WNIOSEK Starostwo Powiatowe w Łęcznej

WNIOSEK
......................................................
…………………………………
(miejscowość, data)
......................................................
(imię i nazwisko lub nazwa właściciela)
………………………………………………….
......................................................
(adres właściciela)
Starostwo Powiatowe
w Łęcznej
...................................................... .
(nr PESEL lub REGON* / data urodzenia**)
……………………………………………
Telefon / adres e-mail
Wnoszę o rejestrację - czasową rejestrację w celu ..................................................................
-wyrejestrowanie *** następującego pojazdu:
1) rodzaj pojazdu i przeznaczenie ........................................................................................
2) marka, typ, model ............................................................................................................
3) rok produkcji ...................kolor pojazdu .........................................................................
4) numer identyfikacyjny VIN /numer nadwozia (podwozia)..............................................
5) numer silnika ****………………………………………………………………............
6) dotychczasowy numer rejestracyjny ................................................................................
7) numer karty pojazdu ....................................................................................................
Do wniosku załączam następujące dokumenty:
1) ..........................................................................................................................................
2) ..........................................................................................................................................
3) ..........................................................................................................................................
4) ..........................................................................................................................................
5) ..........................................................................................................................................
6) ..........................................................................................................................................
Wnoszę o wydanie tablic rejestracyjnych indywidualnych o następującym wyróżniku pojazdu:
................................................... *****
..................................................................
(podpis właściciela)
*
**
***
****
Numer REGON podaje się, gdy właścicielem pojazdu jest przedsiębiorca.
Datę urodzenia wpisują tylko cudzoziemcy, którzy nie mają ustalonego nr PESEL.
Niepotrzebne skreślić.
Nie wypełnia się rubryki przeznaczonej do wpisywania numeru silnika pojazdu- zgodnie z §2 rozporządzenia Ministra
Transportu i Budownictwa z dnia 31 marca 2006 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie rejestracji i oznaczania
pojazdów (Dz. U. Nr 65,poz.461).
***** Wypełnia właściciel pojazdu, jeżeli zwraca się o wydanie tablic indywidualnych zamiast zwyczajnych.