkanek. Obraz
kliniczny 4 miesiące po zabiegu
Odsłonięcie implantu z augmentacją tkanki miękkiej
Stabiliny układ tkanek miękkich 4 miesiące po augmentacji mucoderm® przed
przystąpieniem do wykonania docelowej rekonstrukcji protetycznej na implantach
12
1 rok po zabiegu
13
Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk/PL
Pokrycie recesji korzeni techniką tunelową z użyciem matrycy kolagenowej mucoderm®
zastępującej przeszczep tkanki miękkiej
Wyjściowa sytuacja: recesja dziąsła przy
przy pierwszym zębie przedtrzonowym
Oczyszczenie powierzchni zębów z
osadów
Przygotowanie powierzchni zęba za
pomocą antybiotyku (Doxycycline) - 2
minuty
Inne zastosowania kliniczne
Augmentacja tkanek miękkich / pogrubienie: Dr Tiziano Testori, Como/IT
Drugi etap chirurgiczny:
odsłonięcie 3 implantów w
żuchwie po stronie lewej
Płat rozszczepiony i mucoderm® przyszyty do
okostnej w celu pogrubienia
tkanki miękkiej
Płat umocowany szwami z
pozostawieniem odsłoniętej
okostnej na grzbiecie wyrostka
w celu wtórnego ziarninowania
Sytuacja 1 rok po zabiegu:
obecna jest odpowiednia ilość i
jakość tkanki skeratynizowanej
Pokrycie recesji: PD Dr Stefan Hägewald, Berlin/DE
Przygotowanie pod preparację tunelu w
tkankach miękkich w celu wprowadzenia mucodermu®)
Preparacja tunelu poprzez rozszczepienie wewnętrzne płata
Przed wprowadzeniem matrycy konieczne
jest sprawdzenie mobilności płata
Kliniczna sytuacja wyjściowa
z widoczną recesją w obrębie
zęba 23 przed wprowadzeniem
mucoderm®
Przygotowanie matrycy mucoderm® do wprowadzenia i umocowania w miejscu biorczym
w celu pokrycia recesji nad
korzeniem zęba
Płat został przesunięty dokoronowo w celu pokrycia mucodermu® i korzeni zębów a
następnie umocowany został
szwami
Sytuacja 6 miesięcy po zabiegu: stabilna sytuacja tkanek
miękkich pokrywających
wcześniejsze recesje przy
zębach
Augmentacja wyrostka: Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk/PL
Sprawdzenie mobilności płata przez
jego przesunięcie dokoronowe wolne od
napięcia
Przycięta matryca mucoderm przed
wprowadzeniem do tunelu w tkankach
miękkich
Mucoderm® wprowadzony w tunel w
tkankach miękkich. Membrana musi być
pokryta w pełni tkankami miękkimi
Wykonanie perforacji w
obrębie warstwy korowej wyrostka przy pomocy narzędzi
piezochirurgicznych w celu
poprawy odżywienia dla bloku
kostnego
Mocowanie bloku
korowogąbczastego
maxgraft® śrubami do
osteosyntezy Ustomed
Zabezpieczenie bloku
kostnego warstwą materiału
cerabone® i pokrycie matrycą
mucoderm® pełniącą rolę
zaporową oraz zwiększającą
objętość tkanek miękkich
Szwy nieresorbowalne
stabilizują pozycję płata i
uszczelniają brzegi rany
Pokrycie recesji techniką tunelową: Dr Ziv Mazor, Ra‘anana/IL
Stabilizacja pozycji tkanek miękkich
szwami. Konieczne jest całkowite pokrycie
mucodermu® tkankami miękkimi
Gojenie tkanek - 7 dni po zabiegu
Gojenie tkanek - 7 tygodni po zabiegu
Sytuacja kliniczna przed
zabiegiem chirurgicznym
Wprowadzenie mucodermu®
techniką tunelową
Sytuacja kliniczna 3 miesiące
po zabiegu
Obraz kliniczny po 3 latach
od przeprowadzenia zabiegu
1 rok po zabiegu
14
15
Regeneracja tkanek twardych i miękkich w stomatologii
Innowacja.
Regeneracja.
Estetyka.
tkanka miękka
edukacja
tkanka kostna
Tel: +48 (58) 553 03 66
[email protected]
www.botiss.com.pl
botiss
biomaterials